UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO
FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES ZARAGOZA
CARRERA: CIRUJANO DENTISTA
GRUPO: 3252
Sesiones Bibliográficas
(PULPECTOMÍA)
● RAMÍREZ ILDEFONSO ALAN ESTEBAN
● SALAZAR ARANDA RAMÓN ULISES
Pulpectomía
La pulpectomía es una técnica endodóntica que
permite el retiro total de la pulpa, tanto la cameral y
la radicular, preparando la cavidad pulpar para
recibir un material obturador.
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Tipos de Pulpectomía
❖ Biopulpectomia
Se realiza en piezas dentales que presentan vitalidad pulpar y
exclusivamente en casos de pulpitis aguda, fracaso del tratamiento de
pulpotomía o sangrado excesivo en la realización de este, reabsorción
dentinaria interna y exposición pulpar al medio bucal entre 24/48 hrs
posteriores a un traumatismo.
❖ Necropulpectomia
Presenta lesión periapical visible radiográficamente, existe necrosis pulpar
asociada a periodontitis apical aguda de origen bacteriano o a un absceso
dentoalveolar agudo, tratamiento en una sola sesión sin medicación.
Presenta necrosis pulpar con la única diferencia de estar acompañada por
una lesión periapical crónica visible radiográficamente y compuesta por
microorganismos por tanto su tratamiento si requiere medicación y
tardará entre 21 a 30 días para la eliminación completa de la lesión.
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INDICACIONES
➢ Caries profunda
➢ Dolor permanente durante tiempo prolongado
➢ Hiperemia después de una pulpotomía
➢ Excesiva hemorragia que además sea oscura y se
suscite posterior a la apertura cameral
➢ Longitud radicular igual o mayor a 2/3
➢ Reabsorción dentinaria interna
➢ Pulpitis crónica
➢ Lesiones traumáticas con pulpa expuesta
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CONTRAINDICACIONES
➢ Reabsorción radicular mayor a los 2/3
➢ Lesión de furca
➢ Pacientes poco colaboradores
➢ En pacientes con enfermedades sistémicas como
leucemia, fiebre reumática, cardiopatías
➢ Movimiento de la pieza dentaria
➢ Lesión peri-apical que involucre al germen
permanente
➢ Reabsorción patológica de la raíz mayor a 1/3
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Instrumental y Material
★ Equipo de anestesia local: Carpuler, agujas cortas, anestésico en
cartuchos y anestésico tópico.
★ Equipo para aislamiento del campo operatorio: Arco de Young,
dique de goma, clamps, perforadora de dique, porta clamps e hilo dental.
★ Instrumental rotatorio: Pieza de alta velocidad, fresas de diamante
redondo, cilíndrico, pera, fisura y fresas de carburo redonda pequeña,
mediana, grande y fisura.
★ Instrumental de endodoncia: tiranervios, limas Hedstrom del 15 al
80 y K del 80 al 120, conos de papel, escariadores, topes de hule,
regla endodóntica, aguja hipodérmica sin bisel.
★ Soluciones irrigantes: hipoclorito de sodio, peróxido de hidrógeno,
suero fisiológico e hidróxido de calcio.
★ Material de obturación: pasta iodo-formada, cemento de óxido de
zinc y eugenol ZOE, fosfato de zinc, resina, amalgama o coronas.
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TECNICA DE PULPECTOMIA
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Técnica de Telescopio o Step Back
Es el procedimiento de elección para la conformación de los conductos curvos, esta técnica es
típicamente apico-coronaria y su ejecución se basa en la reducción gradual y progresiva de la longitud de
trabajo para la conformación, a medida que los instrumentos aumentan de calibre, este retroceso permite
establecer o mantener conicidad del conducto radicular con el menor diámetro en la porción apical y el
mayor en el tercio coronaria.
● Radiografia preliminar
● Anestesiar
● Aislamiento absoluto
● Apertura de la cavidad
● Acceso a los conductos
● Conductometría: Se introduce la lima junto con el tope de goma, colocado sobre
la medida ya obtenida en la radiografía preliminar ,después se tomará una nueva
radiografía para obtener la longitud real del diente.
● Preparacion biomecanica de los conductos: Obtenida la longitud real se restan 2
o 3 mm y se obtiene la longitud de trabajo y se procede a la instrumentación con
limas K empezando con la lima 15 , 20, 25, 30,8 35 se debe de estar irrigando
constantemente
Después se prosigue con la segunda serie de las limas K la cual empieza desde la lima 45 a
partir de esta lima se le restara a cada una un milímetro de la longitud de trabajo igual se
debe estar constantemente irrigando con solución.
● Obturación de los conductos: Una vez limpios los conductos se secan con puntas de
papel, y se procede a la obturación de estos con pasta iodoformada o gutaperchas.
