CÁTEDRA DE NEUROLOGÍA
TERAPIA OCUPACIONAL
GUILLERMO ROSSI
PROFESOR TITULAR REGULAR DE NEUROLOGÍA
SENSIBILIDAD
EL CONOCIMIENTO DEL MUNDO
QUE NOS RODEA, ASÍ COMO LA
INFORMACIÓN DE LO QUE OCURRE
EN EL INTERIOR DEL ORGANISMO,
LLEGA A NOSOTROS A TRAVÉS DE
LOS LLAMADOS ÓRGANOS DE LOS
SENTIDOS.
ATRIBUTOS DE LAS
SENSACIONES
CUALIDAD: NOS PERMITE NOMBRARLAS:
- MODALIDAD (GUSTO) Y
- SUBMODALIDADES (DULCE)
INTENSIDAD
LOCALIZACIÓN
AFECTIVIDAD (PLACER O DISPLACER)
PERCEPCIÓN
LA SENSACIÓN PURA ES UNA
ABSTRACCIÓN (INEXPERIENCIA).
SI HAY MEZCLA DE SENSACIONES O
COMPARACIÓN DE UNAS CON
OTRAS, LAS SENSACIONES SE
TRANSFORMAN EN PERCEPCIONES.
(FRÍO Y PRESIÓN: HUMEDAD).
SENSIBILIDAD
EXTEROCEPTIVA O SUPERFICIAL
PROPIOCEPTIVA O PROFUNDA
INTEGRACIÓN CORTICAL
SENSIBILIDAD EXTEROCEPTIVA
TACTO: MEISSNER
FRÍO: KRAUSE
CALOR: RUFFINI
PRESIÓN:PACINI
DOLOR: TERMINACIONES LIBRES
SENSIBILIDAD PROPIOCEPTIVA
BARESTESIA (PRESIÓN)
BAROGNOSIA (PESO)
PALESTESIA (VIBRACIÓN)
BATIESTESIA (ACTITUDES SEGMENTARIAS)
INTEGRACIÓN CORTICAL
ESTEREOGNOSIA
GRAFESTESIA
TOPOGNOSIA
SENSIBILIDAD TÁCTIL
PROTOPÁTICA: NO LOCALIZA
NO DISCRIMINA
EPICRÍTICA: LOCALIZA
DISCRIMINA
SENSIBILIDAD
RECUERDO ANATÓMICO
INERVACIÓN SENSITIVA
PERIFÉRICA: NERVIO
SEGMENTARIA: METÁMERA
EXPLORACIÓN
(OJOS CERRADOS)
TACTO: ALGODÓN (YEMA DEL DEDO)
DOLOR: ALFILER
RUEDA DE WARTENBERG
BATISTESIA: ESTATOESTESIA
CINESTESIA
PALESTESIA: DIAPAZÓN
BARESTESIA: PRESIÓN (DEDOS)
BAROGNOSIA: PESAS
RUEDA DE WARTENBERG
DIAPASÓN 128
EXPLORACIÓN
INTEGRACIÓN CORTICAL
DISCRIMINACIÓN DE 2 PUNTOS COMO
SEPARADOS: COMPÁS DE WEBER (CLIP)
TOPOGNOSIA
GRAFESTESIA (ESCRITURA CUTÁNEA)
ASTEREOGNOSIA
COMPÁS DE WEBER
ALTERACIONES OBJETIVAS
EN MENOS
HIPOESTESIA – ANESTESIA
HIPOALGESIA
TERMOHIPOESTESIA
HIPOBARESTESIA
HIPOBAROGNOSIA
HIPOPALESTESIA
HIPOBATISTESIA
ALTERACIONES SUBJETIVAS
DISESTESIA (IRRITACIÓN)
DOLOR
ALTERACIONES CON
COMPONENTE CORTICAL
ASTEREOGNOSIA
ATOPOGNOSIA
AGRAFESTESIA
ALTERACIONES OBJETIVAS
EN MÁS
HIPERESTESIA
PARESTESIA
HIPERESTESIA
LA SENSACIÓN ES MÁS INTENSA DE LO
ESPERADO PARA EL ESTÍMULO APLICADO.
CASI SIEMPRE ES UNA SENSACIÓN MUY
DESAGRADABLE.
