Unidad III Aspectos

psicosociales de la enfermedad
en el hombre, intervención en
crisis.
Estrella Matú
Jessica Quintal
Mariana Ramírez

UVA
Equipo #4
3C
 ¿Qué es una crisis?

Es un estado temporal de trastorno y

desorganización, caracterizado
principalmente por la incapacidad del
individuo para abordar situaciones
particulares utilizando métodos
acostumbrados para la solución de
problemas.
 Estrés y trauma
  El estrés implica siempre una
dinámica de resistencia, tensión y
lucha, que persiste mientras los
factores externos lo exigen, o
mientras dura la resistencia del
organismo.

  El trauma indica ya una ruptura, un

fracaso de las capacidades de
integración, una discontinuidad en la
vida psíquica.
EVOLUCIÓN DE UNA CRISIS
El desarrollo de una crisis sigue un proceso
físico, que se completa en un tiempo menor a 8
semanas
Son 4 fases
● Primera- shock o impacto agudo
● Segunda- Desorganización crítica
● Tercera- Resolución
● Cuarta- Retirada final
 Paciente en crisis

Se produce una crisis cuando los métodos

habituales de afrontamiento o de resolución de
problemas de un individuo no le permiten
adaptarse de forma eficaz a un acontecimiento.
Una crisis es un estado de desequilibrio agudo y
limitado en el  tiempo.
 Asistencia en enfermería
El profesional de enfermería comienza
el proceso de valoración de los
pacientes en crisis con el
conocimiento de qué situaciones
pueden hacer que el paciente tenga
riesgo. Las situaciones que
probablemente produzcan una crisis
incluyen los episodios ambientales,
físicos y psicosociales.

El profesional de enfermería debe obtener datos sobre:

 ■ El estilo de afrontamiento habitual del paciente
 ■ El posible acontecimiento productor de la crisis
 ■ Otros agentes estresantes que experimenta actualmente
el paciente
 ■ Cómo percibe el paciente el acontecimiento actual
 ■ El sistema de apoyo del paciente
 01
Tipos de crisis
 EVOLUTIVA
Las crisis vitales nos permiten reflexionar y evaluar alternativas y
promueven en nosotros la toma de decisiones, los cambios y la
reformulación de valores y creencias de cara a poder replantearnos
de nuevo los objetivos en la vida.

● Crisis del nacimiento

●
●
Crisis de la adolescencia
Crisis de juventud SITUACIONALES
● Crisis de la edad media de la vida
● Crisis de la tercera edad Estas crisis repentinas e inesperadas incluyen
accidentes y desastres naturales. Tener un
accidente automovilístico, sufrir una inundación o
un terremoto.
 MUERTE SUICIDIOS
NATURAL La crisis suicida es aquella en la que,
una vez agotados los mecanismos
La muerte de un ser querido
adaptativos, creativos o
provoca una importante crisis vital
compensatorios del sujeto, emergen
tanto en el plano individual como en
en él las intenciones suicidas, y
el familiar
existe la posibilidad de que el
La recuperación de la crisis requiere individuo resuelva la situación
un proceso de transformación q problemática mediante la agresión
intencionada
 SUICIDIOS
Factores de riesgo
● Intento de suicidos previos
● Abuso de alcohol u otras sustancias tóxicas
● Depresión mayor
● Otros trastornos mentales: trastorno bipolar y esquizofrenia
● Edad: principalmente en la adolescencia y edad avanzada
● Sexo: hombres mayor tasa de suicidios consumados, mujeres mayor tasa de intentos de suicidios.
● Presencia de enfermedades crónicas o discapacitantes.
● Historia familiar de suicidio: aumenta la conducta suicida y cuando se produce con familiares de
primer grado.
 SUICIDIOS
● Factores sociales y ambientales: falta de apoyo social, nivel
socioeconómico y situación laboral.
● Historia de maltrato físico o abuso sexual: mayormente los
producidos en la infancia.
● Eventos vitales estresantes: pérdidas personales (divorcio,
separación, muerte), pérdidas financieras (económicas o
laborales), problemas legales y acontecimientos negativos.
● Fácil acceso a armas de fuego, medicamentos o tóxicos.
● Acoso por parte de pares (iguales): ej. en los adolescentes.
 SUICIDIOS
Evaluación

Atención primaria:

La tipología de los pacientes se evalúa en: 

