ARRITMIAS
GISSELA AREVALO
ARRITMIAS DEL
NODULO SINUSAL
ARRITMIA SINUSAL
DEFINICION
ES LA IRREGULARIDAD DEL LATIDO CARDIACO
CAUSADA POR UNA MODIFICACION CICLICA EN LA
FRECUENCIA DE UN RITMO SINUSAL
CARACTERISTICAS DIAGNOSTICAS
FRECUENCIA 60-100LPM
REGULARIDAD IRREGULARIDAD CICLICA
ONDAS P ASCENDENTES, REDONDEADAS
INTERVALOS PR NORMALES 0,12-0,20 S
INTERVALOS P-P,R-R IRREGULARIDAD CICLICA
COMPLEJO QRS NORMALES, ANCHOS SI HAY UN
RETRASO DE LA CONDUCCION
ZONA DE ORIGEN NODULO SA
CAUSAS DE LA ARRITMIA
RESPIRACION
INFARTO DE MIOCARDIO
TONO VAGAL DISMINUYE DURANTE LA INSPIRACION
LO QUE INCREMENTA LA FRECUENCIA CARDIACA
AUMENTA DURANTE LA ESPIRACION Y DA LUGAR A
UNA DISMINUCION DE LA FRECUENCIA CARDIACA
COCIENTE DE CONDUCCION
ATRAVEZ DE UNA VIA NORMAL.
BRADICARDIA
SINUSAL
BRADICARDIA SINUSAL
ES UNA ARRITMIA QUE SE QUE SE CARACTERIZA
ORIGINA EN EL NODULO POR UNA FRECUENCIA
SINUSAL CARDIACA INFERIOR 60
LPM
CARACTERISTICAS DIAGNOSTICAS
FRECUENCIA INTERVALOS R-R
FRECUENCIA INFERIOR A 01 04 SON IGUALES ENTRE SI
60LPM
REGULARIDAD COCIENTE DE
ES BASICAMENTE REGULAR 02 05
CONDUCCION
APARECE UNA ONDA P ANTES DE CADA COMPLEJO
QRS Y UN COMPLEJO QRS TRAS CADA ONDA P
ODAS P COMPLEJOS QRS
SON IDENTICAS ENTRE SI,
03 06 APARECE TRAS UNA ONDA P
ANTECEDEN AL COMPLEJO QRS
SON POSITIVAS EN LA DERIVACION II
CAUSA DE LA ARRITMIA
• DISMINUCION DEL TONO SIMPATICO
• ADMINISTRACION DE ANTAGONISTAS DEL
CALCIO(NIFEDIPINO VERAPAMILO)
• ALTERACIONES DEL NODULO SA,
• HIPOTIROIDISMO
• HIPOTERMIA
• HIPOXIA
• DURANTE EL SUEÑO Y EN DEPORTISTAS BIEN
ENTRENADOS
SI LA FRECUENCIA CARDIACA
ES DE 30 A 50 LP O INFERIOR
COMPLICACIONES
• SENSACIONES DE VERTIGO O MAREO
• DISMINUCION DEL NIVEL DE CONOCIMIENTO
• DISNEA
• HIPOTENSION
• SHOCK
• INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA
• ANGINA, ISQUEMIA
TAQUICARDIA
SINUSAL
DEFINICION
LA TAQUICARDIA SINUSAL ES UNA
ARRITMIA QUE SE ORIGINA EN EL
NODULO SINOAURICULAR, Y QUE
SE CARACTERIZA POR UNA
FRECUENCIA DE 100 LPM
CARACTERISITICAS DIAGNOSTICAS
FRECUENCIA REGULARIDAD ONDA P
MAYOR A 100LPM EL RITMO ES REGULAR NORMALES
ALTAS Y MAS PICUDAS DE
LO HABITUAL
CARACTERISITICAS DIAGNOSTICAS
INTERVALO PR INTERVALO P-P R-R COCIENTE DE
SON NORMALES Y SON IGUALES PERO CONDUCCION
CONSTANTES. CUANDO PUEDEN PRESENTAR
MAYOR ES LA VARIACIONES LIGERAS APARECE UNA ONDA P
FRECUENCIA CARDIACA ANTES DE CADA
MENOR ES EL INTERVALO COMPLEJO QRS Y UN
COMPLEJO QRS TRAS
CADA ONDA P.
