ESPACIOS DEL CUELLO
SUPRAHIOIDEO
Beatriz Yesenia Cortés García
R Cabeza y Cuello
Fascia
Hay dos capas fasciales principales del cuello
suprahioideo.
Tejido subcutáneo
Fascia cervical
superficial Componentes:
Fascia cervical profunda 1.Capa superficial.
2.Capa media
(visceral o
faringomucosa).
3.Capa profunda
(prevertebral).
Radiologic Clinics or North America 36: 1998: 761-780
V. Espacio visceral.
↓. Espacio retrofaringeo.
P. Espacio prevertebral
►. Aire en el espacio
parafaringeo.
Flecha curva. Proceso
estiloides.
C. Espacio carotídeo.
M. Espacio masticador.
Pa. Espacio parotídeo.
B. Espacio bucal
Espacio visceral
Espacio Visceral (EV)
La fascia visceral rodea el espacio visceral.
El contenido del espacio visceral suprahioideo:
naso y orofaringe.
En el cuello infrahioideo la fascia visceral también
involucra hipofaringe, laringe y glándula tiroides..
Espacio visceral
Contenido:
Glándula tiroides
Glándulas paratiroides
Tráquea cervical
Esófago cervical
Nervio laríngeo recurrente (izquierdo recurre a nivel
de ventana aorto-pulmonar, el derecho alrededor de
a. subclavia.
Ganglios linfáticos paratraqueales.
Espacio visceral
Espacio Diagnóstico diferencial:
visceral
Pseudolesión Inflamatorio
Tumor maligno
Lóbulo piramidal de la g. tiroides Tiroiditis de Hashimoto
Esófago patulous en elCarcinoma
groove diferenciado de
tiroides Infeccioso
traqueoesofágico.
Adenopatías deTiroiditis
la cadenasupurativa (anomalía
Degenerativo paratraqueal del 4° arco braquial
Carcinoma anaplásico (tiroides)
Quiste coloide (tiroides) Congénito
Linfoma No-Hodkin (tiroides)
Divertículo de Zenker (esófago) TGDC infrahioideo
Carcinoma adenoideo quístico
(tráquea) Tumor benigno
Metabólico Carcinoma esofágico.
Adenoma (tiroides , paratiroides)
Bocio multinodular
Schwannoma n. laríngeo
recurrente
Espacio Visceral
Espacio retrofaringeo
Espacio retrofaringeo (ERF)
Localizado detrás de la faringe (espacio visceral).
ERF. Limitado anteriormente por la fascia visceral y
posteriormente por la fascia prevertebral.
La fascia alar divide al ERF en compartimento anterior y
posterior.
Espacio retrofaringeo
Contenido: Grasa y ganglios linfáticos retrofaringeos.
Espacio retrofaringeo
Espacio retrofaringeo
Diagnóstico diferencial
Ganglios linfáticos Procesos del ERF primario
Adenopatía reactiva Edema
Adenitis supurativa Celulitis
Adenopatía metastásica Absceso
Linfoma
Extensión secundaria al ERF
Extensión directa de CCE
Arteria carótida tortuosa
Lipoma
Hemangioma
Discitis y osteomielitis del espacio
prevertebral
Espacio retrofaringeo
Sitios primarios que más comúnmente metastatizan
a GL retrofaringeos laterales son:
Nasofaringe
Orofaringe
Cavidad nasal
Hipofaringe
Espacio prevertebral
Espacio prevertebral (EPV)
Posterior al ERF
Espacio periverteberal.
Signo concluyente: involucro del cuerpo vertebral.
Las masas del EPV desplazan el ERF y pared posterior
del EV anteriormente y el EC lateralmente.
Espacio prevertebral
Contenido:
Músculos prevertebrales
(longus colli capitus)
Cuerpo vertebral
Disco cervical
Canal espinal
Arteria vertebral
Nervio frénico
Espacio paravertebral
Diagnóstico diferencial
Músculos paraespinales y prevertebrales Cuerpo vertebral
Tumores mesenquimales benignos
Tumores mesenquimales malignos Osteofitos
Osteomielitis
Tumores óseos primarios
Disco Metástasis
Discitis
Herniación anterior del disco Extensión secundaria al
espacio prevertebral
Arteria vertebral Extensión directa de
carcinoma de la nasofaringe
Aneurisma Linfoma
Espacio carotídeo
Espacio carotideo (EC)
Limitado por el espacio fascial localizado posterior al
proceso estiloides y lateral al EPF y EPV.