● Aquellos que han sobrevivido a un intento de suicidio
● Los que acuden a la consulta manifestando ideación suicida
● Los que tienen ideación suicida pero aún no la han manifestado verbalmente

Los puntos más importantes en la evaluación primaria son:

● Características del intento
● Intentos autolíticos previos
● Factores sociodemográficos
● Trastornos mentales asociados 
● Antecedentes familiares
 SUICIDIOS
Servicio de urgencias:

En estos servicios pueden verse tres grupos diferentes de pacientes con riesgo significativo de conducta suicida: 
● Aquellos que acuden con ideación suicida manifiesta o después de un intento de suicidio 
● Aquellos que acuden con trastornos mentales, aunque sin intencionalidad suicida conocida 
● Aquellos que acuden con una patología física específica pero que presentan un riesgo de suicidio oculto o silente 
 SUICIDIOS
Triage
Se define como la revisión clínica y
• El médico de urgencias Se recomienda que todos los
sistemática de todos los pacientes
hospitalarias debe de valorar las pacientes que acuden a un
llegados al servicio de urgencias con el
alteraciones de la condición física servicio de urgencias por una
objetivo de asignar evaluaciones y
así como realizar un examen conducta suicida sean
prioridades de tratamiento mediante una
psicopatológico y social, catalogados en el triaje de tal
serie de criterios predeterminados con un
incluyendo una evaluación de las forma que se asegure su
método de clasificación para terminar el
necesidades del riesgo de suicidio, atención dentro de la primera
nivel de urgencia.
• Identificación de factores de riesgo hora de su llegada.
de suicidio.
 SUICIDIOS
Prevención
● Programas que deben partir desde la salud pública • Educación a la población general y medios de
con participación del gobierno  comunicación 
● Deben incluir programas específicos para grupos • Mejorar los procedimientos de identificación tratamiento y
de riesgo  seguimiento de personas en riesgo de suicidio 
● Los profesionales sanitarios deben estar • Mejorar el acceso a los servicios de salud y proporcionar el
capacitados para identificar grupos de riesgo por lo tratamiento indicado a la persona con conducta suicida 
que la formación debe centrarse en factores de • Eliminar tabúes y estigmas sobre el trastorno mental y el
riesgo y protección  suicidio tanto el personal sanitario como la población en
● Es necesario implementar políticas de evaluación general 
de los programas  • Promover la investigación sobre la prevención del suicidio.
● Los medios de comunicación deben estar
Implicados en la prevención del suicidio 
 ENFERMEDADES
Son precipitadas por situaciones azarosas TERMINALES
que suponen una pérdida repentina, o una
La aparición de una enfermedad aguda o
amenaza de pérdida de algo o alguien
terminal en alguno de los miembros de la
considerado como seguro y valioso. Son familia puede presentar un problema en su
ejemplos de esto la muerte de una persona funcionamiento y podría considerarse crisis
amada, la pérdida o el cambio de empleo por la desorganización que se produce y que
impacta en cada uno de sus miembros.

ACCIDENTES
 DIVORCIOS
En algunos casos se producen reacciones
emocionales más complicadas, que pueden
dar lugar a trastornos psicológicos, como es Las personas que sufren un abuso sexual
el caso del sentimiento de culpa persistente, enfrentan un trauma y síntomas
el miedo intenso, las crisis de ansiedad, el psicopatológicos que se detonan en forma
llanto constante, el aislamiento, o una de crisis. Por ello la intervención y el
profunda rabia. tratamiento son enfocados en saber abordar
la ansiedad, la depresión, las pesadillas y/o
alteraciones sexuales que perturban la
cotidianidad.

ABUSO SEXUAL
 Abuso sexual
Promoción
En las salas de espera y otros lugares accesibles se debe contar con la información disponible
(folletos) donde se brinde apoyo. Este material puede incluir los siguientes:

● Datos de contacto de líneas telefónicas de emergencia local y nacional que brinden apoyo
al tema de violencia
● Información sobre grupos terapéuticos o psicoeducativos dirigidos a las personas que les
resulta más difícil revelar que están experimentando violencia
● También pueden tener versiones de braille y de audio
● Considerar el uso de fuente o tamaño de letra extra grande
 Abuso sexual
Detección
Se recomienda que el personal de salud pregunté sobre la exposición a la violencia cuando aparezcan
algunos de los siguientes indicadores los cuales pueden ser causados o complicarse cuando existe
violencia de pareja.