PARESTESIA
ES UNA SENSACIÓN EN ALGUNA PARTE
DEL CUERPO QUE NO ESTA SIENDO
ESTIMULADA Y FECUENTEMENTE SE
SIENTE COMO «HORMIGUEO»
SÍNDROMES SENSITIVOS
LA DISTRIBUCIÓN TOPOGRÁFICA
DE LA ALTERACIÓN SENSITIVA
ES ÚTIL PARA LOCALIZAR LA PATOLOGÍA
SE DISTINGUEN LAS SIGUIENTES ALTERACIONES:
CEREBRAL
TALLO CEREBRAL
MEULAR
RADICULAR
NERVIO PERIFÉRICO
ALTERACIONES CEREBRALES
LESIÓN EN UN HEMISFERIO POR COMPROMISO
DE LA CORTEZA SENSITIVA O SUS AFERENCIAS
HEMIANESTESIA CONTRALATERAL
LAS HEMIANESTESIAS CEREBRALES SE DIVIDEN
POR LA UBICACIÓN DE LA LESIÓN
ALTERACIONES CEREBRALES
PUEDEN SER:
CORTICALES
SUBCORTICALES Y CAPSULARES
TALÁMICAS
HEMIANESTESIA CORTICAL
PÉRDIDA RESTRINGIDA AL SECTOR DE LA
CORTEZA PARIETAL COMROMETIDA
ESTEREOAGNOSIA MARCADA
TRASTORNOS DE LA DISCRIMINACIÓN TÁCTIL
HEMIANESTESIAS
SUBCORTICALES Y CAPSULARES
ACOMPAÑAN A LA HEMIPLEJÍA DE
DICHAS LOCALIZACIONES
DEBE LESIONARSE LA CINTA DE REIL
HEMIANESTESIA CAPSULAR
HEMIANESTESIA TALÁMICA
SÍNDROME TALÁMICO (DÉJERINE-ROUSSY)
SE PRESENTA ANTE LESIONES DE LOS NÚCLEOS POSTERIORES DEL
TÁLAMO.
SE CARACTERIZA POR: (CONTRALATERALES A LA LESIÒN)
HEMIPARESIA LEVE TRANSITORIA.
HEMIHIPOESTESIA EXTERO Y PROPIOCEPTIVA.
HEMIATAXIA.
HEMICOREOATETOSIS EN MIEMBROS PARÈTICOS.
DOLORES INTENSOS CON EXACERBACIÒN
PAROXÌSTICA.
HEMIANESTESIA TALÀMICA
ALTERACIONES DEL
TRONCO CEREBRAL
SON LOS TRASTORNOS QUE ACOMPAÑAN A LOS
SÍNDROMES ALTERNOS PIRAMIDALES:
NIVEL PEDUNCULAR: HEMIANESTESIA COMPLETA
CONTRALATERAL A LA LESIÓN.
NIVEL PROTUBERANCIAL: HEMIANESTESIA DE LA CARA
HOMOLATERAL A LA LESIÓN.
NIVEL BULBAR: HEMIANESTESIA CONTRALATERAL A LA
LESIÓN. HEMIANESTESIA FACIAL HOMOLATERAL A LA
LESIÓN.
SÍNDROMES SENSITIVOS
HEMIANESTESIA ALTERNA
(TRONCO CEREBRAL)
SÍNDROME DE WALLENBERG
SÍNDROME DE WALLENBERG
SÍNDROME DE WALLENBERG
DEL LADO OPUESTO A DEL LADO DE LA
LA LESIÓN LESIÓN
Hipotermoalgesia en Hipotermoalgesia en
tronco y miembros. hemicara. (V par).
Disfagia, disfonía,
disartria. (ambiguo).
Hemisíndrome
cerebeloso (pedúnculo
inferior).
Síndrome de Horner.
(simpático reticular).
MÉDULA ESPINAL
ALTERACIONES DE LA
MÉDULA ESPINAL
SECCIÓN MEDULAR COMPLETA
HEMISECCIÓN MEDULAR
SIRINGOMIELIA
CORDONAL POSTERIOR
CORDONAL ANTERIOR
EPICONO MEDULAR
CONO MEDULAR
SECCIÓN MEDULAR COMPLETA
SECCIÓN MEDULAR COMPLETA,
ACOMPAÑA A LAS PARAPLEJÍAS MOTORAS
PÉRDIDA DE TODOS LOS TIPOS DE LA
SENSIBILIDAD DEL NIVEL LESIONAL A
CAUDAL
HEMISIECCIÓN MEDULAR
(SÍNDROME DE BROWN SÉQUARD)
HEMISIECCIÓN MEDULAR
(SÍNDROME DE BROWN SÉQUARD)
DEL NIVEL LESIONAL
A CAUDAL
DEL LADO DE LA LADO CONTRARIO
LESIÓN
PÉRDIDA DE LA PÉRDIDA DE LA
SENSIBILIDAD TÁCTIL SENSIBILIDAD
EPICRÍTICA. TERMO ALGÉSICA.
