Facultad de Medicina U.A.S.
Extensión Mazatlán
TP y TTPa
Tiempo de Protrombina y Tiempo de Tromboplastina
Parcial Activado
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¿Qué son?
El tiempo de protrombina (TP) y el tiempo de tromboplastina parcial activado (TTPa) son las
pruebas generalmente utilizadas para evaluar la mayoría de los factores de la coagulación.
Los factores involucrados en la vía
intrínseca de la coagulación son
evaluados por el TTPa
Los factores involucrados en la vía
extrínseca de la coagulación son
evaluados por el TP
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Se necesita para realizarlo:
1. Sangre anticoagulada con citrato de sodio (la cantidad de citrato interfiere con el calcio utilizado durante
la prueba). Se recomienda utilizar los tubos de vacío con presión negativa.
2. Cuidar el tiempo transcurrido entre la extracción de la sangre y la realización de las pruebas, ya que si
transcurren más de 4 horas algunos factores lábiles como FV y VII se inactivan.
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Tiempo de Protrombina
El tiempo de protrombina activa la coagulación cuando
se le agrega factor tisular o tromboplastina y calcio; el
resultado normal varía de 10 a 14 segundos con >60%
de actividad. Según el tipo de tromboplastina, los
valores varían, y a esta variación se le razón
internacional normalizada (INR).
Es útil para evaluar la efectividad de la anticoagulación
con antagonistas de la vitamina K, pero tiene poca
utilidad en otros estados de coagulopatía como en la
insuficiencia hepática.
El tiempo de trombina evalúa la conversión del
fibrinógeno en fibrina, la última etapa de la vía común,
que se obtiene agregando trombina bovina al plasma
citratado; el valor normal va de 9 a 35 segundos.
Resulta un buen parámetro para evaluar coagulación
intravascular diseminada y hepatopatías.
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Tiempo de Tromboplastina Parcial Activado
Evalúa la vía intrínseca de la coagulación y la vía común
junto con la TP. Para esta reacción al plasma citratado se
le agregan fosfolípidos, calcio y un iniciador de los
factores de contacto como caolín osílica. El resultado
normal va de 25 a 45 segundos, pero los parámetros
pueden cambiar según el laboratorio. Las alteraciones de
esta prueba se pueden deber a:
• Déficit del factor VIII que corresponde a hemofilia A.
• Los anticoagulantes del tipo de la heparina no
fraccionada lo alargan (pacientes que reciben dosis
muy altas de heparina se puede llegar a prolongar
también el tiempo de protrombina).
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Otras causas de las variaciones en la coagulación:
• Púrpura trombótica trombocitopénica (PPT)
• Síndrome hemolítico urémico (SHU)
• Coagulación intravascular diseminada
• Enfermedad de Von Willebrand
• El déficit antitrombina III
• Factor V Leyden o resistencia a la proteína C activada
Bibliografías
López-Santiago N. Pruebas de coagulación. Acta Pediatr Mex. 2016;37(4):241-245. Recuperado de:
http://www.scielo.org.mx/pdf/apm/v37n4/2395-8235-apm-37-04-00241.pdf
Laura Robles Pera, Raquel Benavent Boladeras. (2007). Capítulo 66: TRASTORNOS DE LA
COAGULACIÓN. En Tratado de Geriatría para residentes(679 - 685). España: Sociedad Española de
Geriatría y Gerontología (SEGG). Recuperado de:
file:///C:/Users/Ana/AppData/Local/Temp/S35-05%2066_III.pdf