● Síntomas de depresión y ansiedad

● Trastornos del sueño
● Trastornos por estrés postraumático
● Lesiones autoinfligidas e intento suicida
● Consumo de alcohol y otras sustancias psicotrópicas
● Dolores crónicos
● Síntomas digestivos crónicos idiopáticos
● sintomáticos
 Abuso sexual
● Afecciones inesperadas y perjudiciales relacionadas con el sistema sexual y reproductivo
como resultado de la violencia (abortos, embarazos no intencionales, etc)
● Síntomas reproductivos idiopáticos
● Hemorragias vaginales reiteradas e ITS
● Lesiones traumáticas (sobre todo si son reiteradas y la mujer no explica el porqué)
● Problemas relacionados con el sistema nervioso central
● Consultas reiteradas por problemas de salud sin diagnóstico claro
● Intrusión del compañero íntimo o del esposo en las consultas
 Abuso sexual
Tratamiento
A las mujeres que manifiesten cualquier forma de violencia por su pareja de otro miembro de la familia o
de la sociedad se les debe ofrecer apoyo inmediato. Quienes proveen la atención médica deben ofrecer
como primera línea de manejo:

● Garantizar que la consulta se realiza en privado.

● Mantener una actitud libre de prejuicios que apoye y valide lo que la mujer está expresando.
● Prestar atención y apoyo inmediato en respuesta a las inquietudes de la mujer sin revictimizar.
● Indagar acerca de los antecedentes de violencia, escuchar atentamente sin presionar a la mujer
para que hable.
 Abuso sexual
● Facilitar el acceso a la mujer a la información sobre recursos incluidos los servicios legales y
otro tipo que ella pudiera considerar de utilidad,
● Ayudar a la mujer aumentar su seguridad y la de sus hijos.
● Brindar o proveer las redes de apoyo y el apoyo social necesario.
● Si el proveedor de servicios de salud no puede prestar apoyo de primera línea se debe
procurar que otra persona esté disponible para hacerlo de manera inmediata en la unidad de
salud o en otro sitio de fácil acceso.
● Preservar la confidencialidad.
 VIOLENCIA INTRAFAMILIAR
Y DESASTRES NATURALES
En esta fase, la tensión ha aumentado y finalmente estalla la violencia.El
incidente es producto del estado emocional del abusador o un evento externo,
en vez de algo que la víctima haya hecho.Este es un periodo explosivo e
impredecible, que usualmente perdura entre 24 y 72 horas, lo cual puede
resultar en lesiones serias e incluso la muerte.
El síndrome de burnout o "síndrome del
trabajador quemado" hace referencia a la
La crisis circunstancial tiene cinco características: cronificación del estrés laboral. Este se
manifiesta a través de un estado de
1) Es repentina: aparece “de golpe”.
agotamiento físico y mental que se
2) Es inesperada: no puede ser anticipada. prolonga en el tiempo y llega a alterar la
personalidad y autoestima del trabajador.
3) Es urgente, pues amenazan el bienestar físico o psicológico.

4) Masiva: muchas crisis circunstanciales afectan a muchas personas al mismo

tiempo (por ejemplo desastres naturales). ESTRES PROFESIONAL O
5) Presentan un peligro y oportunidad: la crisis puede desembocar en un SINDROME DE BORNOUT
mejoramiento o empeoramiento de la situación de la persona.
 02

Fases y
características de
las crisis
Características

Las principales características de las crisis son:

1) Se origina en situaciones traumáticas

extremas.
2) Hace que uno experimente una amenaza real
de perder algo importante.
3) Fuerza a aplicar nuevas maneras de lidiar con
los problemas.
 Fases de las crisis

Fase aguda Fase de reacción

Pasados los primeros momentos. Desorganización crítica. Cuando
Se producen estados afectivos todas las estrategias habituales de
intensos. Algo ocurre, afrontamiento y resolución de
generalmente de manera súbita, o, problemas fallan, la tensión
por lo menos, eso le parece al emocional aumenta, hasta niveles
sujeto, que se siente afectado insoportables.
profundamente
 Fase de Fase de
reparación reorientación