PLEJÍA
PUEDE SER CAUSADO POR
FRACTURA LUXACIÓN DE LA COLUMNA
VERTEBRAL
HERIDA DE BALA
HERIDA PUNZANTE
TUMORES
SÍNDROMES DE DISOCIACIÓN
SENSITIVA
SE CONOCE COMO SÍNDROME DE
DISOCIACIÓN SENSITIVA A AQUELLAS
PATOLOGÍAS QUE AFECTAN ALGÚN TIPO
DE SENSIBILIDAD CON CONSERVACIÓN
DE OTRAS.
DISOCIACIÓN SIRINGOMIÉLICA
PÉRDIDA SUSPENDIDA DE LA SENSIBILIDAD
TERMOALGÉSICA
BANDA SUSPENDIDA
BANDA SUSPENDIDA
DISOCIACIÓN TABÉTICA
O CORDONAL POSTERIOR
PÉRDIDA DE LA SENSIBILIDAD TÁCTIL EPICRÍTICA
CON CONSERVACIÓN DE LA SENSIBILIDAD
TERMOALGÉSICA.
TABES DORSAL.
SÍNDROME NEUROANÉMICO (ANEMIA
MEGALOBLÀSTICA).
SÍNDROME
CORDONAL ANTERIOR
POR FLEXIÓN-ROTACIÓN DE LA COLUMNA QUE
LLEVA A UNA DISLOCACIÓN ANTERIOR O POR
COMPRESIÓN DE UNA VERTEBRA FRACTURADA.
DAÑO DEL TRACTO CORTICOESPINAL Y DEL
ESPINOTALÁMICO .
DEBILIDAD Y PÉRDIDA DE SENSIBILIDAD
TERMOALGÉSICA.
SÍNDROME DE
EPICONO MEDULAR
POR FRACTURAS DE D12 Y L1.
CORRESPONDIENTE A SEGMENTOS L5, S1-2.
ALTERACIÓN DE LA MARCHA CON PÉRDIDA DEL
IMPULSO DEL PIE (FLEXIÓN PLANTAR), PARÁLISIS
DEL GLÚTEO MEDIO, AUMENTO DE LA LORDOSIS
LUMBAR.
IMPOSIBILIDAD DE MARCHA SOBRE PLANO
INCLINADO, SUBIDA DE ESCALERAS O PASAR DE LA
SEDESTACIÓN A LA BIPEDESTACIÓN.
SÍNDROME DE CONO MEDULAR
POR FRACTURAS L1-2.
AFECTA LOS SEGMENTOS S3-4-5,
ANESTESIA Y ANALGESIA “EN SILLA DE MONTAR”
DISFUNCIÓN VESICAL, INTESTINAL E IMPOTENCIA.
HABITUALMENTE HAY COMBINACIÓN DE COMPROMISO
DE MOTONEURONA SUPERIOR E INFERIOR.
ALTERACIONES RELATIVAMENTE SIMÉTRICAS,
SIN COMPONENTE DOLOROSO RADICULAR.
SÍNDROMES SENSITIVOS
PERIFÉRICO
SÍNDROMES SENSITIVOS
COLA DE CABALLO
LESIÓN DE COLA DE CABALLO
FRACTURAS DE L3-4-5.
DOLOR INTENSO EN LA PARTE BAJA DE LA
ESPALDA O RADICULAR, DEBILIDAD O DÉFICIT
SENSITIVO ASIMÉTRICO EN MIEMBROS
INFERIORES.
RESPETO RELATIVO DE LAS FUNCIONES
INTESTINAL Y VESICAL.
ALTERACIONES RADICULARES
PUEDEN SER PURAS SI SOLO ESTÁ AFECTADA LA
RAIZ SENSITIVA. (O SENSITIVO-MOTORA).
FRECUENTEMENTE ASOCIADO A RADICULALGIAS:
DOLORES VIVOS EN EL TERRITORIO AFECTADO.
PARESTESIAS.
EXAGERACIÓN DE LOS SÍNTOMAS CON LOS
MOVIMIENTO BRUSCOS (SIGNO DEL ESTORNUDO).
HIPOESTESIA EN BANDAS PERPENDICULARES.
ALTERACIONES DE NERVIOS PERIFÉRICOS
TRASTORNOS SENSITIVOS RFERIDOS AL
TERRITORIO COMPROMETIDO
POLINEUROPATIAS:
SENSITIVO-MOTOR
PREDOMINA EN REGIÓN DISTAL DE LOS
MIEMBROS (EN GUANTE Y BOTA)
FIN
