TIPOS DE
HEMORRAGIA Y SU
TRATAMIENTO.
Realizado por: Veronica Encalada
¿QUÉ ES UNA HEMORRAGIA?
Una hemorragia es la salida
o derrame de sangre dentro
o fuera del organismo como
consecuencia de la rotura
de uno o varios vasos
sanguíneos.
Debe ser controlada
rápidamente, pues si la
pérdida es muy abundante
puede ocasionar shock y
muerte.
TIPOS DE HEMORRAGIAS
Según el tipo de vaso sanguíneo:
• Capilar: afecta a vasos superficiales que irrigan la piel y se cierra por sí misma. Está
causada por traumatismos y se suelen formar hematomas.
• Venosa: sangre roja oscura. Es más fácil de controlar que la arterial.
• Arterial: salida abundante e intermitente de sangre roja brillante
Según la localización de la sangre:
• Externa: sangre que sale al exterior a través de una herida.
• Interna: la sangre no fluye al exterior y se acumula debajo de la piel o en una cavidad
orgánica. Se trata de hemorragias venosas o arteriales, que pueden ser causadas por
fuertes golpes abdominales, caídas al vacío, accidentes de tráfico, etc.
• Exteriorizadas: internas que salen al exterior a través de un orificio corporal, como oído,
nariz, boca, ano, vagina, etc.
TRATAMIENTO
ANTE UNA HEMORRAGIA EXTERNA (COMPRESIÓN DIRECTA):
• Coge gasas (si son estériles mejor), colócalas sobre el punto de sangrado y presiona
fuerte. Si no tienes gasas a mano puedes usar cualquier textil lo más limpio posible:
ropa, trapo, pañuelo...
• Si se empapa mucho significa que no estás apretando en el lugar adecuado. En este
caso, retira los apósitos, coge nuevos e intenta localizar el punto de sangrado para
comprimirlo.
• Si es una herida muy grande puedes rellenarla con gasas y luego hacer la
presión. Presiona al menos durante diez minutos (con ambas manos si es
necesario). En casos de hipotermia el tiempo de coagulación se alarga mucho más
de 10 minutos.
• En personas que estén tomando anticoagulantes puede que este método no cohíba
la hemorragia y deberemos presionar hasta que vengan las asistencias, usar
hemostáticos o realizar un torniquete si la herida es en una extremidad.
TRATAMIENTO
ANTE UNA HEMORRAGIA EXTERNA (AGENTES
HEMOSTÁTICOS) :
• Para agilizar el control de la hemorragia existen en el mercado
productos hemostáticos que son especiales para tal fin y muy
eficientes.
• Se venden en forma de gasas o gránulos y llevan una sustancia
que genera la coagulación de forma artificial y así se bloquea
rápidamente el flujo de sangre.
• Con ellos se debe rellenar la herida y luego se realiza la
compresión manual directa durante unos 3 minutos.
• Algunos fabricantes te aseguran que con tan solo un minuto de
presión es suficiente para cohibir la hemorragia.
TRATAMIENTO
ANTE UNA HEMORRAGIA EXTERNA (VENDAJE
COMPRESIVO) :
• Si la hemorragia se controla puedes retirar tus manos y realizar un vendaje
compresivo con venda elástica habitual.
• Hay también vendas compresivas especiales que comprimen la herida
manteniendo los apósitos en su sitio y con un sistema de compresión y
cierre que facilita su colocación como la que ves en la imagen conocida
como "vendaje israelí".
• Una vez cohibida la hemorragia y vendada el propio herido se podría
desplazar, si fuera necesario, como puede ocurrir en un entorno natural
alejado de las asistencias sanitarias, en un accidente con múltiples
víctimas o en un entorno hostil.
• Para heridas fuera de las extremidades estas son las técnicas de control
de la hemorragia que se deben intentar ya que no se puede hacer un
torniquete que sería otra opción
TRATAMIENTO
ANTE UNA HEMORRAGIA EXTERNA (TORNIQUETE
COMERCIAL) :
• Los torniquetes son efectivos deteniendo una hemorragia severa en las
extremidades ya que cortan por completo el flujo de sangre al comprimir los
vasos sanguíneos.
• Sus complicaciones son escasas y la mayoría son atribuibles al estado crítico de
los pacientes y no a su colocación.
• Puede generar daños musculares o nerviosos si no se ejecuta bien
(principalmente por exceso de apriete o por usar una banda muy estrecha) o si se
mantiene durante mucho tiempo.
• Se menciona que la necrosis del músculo comienza a las 2 horas de la
realización del torniquete y los daños irreversibles que requieren amputación
comienzan a las 8 horas. Idealmente el torniquete se debe retirar antes de las
dos horas, pero solamente por en un entorno sanitario. Como primer
respondiente nunca lo debes aflojar ni retirar.
