ANATOMIA
Extensor común de
los dedos
Origen: Epicondilo
lateral del humero
Extensor propio
A.D. Delgado Martínez y T. Alcántara Martos; Nov 2001;lesiones de la mano en urgencias; Medicina
Integral;Vol 38;num 8
A.D. Delgado Martínez y T. Alcántara Martos; Nov 2001;lesiones de la mano en urgencias; Medicina
Integral;Vol 38;num 8
A.D. Delgado Martínez y T. Alcántara Martos; Nov 2001;lesiones de la mano en urgencias; Medicina
Integral;Vol 38;num 8
ZONAS DE LESIÓN DE KLEINERT
Y VERDAN
Fernández-Vázquez JM, Ayala-Gamboa; Mar-Abr 2016;lesion de tendones extensores de la
mano; Medigraphic; 30(2): 57-60
LESIÓN EN ZONA 1
Tenodermodesis
Fernández-Vázquez JM, Ayala-Gamboa; Mar-Abr 2016;lesion de tendones extensores de la
mano; Medigraphic; 30(2): 57-60
• Férula de Stack
• 80% buen resultado
• Déficit de extensión 10°
Técnica de Brooks y
Graner
LESIÓN EN ZONA 2
• Sutura continua
• Puntos cruzados de Silfverskiold
LESIONES EN ZONA 3
• En ojal
• Boutonnière
Fernández-Vázquez JM, Ayala-Gamboa; Mar-Abr 2016;lesion de tendones extensores de la mano; Medigraphic; 30(2): 57-60
• Test de Carducci
• Ferula de Bunnell
• Tecnica de Doyle
• Reparacion con sutura central
• Sobrecocido con puntos de Silfverskiold
TECNICA DE SNOW
TECNICA DE AICHE
LESION CRONICA
Estadio 1 •Deformidad flexible
•Corregible de forma pasiva
Estadio 2 •Contractura fija
•Bandas laterales contraidas
•Contractura fija
Estadio 3 Fernández-Vázquez JM, Ayala-Gamboa; Mar-Abr 2016;lesion de tendones extensores de la
•Fibrosis articular
•Contracturas del ligamento colateral
mano; Medigraphic; 30(2): 57-60
TECNICA DE DOLPHIN
TÉCNICA DE LITTLER-EATON
• Seccionar bandas laterales
• Conservar el ligamento retinacular oblicuo
• Liberar y suturar sobre la IFP
LESION ZONA 4
Silfverskiold
LESIÓN ZONA 5
• Abierta
• Mordedura
• Alta probabilidad de infección
• Lavado, antibioticoterapia
• Reparación en 7-10 días
• Cerrada
• Bandas sagitales
Fernández-Vázquez JM, Ayala-Gamboa; Mar-Abr 2016;lesion de tendones extensores de la mano; Medigraphic; 30(2): 57-60
LESIÓN DE LA BANDA SAGITAL
• Traumatismo
LESIÓN ZONA 6
• Aguda
• Sutura tendinosa
• Férula
• Crónica
• Tenodesis
Fernández-Vázquez JM, Ayala-Gamboa; Mar-Abr 2016;lesion de tendones extensores de la mano; Medigraphic; 30(2): 57-60
LESIONES ZONA 7
• Lesiones a varios tendones
ZONAS DE LESIÓN DE LOS FLEXORES
• Zona I Inserción distal del flexor
profundo a inserción distal del flexor
superficial
• Zona II inserción distal del flexor
superficial a cuello de metacarpianos
• Zona III Pliegue palmar a ligamento
anular del carpo
• Zona IV Zona del túnel del carpo
• Zona V Parte proximal del túnel del
carpo a articulación radio cubital
inferior
Ricardo C. Pacheco-Lopez; 2017; Reparación aguda de los tendones flexores; Cir. plást. Iberolatinoam;Vol 43
ZONAS DE LESIÓN DE LOS FLEXORES
• Zona TI Parte proximal de la polea
A2 a base de la falange distal
• Zona TII Falange proximal a cuello
del metacarpiano
• Zona TIII Eminencia tenar
Ricardo C. Pacheco-Lopez; 2017; Reparación aguda de los tendones flexores; Cir. plást. Iberolatinoam;Vol 43
POLEAS • A1 10mm de longitud– 5mm a la articulación MCF
hasta base de falange proximal
• A2 20mm– separada 2 mm de la A1, zona proximal
de la falange proximal
• C1 4mm – zona distal de la falange proximal
• A3 3mm – articulación IFP
• C2 3mm – base de la falange media
• A4 12mm – zona media de la falange media
• C3 banda oblicua
• A5 articulación IFD
• A1 Articulación MCF
• Oblicua Diáfisis de falange proximal, de distal a radial
• A2 Articulación interfalángica
M. R. Morro Marti, M. Llusa Perez, A. Carrera Burgaya;Anatomia aplicada a la cirugia
de los tendones flexores;Rev Iberoam Cir Mano. 2015;43 (2): 128
LESIÓN ZONA 1
• Reinserción del tendón en
la base de la falange distal
con fijación a través de
sutura trans ósea hacia
lecho ungueal
M. R. Morro Marti, M. Llusa Perez, A. Carrera Burgaya;Anatomia aplicada a la cirugia de los tendones flexores;Rev
Iberoam Cir Mano. 2015;43 (2): 128
ZONA 2
• Tierra de nadie
• Reparar 2 tendones
ZONA 3, 4, 5
• Se recomiendan las mismas técnicas de reparación
• Cuidar nervios, arterias
Férula tipo Kleinert
