CUIDADO ENFERMERO A
PERSONAS CON OTITIS MEDIA
Dennie Rojas Manrique
EL OIDO
• Es un órgano del cuerpo humano muy sensible
y avanzado.
• La función del oído es transmitir los sonidos al
cerebro a través de sus distintas partes: el oído
externo, el oído medio y el oído interno.
• La tarea
•Detectar, transmitir y convertir los sonidos en impulsos
eléctricos. Otra función importante es mantener nuestro
sentido del equilibrio.
• El oído externo:
Es la parte más externa del oído.
Aquí se encuentran el pabellón auditivo y el
conducto auditivo externo.
Tiene como función captar el sonido y llevarlo a
la parte media e interna.
Oído externo:
•Es la parte más externa del oído en ella se
encuentran el pabellón auditivo y el conducto
auditivo externo y tiene como función captar el
sonido y llevarlo a la parte media e interna.
Oído medio:
•Es la parte del oído entre el tímpano y la ventana oval.
Trasmite los sonidos del oído externo al oído interno y
está compuesto por tres diminutos huesos: martillo,
yunque y estribo, por la ventana oval, la ventana
redonda y la trompa de Eustaquio.
Oído interno o laberinto:
Está lleno de líquido y tiene tres cavidades:
•El vestíbulo, dividido en dos partes: utrículo y
sáculo;
•Los tres canales semicirculares, órgano del
sentido del equilibrio: están llenos de endolinfa.
•El caracol o cóclea, largo tubo arrollado en
espiral donde se encuentran las células
receptoras de los sonidos.
Otitis Media
Proceso infeccioso-inflamatorio que afecta a la
mucosa que recubre todos los espacios del
oído medio y en ocasiones al esqueleto óseo.
Se afectan la membrana timpánica, la caja del
tímpano y las cavidades neumáticas del
temporal.
Otitis Media Evolución
Depende de la patología previa, que determina
alteraciones de la mucosa y de la
neumatización.
Sin patología previa: Otitis Media Aguda
Con patología previa: Otitis Media Crónica
Clasificación:
Otitis Media Aguda
Proceso inflamatorio que ocurre en un oído sin
patología previa y que evoluciona hacia la curación
sin dejar secuelas
Otitis Media Crónica
Proceso inflamatorio que ocurre en un oído con
patología previa de su mucosa y alteraciones de la
ventilación, que no tiene tendencia a la curación, y si
cura, es dejando secuelas.
Otitis Media Clasificación
Otitis Media Aguda
Trasudativa o serosa
Exudativa (supurada)
Otitis Media Crónica
Otitis Media Secretora (no supurada)
Otitis Media Crónica Supurada con perforación central
(Simple)
Otitis Media Crónica Supurada con perforación marginal
con y sin ( Colesteatoma )
Factores Predisponentes
1.Enfermedad de las vías respiratorias superiores:
- Nasofaringitis
- Adenoiditis
- Hipertrofia adenoidea
- Sinusitis
- Rinitis alérgica
Factores predisponentes
2. Anatomía de la tuba auditiva:
Comunica la cavidad del oído medio con la nasofaringe.
Su función es la ventilación del oído medio, equiparando la
presión atmosférica a ambos lados de la membrana timpánica
y siendo un conducto fisiológico de drenaje del oído.
La tuba se abre al deglutir, bostezar y al estornudar, debido a
la contracción del músculo periestafilino externo ,que está
inervado por la rama maxilar inferior del trigémino. se cierra
cuando este músculo se relaja.
Factores Predisponentes
3. Sexo: más afectado el masculino.
4. Predisposición genética: historia familiar de otitis media recurrente.
5. No lactancia materna.
6. Déficit inmunológico.
7. Deficiencias nutricionales (vitamina A, zinc y hierro).
8. Condición de fumador pasivo.
9. Asociación a determinadas enfermedades:
- Paladar hendido.
