AREA DE TRAUMATOLOGIA – HOSPITAL REGIONAL DOCENTE LAS MERCEDES
CLASIFICACION WAGNER DE PIE DIABETICO
INTERNO: LOAIZA CASTAÑEDA EDUAR OMAR
CLASIFICACION WAGNER
WAGNER GRADO “0”
Representa un pie sin lesiones, pero con elevado riesgo de
padecerlas.
Hiperqueratosis (callos o durezas) Grietas y fisuras
Lavado correcto con jabón neutro,
aclarado abundante y secado
exhaustivo.
Uso de cremas de urea o de lanolina.
Utilizar piedra pómez para eliminar
durezas, retirada de callos por
podólogos.
Uso de prótesis de silicona, plantillas
para las deformidades óseas .
Deformidades digitales Usar de zapatos que no compriman
los dedos.
Aplicar antibióticos tópicos.
Evitar la humedad en el pie.
«dedos en garra», los «dedos en
martillo» y el hallux valgus
CLASIFICACION WAGNER
WAGNER GRADO “1”
ÚLCERA SUPERFICIAL «mal perforante plantar»
Destrucción del espesor total de la piel; generalmente, la superficie plantar,
en áreas sometidas a presiones elevadas (más frecuente la del primer Reposo absoluto del pie afectado
metatarsiano y el talón) durante 3-4 semanas.
Lavado abundante de la lesión
con solución salina al 0’9 %.
Desbridamiento de las flictenas
(ampollas), si las hubiese.
Curas cada 24-48 horas.
La piel periulceral habrá que
mantenerla hidratada mediante
ácidos grasos hiperoxigenados.
CLASIFICACION WAGNER
WAGNER GRADO “2”
solución de continuidad o excavación de fondo necrótico que sobrepasa la piel y
ÚLCERA PROFUNDA afecta al tejido subcutáneo, los tendones, los ligamentos y los músculos, pero sin
llegar a formar abscesos ni ocasionar lesiones óseas.
Reposo absoluto del pie afectado.
Vigilancia exhaustiva de la aparición de
signos locales de infección: celulitis,
exudado purulento mal olor.
Limpieza de la lesión con solución salina
fisiológica al 0’9%.
Desbridamiento quirúrgico y/o cortante
del tejido necrótico. En aquellos en que
no salgan se usarán productos con
enzimas proteolíticos o hidrogeles.
Curas cada 24-48 horas.
Tratamiento antibiótico
CLASIFICACION WAGNER
WAGNER GRADO “3” ÚLCERA PROFUNDA acompañada de
celulitis, absceso u osteítis
Absceso Osteomielitis
inflamación aguda purulenta, bien Infección ósea de carácter purulento que puede tener
delimitada, que destruye totalmente los un curso agudo o crónico, y que suele estar causado
tejidos donde se forma. por bacterias (más frecuentemente Staphylococcus
aureus)
Desbridamiento quirúrgico en
las zonas donde halla celulitis,
abscesos, osteomielitis, o
signos de sepsis.
Tratamiento con antibióticos.
CLASIFICACION WAGNER
WAGNER GRADO “4” GANGRENA LOCALIZADA (necrosis,
generalmente en el talón, los dedos o las
zonas distales del pie)
Trombosis y la consiguiente necrosis isquémica o gangrenosa.
«gangrena seca». «gangrena húmeda»
NO se produce una sobreinfección del tejido
necrótico, la isquemia, la deshidratación del tejido y la Si se sobreañade una infección, el
coagulación de las proteínas estructurales producen tejido sufre una necrosis de tipo
colicuativo Paciente debe ser hospitalizado
una desecación de la extremidad
para estudiar su circulación
periférica y valorar tratamiento
quirúrgico por parte del servicio
de Cirugía Vascular (técnicas
intervencionistas como by-pass,
angioplastia, amputación, entre
otros).
CLASIFICACION WAGNER
WAGNER GRADO “5”
GANGRENA EXTENSA (todo el pie afectado; efectos sistémicos)
existe un aumento de la posibilidad de sufrir una amputación y de la mortalidad asociada
El paciente debe ser
hospitalizado para
amputación