● Restauracion definitiva
● Seguimiento postoperatorio
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Gutapercha
La gutapercha es el exudado coagulado purificado de un árbol sapotáceo originario de las
islas del Archipiélago Malayo y se ha utilizado en odontología desde el siglo XIX.
Componentes Indicaciones
➢ Gutapercha (18.9 a ➢ Dientes permanentes
21.8%) ➢ Dientes que requieren un perno para
➢ Óxido de zinc (56.1 a
refuerzo de la restauración coronaria
75.3%) proporciona ➢ Dientes anteriores que requieren
rigidez blanqueamiento o en casos de
➢ Sulfatos de metales
apicectomia
pesados como bario ➢ Cuando se prevé la presencia de un
(1.5 a 17.3%) conducto lateral o accesorio cuando se
proporcionada la determina la presencia de forámenes
radiopacidad apicales múltiples o en casos de
➢ Ceras y resinas (1 a
resorción interna
4.1%) Plastificantes
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Ventajas Desventajas Aplicación
➢ Buena compatibilidad ➢ Falta de rigidez
➢ Buena comprensibilidad ➢ Carece de adhesividad Se mezcla la gutapercha,
➢ Radiopacidad ➢ Difícil esterilización sulfato de calcio, sílice,
➢ Estabilidad dimensional química y por calor óxido de Zn, que le aportan
➢ Buena plasticidad (cambia el dureza y consistencia y
➢ Impermeable comportamiento) sirven para relleno
➢ Poder bacteriostatico ➢ Falta de control
➢ Solubles en disolventes longitudinal por la
organicos viscoelasticidad
➢ Insolubles en agua ➢ Fragilidad con el paso del
tiempo si hay exposición
a la luz o al aire
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Pasta CTZ
Componentes Indicaciones Contraindicaciones
➢ Dientes deciduos ➢ Pulpotomias
➢ Tetraciclina 500mg con necrosis pulpar
➢ Cloranfenicol
500mg
➢ Dos partes de óxido
de zinc tipo I 100mg
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Propiedades Aplicación
➢ Antimicrobiana Se manipula la pasta en
➢ Biocompatibilidad una loseta de vidrio y se
lleva a la cavidad dentaria
y se coloca en el piso de
la cámara pulpar.
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PASTA GUEDES-PINTO
Componentes Indicaciones Contraindicaciones
➢ Rifocort Es una técnica de No debe utilizarse en
➢ Iodoformo elección para pulpotomías por su
tratamientos de elevado potencial
➢ Paramonocloro
dientes deciduos con bacteriano
fenol avanzado
alcanforado compromiso de la
pulpa radicular
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Propiedades Aplicacion
➢ Optima propiedad Se manipula la pasta sobre un
antiséptica loseta de vidrio y es llevada a
➢ Buen control de la los canales radiculares con un
reacción inflamatoria instrumental endodóntico o
post- endodontica jeringa para su obturación
➢ Es radiopaca
➢ En caso de ser necesario Posteriormente se coloca una
su remoción posterior es delgada capa gutapercha
fácil realizarla sobre la pasta en la entrada de
los conductos radiculares
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VITAPEX
Componentes Indicaciones
➢ Yodoformo (4o.4%) ➢ Apexificación
➢ Hidroxido de calcio ➢ Control de exudado
(30%) ➢ Lesiones periapicales
➢ Aceite de silicon ➢ Reabsorción radicular
(22.4%) ➢ Material para obturación
➢ Otros (6.9%) radicular temporal
➢ Perforaciones
➢ Dientes subdesarrollados sin
pulpa
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Propiedades Aplicacion
➢ Velocidad de reabsorción Primera se insertará la punta de la
similar a la del diente jeringa en el canal radicular
temporal Posteriormente se comenzará a llenar
➢ Radiopaca el canal lentamente hasta que llegue al
➢ Fácil manipulación y foramen apical
colocación dentro de los
Una vez que se encuentre relleno se
conductos
➢ Bajo índice de reacciones completará el tratamiento colocando
secundarias una restauración temporal
➢ Poder antibacteriano
➢ Estabilidad fisica y quimica
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Referencias
➢ Mendoza Choquehuanca Ángela Patricia, Valencia Callejas Samira. Pulpectomia. Rev. Act.
Clin. Med [revista en la Internet]. [citado 2019 Nov 01]. Disponible en:
[Link]
0007&lng=es
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➢ Escalaya Addvincula, Carolina [Link]ía y materiales de obturació[Link]
Pediatr [revista en la Internet]. [citado 2019 Nov 01]. Disponible en:
[Link]
➢ Nuñes D, Trejo P, De leonC, Carmona D . Técnica de endodoncia no instrumentada mediante
el uso de la pasta [Link]. Estomat. 2010 [citado 2019 nov 01] Disponible en :
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