- Síndrome de Down.
- Fibrosis quística.
10.Asociación a factores alérgicos.
Cuadro Clínico
OTALGIA INTENSA Y PERSISTENTE QUE SE ALIVIA CUANDO
APARECE LA OTORREA.
SENSACIÓN DE OÍDO OCUPADO Y /O SORDERA.
FIEBRE ALTA, NAÚSEAS, VÓMITOS, DIARREAS E
IRRITABILIDAD
Signos de Alarma:
AUMENTO O DISMINUCIÓN BRUSCA DE LA OTORREA.
CAÍDA DEL TECHO O PARED POSTEROSUPERIOR DEL C.E.A
FIEBRE EN AGUJAS.
PARÁLISIS FACIAL.
CAMBIOS DE CONDUCTA.
Diagnóstico:
1. Síntomas y signos de enfermedad local y/o
sistémica.
Locales:
Otalgia, otorrea, sordera y vértigo
Sistémicos:
Fiebre, irritabilidad, letargia, anorexia, vómitos y
diarreas.
2.Pruebas acumétricas:
*weber: lateralizado al oído enfermo o al más enfermo.
*Rinne: conducción ósea mayor que la conducción
aérea.
• Ambas pruebas muestran la presencia de una
hipoacusia conductiva.
Diagnóstico:
3.AUDIOMETRÍA TONAL: hipoacusia conductiva para las
frecuencias graves y luego para las agudas (si se sigue
acumulando líquido).
4. TIMPANOMETRIA: es un examen utilizado para
probar la condición del oído medio y movilidad del
tímpano (membrana timpánica) y los huecesillos
conductores del oído creando variaciones de presión de
aire en el canal auditivo.
5.REFLECTOMETRÍA ACÚSTICA.
• Es una técnica que permite el diagnóstico
objetivo de la presencia de un derrame en el oído
medio.
•Estos dos exámenes permiten la identificación
de líquido en el oído medio.
Diagnóstico:
6.TÍMPANOCENTESIS (MIRINGOTOMÍA)
Proceder diagnóstico y terapéutico, que se practica en el
cuadrante posteroinferior del tímpano, permitiendo el
drenaje del líquido contenido en el oído medio para la
realización de estudio bacteriológico del mismo.
Tratamiento:
TRATAMIENTO PREVENTIVO:
-ATENCIÓN PRENATAL ADECUADA.
-VACUNACIÓN.
-LACTANCIA MATERNA (EVITARLA EN POSICIÓN DE DECÚBITO)
-TRATAMIENTO SINTOMÁTICO DE LAS E. R. A.
-EVITAR EL HÁBITO DE FUMAR.
-TRATAMIENTO DE LOS ESTADOS ALÉRGICOS Y DEFICIENCIAS
INMUNOLÓGICAS DE BASE.
- ADENOIDECTOMÍA Y /O AMIGDALECTOMÍA
Tratamiento:
TRATAMIENTO SINTOMÁTICO:
- GOTAS NASALES.
- VAPORIZACIONES Y/O AEROSOLES
- USO DE ANTIHISTAMÍNICOS (SÓLO EN PACIENTES CON ALERGIA
DEMOSTRADA).
- ANTIPIRÉTICOS Y ANTINFLAMATORIOS:
1. Acetaminofen = 15-20 mg /kg dosis
cada 4 -6 h; no más de 2,6 g/día V.O
2. Ibuprofeno = 10 mg /kg dosis c/6 h
(100 mg/5 cc) V.O
Tratamiento:
1. TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO:
Amoxicilina o amoxcicilina /ác.clavulánico
Ciclo corto-80 mg/kg día(5 días)
Ciclo largo-80 mg/kg 1er día
40 mg/kg hasta 10mo/día
.
Eritromicina/sulfamoxazol
30-50 mg/kg - 150 mg/kg día (4 subdosis)
10 -14 días
