NUEVA CLASIFICACIÓN
DE PERIODONCIA
Actualización de la Clasificación de Enfermedades y
Condiciones Periodontales de 1999.
Este trabajo fue realizado mediante la colaboración de la
American Academy of Periodontology (AAP) y la
European Federation of Periodontology (EFP) e incluyó la
participación de expertos de talla internacional.
CLASIFICACIÓN DE ENFERMEDADES Y CONDICIONES PERIODONTALES Y
PERI-IMPLANTARIAS 2017
Salud Periodontal, Periodontitis Manifestaciones Periodontales de las Enfermedades y
Enfermedades y Enfermedades Sistémicas, Condiciones Condiciones Peri-
Condiciones del Desarrollo y Adquiridas Implantarias
Gingivales
Salud Gingival y • Enfermedad • Enfermedades Sistémicas y otras • Salud Peri-Implantaria
Periodontal Periodontal Condiciones que afectan a los Tejidos • Mucositis Peri-
Gingivitis inducida Necrosante Periodontales de Soporte Implantaria
por Biofilm Dental • Periodontitis • Abscesos Periodontales y Lesiones • Peri-implantitis
Enfermedades como Endodónticas Periodontales • Deficiencias de los
Gingivales no Manifestación de • Deformidades Mucogingivales y tejidos duros y blandos
inducidas por Enfermedades Condiciones alrededor de los dientes peri-implantarios
Biofilm Dental Sistémicas • Fuerzas Oclusales Traumáticas
• Periodontitis • Factores localizados relacionados al
diente y prótesis dental
Salud Periodontal, Enfermedades y Condiciones Gingivales
1. Salud Gingival y Periodontal
a. Salud Clínica Gingival sobre un Periodonto Intacto
b. Salud Clínica Gingival en un Periodonto Reducido
i. Pacientes con Periodontitis Estable
ii. Pacientes sin Periodontitis
2. Gingivitis inducida por Biofilm Dental
a. Asociada únicamente a Biofilm Dental
b. Mediada por Factores de Riesgo Sistémicos o Locales
c. Agrandamiento Gingival influenciado por Medicamentos
3. Enfermedades Gingivales no inducidas por Biofilm Dental
a. Desordenes Genéticos o del Desarrollo
b. Infecciones especificas
c. Condiciones inflamatorias e inmunes
d. Procesos reactivos
e. Neoplasias
f. Enfermedades Endocrinas, Nutricionales y Metabólicas
g. Lesiones traumáticas
h. Pigmentación Gingival
CLASIFICACIÓN DE ENFERMEDADES Y
CONDICIONES PERIODONTALES Y PERI-
IMPLANTARIAS 2017
PERIODONTITI
SALUD GINGIVITIS
S
Punto de partida para la prevención
Meta terapéutica
La salud periodontal puede ser recuperada en un
“Estado libre de enfermedad periodonto anatómicamente reducido
periodontal inflamatoria”
SALU
D
Salud Clínica Pristina
Clínicamente saludable
No existe pérdida de inserción
Se refiere a un tejido que demuestra ausencia o muy
No hay sangrado al sondeo
bajos niveles de indicadores clínicos de inflamación
Las profundidades al sondeo no son mayores a 3 mm
como el sangrado al sondeo y marcadores infamatorios
No existe enrojecimiento, inflamación clínica o pus
en el fluido gingival crevicular
Vigilancia inmune fisiológica y no inflamación patológica
SALU
D
Factores Predisponentes Factores Modificantes
Definidos como un agente o una condición que Definidos como agentes o condiciones que alteran la forma en la
contribuye al acúmulo de placa dental (anatomía cual un individuo responde el acúmulo de placa subgingival
dental, posición dental, restauraciones) (tabaquismo, condiciones sistémicas, medicamentos)
Buena Higiene Oral
Siempre ha sido considerada el pilar de la salud
periodontal
Logrado mediante la combinación de una buena
higiene oral personal y cuidados profesionales de
forma periódica
Biofilm
Comunidad sésil de microbios caracterizados por
células que están adheridos a una superficie o una a la
otra y embebidos en una matriz extra celular de
sustancias poliméricas
Un paciente con periodontitis, siempre será PERIODONTITI
un paciente con periodontitis, aun después de S
una terapia exitosa, y requiere de terapia de
mantenimiento de por vida para prevenir la
recurrencia de la enfermedad.
Remisión/Control de la EP
Definido como un periodo en el curso de la enfermedad
durante el cual el tratamiento ha conllevado a una
reducción (no resolución total) de la inflamación y
Estabilidad de la EP
disminución en profundidad de bolsas y aumento en los
Tratamiento exitoso a través del control de los
niveles de inserción, sin un control óptimo de los factores
factores locales y sistémicos, resultando en un
locales o sistémicos contribuyentes.
sangrado al sondeo mínimo, disminución en
Puede ser un resultado razonable para aquellos pacientes
la profundidad al sondeo y aumento en los
con factores modificables no controlables.
niveles de inserción y una ausencia de
Mejora en relación al inicio, pero con riesgo a progresión
destrucción progresiva.
de perdida de inserción.