PASOS PARA COLOCAR UN
TORNIQUETE
PASOS PARA COLOCAR UN
TORNIQUETE
Situar alrededor de la
extremidad y a unos 5-7
Girar la varilla hasta que
cm por encima de la
cese el sangrado. Esto
herida (entre la herida y el Mantener la presión.
puede ser
corazón). Siempre
extremadamente doloroso.
evitando las
articulaciones.
En algunos casos puede
No aflojarlo. Eso
Anotar la hora de ser necesario la aplicación
solamente lo hará un
colocación. de un segundo torniquete
profesional sanitario.
para controlar el sangrado
TRATAMIENTO
ANTE UNA HEMORRAGIA EXTERNA (AMPUTACIÓN) :
• Si te encuentras con una amputación de un dedo, una mano,
un pie debes saber que hay una forma de mantener ese
miembro "vivo" para después intentar reimplantarlo en la
persona.
• Aunque no sea reimplantable, siempre lo podrán usar en el
hospital para la reconstrucción de la zona.
• Debes coger el miembro, envolverlo en un paño limpio y a
su vez meterlo en una bolsa y cerrarla bien.
• Todo ello lo debes introducir en un recipiente con agua
y hielo o hielo directamente (lo ideal es una temperatura de
4ºC).
TRATAMIENTO
ANTE UNA HEMORRAGIA INTERNA:
• Si es capilar, basta aplicar frío local sobre la piel
(protegiéndola con un paño o una gasa), ya que el
frío contrae los vasos sanguíneos y reduce el
hematoma.
• Si es venosa o arterial, tendremos que vigilar si el
abdomen está sensible o rígido, si hay sensación de
mareo o desvanecimiento, palidez extrema, pulso
débil o imperceptible, o si aparecen hematomas,
sangre en vómito o sangre por recto o vagina.
TRATAMIENTO
ANTE UNA HEMORRAGIA ESTERIORIZADA:
• Otorragia (hemorragia en el oído)
• Es la única que no hay que intentar detener,
puesto que si no dejamos que salga la sangre,
ésta se acumula en el interior del cráneo y
puede ocasionar graves lesiones.
• Hay que tumbar al afectado del lado por el que
se produce la hemorragia, colocar una gasa
que empape y trasladarlo al hospital.
TRATAMIENTO
ANTE UNA HEMORRAGIA ESTERIORIZADA:
• Epistaxis (hemorragia nasal): colocar a la persona
sentada y con la cabeza inclinada hacia delante;
tranquilizarle y comprimir con dos dedos las fosas
nasales durante al menos cinco minutos.
• Si al levantar la compresión, la hemorragia no ha
cesado, será necesario reanudar la compresión.
• Cuando la hemorragia es importante, se utiliza el
taponamiento con gasa enrollada y mojada en
vaselina o agua oxigenada mientras se traslada a la
persona un centro sanitario.
TRATAMIENTO ANTE UNA HEMORRAGIA
ESTERIORIZADA:
Hemoptisis (hemorragia Hematemesis (sangre que sale
proveniente de bronquios o por la boca proveniente de vías
pulmones): digestivas):
• colocar al afectado semisentado • colocar a la persona afectada en
(sentado con la espalda reclinada posición decúbito supino
hacia atrás en un ángulo de unos (acostada boca arriba en el
45 grados), aplicarle hielo en el sueño) y aplicar hielo en el
tórax, conservar la materia abdomen.
expulsada tras los golpes de tos
y acudir a un centro sanitario.
TRATAMIENTO ANTE UNA HEMORRAGIA
ESTERIORIZADA:
Hematuria (sangre en la
Hemorragia del ano: Hemorragias vaginales:
orina):
• si son rectorragias, la • si el sangrado es • hay que acudir a un
sangre es de color rojo abundante, consultar centro sanitario.
intenso, y habría que con un profesional
aplicar un apósito sanitario.
absorbente. Si son las
llamadas melenas, las
heces son de color
negro y malolientes, lo
que requiere un traslado
urgente al hospital.
¿QUÉ COMPLICACIONES PUEDEN
SURGIR?
Shock hipovolémico:
• se produce por la pérdida de gran cantidad de sangre y puede hasta llegar a
dañar los órganos. En una hemorragia interna, la sangre puede acumularse y
crear hematomas o generar presión en los órganos, causando su mal
funcionamiento e incluso provocando un paro cardíaco.
Síncope:
• sus síntomas son mareo, sudoración, debilidad, náuseas, respiración rápida
(taquipnea) e hipotensión. Puede producirse en caso de hemorragia
abundante.
Anemia:
• se manifiesta con fatiga, palidez y puede darse tras una pérdida de sangre
prolongada.