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Vasopresores e Inotropicos DR Villareal

Este documento describe las propiedades y usos de varios vasopresores e inotrópicos comúnmente usados, incluyendo dopamina, norepinefrina, vasopresina, dobutamina, milrinona y levosimendan. Explica sus mecanismos de acción, dosis recomendadas, efectos farmacológicos y advertencias. El documento también incluye referencias bibliográficas sobre el tema.

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Vasopresores e Inotropicos DR Villareal

Este documento describe las propiedades y usos de varios vasopresores e inotrópicos comúnmente usados, incluyendo dopamina, norepinefrina, vasopresina, dobutamina, milrinona y levosimendan. Explica sus mecanismos de acción, dosis recomendadas, efectos farmacológicos y advertencias. El documento también incluye referencias bibliográficas sobre el tema.

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VASOPRESORES E INOTROPICOS

DR DJVH UCI HCAM


DOPAMINA
• Endógena, neurotransmisor (acción de 5 min, menor de 10 min,
vida media en plasma de 2 minutos)

• Dopamina norepinefrina adrenalina


• ≤2ug/kg/min vasodilatación renal recep pre y post sinap.
bazo y riñón

Receptores b
• 2-5ug/kg/min FC adrenérgicos en
GC miocardio

FC
• 5-15ug/kg/min Vasocontri
Receptores b y a
adrenérgicos
cción
perife
• ARRITMIAS
DIURETICO NO
NOREPINEFRINA
• Endógeno-neurotransmisor: efecto 1min, VM
2 min.
• 0.01-1.5ug/kg/min
• Corazón- vasos -TA-RVS
-RV: RENAL. ESPLACNICA, A adrenérgicos +
HEPATICA, MUSCULO B adrenérgicos -
ESTRIADO
-FLUJO CORONARIO

CHOQUE SEPTICO
VASOPRESINA
• Pro hormona: hipotálamo, pulsos (osmolaridad)
– Hipotensión-volumen iv.
– Receptores: -V1a :m liso
-V1b: hipófisis-acth-amp c
V2: renal- reabsorción de
agua

• 0.02-0.04UI/min
• ISQUEMIA: miocárdica, cutánea, esplácnica,
HTP, agregación plaquetaria.
• VM 10-35min.
DOBUTAMINA
• Fármaco: acción 2min-10min. VM 2min
• 2-20ug/kg/min -vol latido
-vasodilatación
-Consumo de O2 miocardio
-RECEPTORES B1- B2
-RVS
-Ps Art Pulmonar
-

• TAQUICARDIA
• BLOQUEA B2: CARVEDILOL, ATENOLOL
MILRINONA
• Fármaco VM 1-3h
• 50ug carga- 0.5ug/kg/min
• 0.375 a 0.75 µ/kg/min.
• no exceder la dosis máxima diaria de 1.13
mg/kg/d
• Tto: bajo gasto post qx de c cardíaca con CEC

-contractilidad miocárdica - ps aórtica media


-FE 14% - RVS 11%
LEVOSIMENDAN
• Fármaco: VM 1h
• carga a 3- 12 µg/kg/10 minutos
• infusión continua de 0.05 -0.2µg/kg/min
-contractilidad miocárdica
-GC
-Flujo coronario
-Vasodilatador
-no incrementa el consumo
de O2 miocárdico
-no incrementa el Ps
Arteria pulmonar
No interfiere con los b
bloqueadores
CICLO CARDIACO
• Carrillo Esper et al. Vasopresina: una nueva alternativa
terapéutica en el enfermo grave, Mexico 2003
• Actualidades de fármacos vasopresores e inotrópicos en
anestesia, MEDICINA CRÍTICA Vol. 32. Supl. 1, Abril-Junio
2009 pp S74-S76
• Cálculo de infusiones de fármacos inotrópicos y vasoactivos
en pediatría, Pediatría de México Vol. 15 Núm. 2 – 2013.
• Actualidades en inotrópicos, ARTÍCULO DE REVISIÓN Vol.
28. No. 4 Octubre-Diciembre 2005 pp 208-216.
• Farmacología de los agentes inotrópicos Gustavo Pastelín
Hernández, Vol. 72 Supl. 1/Enero-Marzo 2002:S156-S162.

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