Considerado una definición pronóstica.
Periodontitis
1. Enfermedad Periodontal Necrosante
a. Gingivitis Necrosante
b. Periodontitis Necrosante
c. Estomatitis Necrosante
2. Periodontitis como Manifestación de Enfermedades Sistémicas
3. Periodontitis
a. Estadios
i. Estadio I: Periodontitis inicial
ii. Estadio II: Periodontitis moderada
iii. Estadio III: Periodontitis severa con potencial para perdida dental adicional
iv. Estadio IV: Periodontitis severa con potencial para perdida de la dentición
b. Extensión y distribución (Localizado, Generalizado, Distribución Molar-Incisivos)
c. Grados: evidencia o riesgo de rápida progresión, respuesta anticipada al tratamiento
v. Grado A: baja tasa de progresión
vi. Grado B: moderada tasa de progresión
vii. Grado C: tasa rápida de progresión
Manifestaciones Periodontales de las Enfermedades Sistémicas y Condiciones del Desarrollo y Adquiridas
1. Enfermedades Sistémicas y otras Condiciones que afectan a los Tejidos Periodontales de Soporte
2. Otras condiciones periodontales
a. Abscesos periodontales
b. Lesiones endodónticas-periodontales
3. Deformidades Mucogingivales y Condiciones alrededor de los dientes
a. Fenotipo gingival
b. Recesión gingival de tejido blando
c. Ausencia de encía
d. Profundidad del vestíbulo reducido
e. Frenillo aberrante/ Posición del músculo
f. Exceso gingival
g. Color anormal
h. Condición de la superficie radicular expuesta
4. Fuerzas Oclusales Traumáticas
a. Trauma oclusal primario
b. Trauma oclusal secundario
c. Fuerzas ortodónticas
5. Factores protésicos y relacionados al diente que modifican o predisponen a las enfermedades gingivales inducidas por
Placa/Periodontitis
a. Factores localizados relacionados al diente
b. Factores localizados relacionados con prótesis dental
NUEVA CLASIFICACIÓN DE RECESIÓN GINGIVAL – CAIRO ET AL.
Recesión tipo 1. Sin pérdida de inserción interproximal, UCE interproximal no detectable en mesial o distal.
100% cobertura radicular.
Recesión tipo 2. Pérdida de inserción interproximal (esta es igual o menor a la pérdida de inserción vestibular).
Probabilidad 100% cobertura radicular.
Recesión tipo 3. Pérdida de inserción interproximal (esta es mayor a la pérdida de inserción vestibular).
Cobertura radicular no viable.
CAMBIOS EN
TERMINOLOGÍA
Fuerza excesiva
oclusal Fuerza traumática
oclusal
Grosor Tejidos
Biológico Supracrestales
Adheridos
Enfermedades y Condiciones Peri-Implantarias
1. Salud Peri-Implantaria
2. Mucositis Peri-Implantaria
3. Peri-implantitis
4. Deficiencias de los tejidos duros y blandos peri-implantarios
Mucositis Peri-implantar
Salud Peri-implantar
Caracterizada por sangrado al sondeo y signos
Fue definida clínica e histológicamente.
visuales de inflamación.
Caracterizada por la ausencia de signos clínicos
Hay evidencia fuerte de que es causada por placa,
de inflamación y sangrado al sondeo.
hay evidencia muy limitada de mucositis peri-
Puede existir alrededor de implantes con un
implantar no causada por placa.
soporte óseo normal o uno reducido.
Reversible con medidas enfocadas a la
No es posible definir un rango de profundidades
eliminación de placa.
al sondeo compatible con salud peri-implantar.
Precede a la peri-implantitis.
Peri-implantitis
Definida como la condición patológica asociada a placa que ocurre
en los tejidos alrededor de los implantes dentales, y esta
caracterizada por inflamación de la mucosa peri-implantar y una
perdida ósea subsecuente progresiva del hueso de soporte.
Asociada con un control de placa pobre y en pacientes con historia
de periodontitis severa.
Deficiencias de los tejidos duros y blandos peri-implantarios
1. Posterior a una extracción
2. Deficiencias alveolares grandes
a. Perdida severa del soporte periodontal
b. Extracciones traumáticas
c. Infecciones endodónticas
d. Fracturas radiculares
e. Tablas óseas vestibulares delgadas
f. Posición pobre (vestibularización)
g. Traumatismos
h. Neumatización del seno maxilar
3. Medicamentos y otras enfermedades sistémicas que reducen la cantidad de hueso
formado naturalmente
4. Agenesia dental
5. Presión de una prótesis
CONCLUSIONES
MUCHAS
GRACIAS!