Entre las múltiples actividades que el sujeto Si la crisis no se resuelve, se llega a la fase final, la
despliega ante el impacto inmediato de la retirada puede ser total, como a través del suicidio,
situación, alguna puede tener éxito, y la crisis se o parcial, que puede ser interna, como a través de
resuelve casi sin llegar a plantearse. Pero en el una desorganización psicótica O una estructuración
desarrollo típico de una crisis, los primeros delirante, o externa, como en un cambio radical de
intentos de contraataque suelen fallar. entorno, relaciones, actividad y hasta de nombre.
 03
Sentimientos que
acompañan
a la crisis
 Miedo
El miedo es esa emoción regulada por nuestra amígdala cerebral. Está centinela
emocional se encarga de inducir este tipo de reacción cuando detecta algún tipo de
amenaza o de evento inesperado que rompe con el equilibrio del que disponíamos.
 Enfado
Es indignación y desconcierto. La persona que está viviendo una crisis no deja de
preguntarse “¿por qué a mí?”. El hecho de que surja esta emoción es en realidad un proceso
normal. Es común vivenciar ese hecho con cierta rabia, nos negamos a aceptarlo e incluso
nos sentimos incomprendidos por ello.
Resistencia al cambio
Es un mecanismo de defensa que se promueve a través del miedo. Ante el temor de perder lo
que tengo, me retraigo, me aparto, me alejo e intentó pasar desapercibido para no perder lo que
de algún modo ya he ganado.
 Verguenza
Hay quien siente vergüenza por verse a sí mismo en determinadas situaciones. Otros sienten
únicamente incomodidad y rechazo hacia todos y todo. Es común en todos los casos desear
cierto aislamiento, querer apartarse de la realidad inmediata para estar solo con uno mismo.
Dolor emocional
Una crisis personal son todas aquellas que componen el propio dolor emocional. Es la tristeza, es la
angustia, es la desesperanza, es una herida interna que duele a cada instante y que no sabemos cómo
aliviar. Más allá de lo que podamos pensar, aceptar y reconocer la existencia de ese dolor emocional y
validarlo, nos ayudará a su vez a ir propiciando el correcto proceso del afrontamiento psicológico.
 04

Características de las
crisis cognitivas,
conductuales, afectivas
y psicosociales
 Cognitivas
Una crisis cognitiva también puede comprender fenómenos positivos tales como déjà vu, jamais vu,
ilusiones o alucinaciones. Algunos tipos de crisis que previamente fueron descritas sólo como crisis
generalizadas aparecen ahora como crisis de inicio focal, generalizado y desconocido.
 Cognitivas
● La expresión de sentimientos y pensamientos por
parte del afectado.
● La ampliación de los canales de comunicación.
● La disminución significativa de las reacciones
emocionales
● El aumento considerable de la información sobre lo
ocurrido, la elaboración conjunta de alternativas de
solución a la situación actual y de las próximas horas
o díasñ
 Conductuales
Es cuando la persona presenta una o varias conductas de riesgo con tal intensidad, frecuencia o duración
que pone en peligro su seguridad y/o la de los demás
Conductuales
● Patrones de trabajo Interacción social
● Estilo de vida, descanso, ejercicio, alimentación
(hábitos de comida y bebida), hábitos de sueño.
Comportamiento sexual
● Hábitos de sueño
● Uso de drogas y tabaco
● Presencia de cualquiera de los siguientes: actos
suicidas, autolesiones, homicidas o de agresión.
● Habilidades para resolver conflictos o salir de
situaciones de gran tensión.
● Gama de conductas agradables (reforzantes) y
desagradables (aversivas).
 Afectivas
Es un conjunto de reacciones físicas, pensamientos y emociones que se presentan ante
una situación que nos pone en peligro o que amenaza nuestra integridad.
 Afectivas
● Emociones sentidas con más
frecuencia.
● Presencia de ansiedad, ira, alegría,
depresión, temor, etc.
● Problemas de Adaptación Distorsión o
negación de los afectos a las
circunstancias. ¿se expresan o se
ocultan los sentimientos?
 Psicosociales
El concepto de factores psicosociales hace referencia a aquellas condiciones que se encuentran
presentes en una situación laboral y que están directamente relacionadas con la organización, el
contenido del trabajo y la realización de la tarea, y que tienen capacidad para afectar tanto al
bienestar o a la salud (física, psíquica o social) del trabajador como al desarrollo del trabajo.
 Psicosociales
● La crisis económica ha traído una secuela
muy seria para nuestra comunidad. El costo
de vida sigue en aumento, las personas se
mantienen inertes y otros desaparecen. Esto
tiene como consecuencia inestabilizar los
sistemas familiares, que sabemos son la
base fundamental de todas las sociedades.
Desgraciadamente se puede ver el aumento
significativo en los síntomas de depresión
los trastornos relacionados a la ansiedad.