Una parte de la fascia alar contribuye a la pared medial y
ayuda a separar el EPF y EPV del EC.
Sin. Espacio parafaringeo postestiloideo, vaina o
envoltura faríngea.
Espacio carotídeo
Limitado anteriormente por
el proceso estiloides y
espacio parafaríngeo
Lateralmente por
Medialmente
el vientre anterior
por el margen
del músculo
lateral del ERF
digástrico
Se extiende superiormente al foramen yugular e
inferiormente al arco aórtico
Espacio carotídeo
Contenido:
Arteria carótida interna
Vena yugular interna
Cadena simpática
Nervios craneales IX a XII
Ganglios linfáticos
Espacio carotideo Diagnóstico diferencial
Arteria carótida Vena yugular Nervios craneales
• Ectasia • Vena yugular IX a XII, cadena
• Aneurisma alargada simpática
• Pseudoaneurisma asimétrica • Tumor
• Disección • Trombosis neurogénico
• Encajonamiento • Tromboflebitis • Neuroblastoma
por diseminación • Meningioma • Paraganglioma
directa de CCE (desde el foramen
yugular interno)
Ganglios linfáticos
• Adenopatía cervical metastásica
• Linfoma
Espacio carotideo
Espacio carotideo
Espacio cervical posterior
Espacio cervical posterior
Espacio que contiene grasa en el cuello
posterolateral.
Se extiende desde la punta del mastoides hasta la
base más amplia a nivel de la clavícula.
Espacio posterolateral profundo y posterior al
músculo esternocleidomastoideo.
Espacio cervical posterior
Contenido:
Grasa.
Nervio accesorio espinal (XI)
Ganglios linfáticos de la cadena
espinal accesoria (Nivel V).
Plexo braquial preaxilar
Nervio escapular dorsal.
Espacio cervical
posterior Diagnóstico diferencial
Pseudolesión Congénita Inflamatoria
Costilla cervical Linfangioma Adenopatía
Quiste del tercer arco braquial reactiva
Infecciosa Tumor benigno
Adenopatía supurativa Schwannoma del plexo braquial o
Adenitis tuberculosa p.XI
Absceso Neurofibroma
Tumor maligno Metastásico
Liposarcoma Adenopatías (CCE, LNH, LH, ca
tiroides)
Espacio cervical posterior
Espacio cervical posterior
Espacio bucal
Espacio bucal
Ha sido estudiado para
identificar los patrones de
diseminación de infecciones
faciales.
Limitado medialmente por el
m. buccinador, el espacio
masticador posteriormente y
el espacio parotideo
lateralmente.
Espacio bucal
Contenido:
Tejido adiposo
Glándulas salivales menores
Ducto parotideo
Ganglios linfáticos
Vena facial
Arteria bucal y facial
Rama bucal del VII nervio craneal
División bucal de la división mandibular del V par craneal.
Espacio bucal
Diagnóstico diferencial
Ganglios linfáticos Glándulas salivales menores
CCE, linfoma Tumores salivales menores
Ducto parotídeo Grasa (lesiones del
Ducto obstruido mesénquima primarias)
Tejido parotideo Lipoma
accesorio. Hemangioma
Sarcoma
Infección Quiste sebáceo
Celulitis, absceso Fibromatosis
Espacio bucal
Espacio submandibular
Espacio submandibular
Localizado debajo de la mandíbula.
Inferior al músculo milohioideo
El margen inferior es el hueso hioides.
Espacio submandibular
Contenido:
Vientre anterior del músculo digástrico.
Porción superficial de la glándula submandibular.
Ganglios linfáticos submandibulares y
submentonianos.
Arteria y vena facial
Grasa.
Asa inferior del nervio hipogloso
Espacio submandibular
Diagnóstico diferencial
Ganglios linfáticos Glándula submandibular
CCE, linfoma, adenitis Ducto submandibular
obstruido
Tumores de glándulas salivales
Infección (usualmente Congénito/desarrollo
diseminación de infección Quiste del conducto tirogloso
odontogénica) Hemangioma
Absceso Linfangioma
Angina de Ludwig Dermoide/epidermoide
Ránula
Quiste del segundo arco branquial
Espacio submandibular