CAUSA DE ARRITMIA
CONSUMO DE
ESTIMULANTES
INSUFICIENCIA
CARDIACA
CONGESTIVA
EMBOLIA
PULMONAR
ISQUEMIA
MIOCARDIACA
FIEBRE
TIROTOXICOSIS
ANEMIA EJERCICIO:
AUMENTO DEL
HIPOVOLEMIA FLUJO
LA FRECUENCIA CARDIACA RAPIDA INCREMENTA
LA CARGA SOBRE EL CORAZON
AUMENTA LOS REQUERIMIENTOS DE OXIGENO
PUEDE POTENCIAR COMPLICACIONES:
- INFARTO
- ISQUEMIA
- SHOCK CARDIOGENICO
- HIPOTENSION.
ARRITMIAS AURICULARES
FLUTER
AURICULAR
DEFINICION
• ES UNA ARRITMIA QUE SE ORIGINA EN UN
MARCAPASOS ECTOPICO O EN UNA ZONA DE
UN CIRCUITO DE REENTRADA RAPIDO EN LAS
AURICULAS Y QUE SE CARACTERIZA POR LA
APARICION DE ONDAS DE FLUTER AURICULAR
RAPIDAS CON CONFIGURACION EN DIENTES DE
SIERRA.
CARACTERISTICAS DIAGNOSTICAS
FRECUENCIA 240-360 LPM
REGULARIDAD REGULAR
ONDAS P NO APARECE LAS ONDAS P,
ONDAS F
INTERVALOS PR ES DIFICIL MEDIR LOS
INTERVALOS PR
INTERVALOS P-P,R-R SON IGUALES ENTRE SI
COMPLEJO QRS NORMALES, ANCHOS NO HAY
UN RETRASO DE LA
CONDUCCION
ZONA DE ORIGEN MARCAPSOS AURICULARES
ECTOPICOS FUERA DEL
NODULO SA
CAUSAS DE LA ARRITMIA
• MIOCARDIOPATIA
• DILATACION AURICULAR
• HIPOXIA
• COR PULMONAR AGUDO O CRONICO
• INSUFICIENCIA CARDIACA
CONGESTIVA
• LESION DEL NODULO SA DEBIDO A
PERICARDITIS
• ALCOHOLISMO
FIBRILACION
AURICULAR
DEFINICION
• ES UNA ARRITMIA QUE SE ORIGINA EN
MULTIPLES MARCAPASOS AURICULARES
ECTOPICOS O EN LAS ZONAS DE CIRCUITOS DE
REENTRADA RAPIDOS EN LAS AURICULAS Y
QUE SE CARCTERIZA POR ONDAS DE
FIBRILACION AURICULAR MUY RAPIDAS CON
UNA RESPUESTA VENTRICULAR IRREGULAR
CARACTERISTICAS DIAGNOSTICAS
FRECUENCIA AURICULAR 350-600 LPM
REGULARIDAD IRREGULAR
ONDAS P AUSENCIA DE ONDAS P,
PRESENCIA DE ONDAS F
INTERVALOS PR INEXISTENTES
INTERVALOS P-P,R-R DESIGUALES ENTRE SI
COMPLEJO QRS NORMALES, ANCHOS SI HAY UN
RETRASO DE LA CONDUCCION
ZONA DE ORIGEN MARCAPSOS AURICULARES
ECTOPICOS FUERA DEL
NODULO SA
CAUSAS DE LA ARRITMIA
• CARDIOPATIA REUMATICA AVANZADA
• CARDIOPATIA HIPERTENSIVA O
CORONARIOPATIA
• MIOCARDITIS
• TRAUMATISMO TORACICO
• ENFERMEDAD PULMONAR
ARRITMIAS
VENTRICULARES
TAQUICARDIA
VENTRICULAR
DEFINICION
• ES UNA ARRITMIA QUE SE ORIGINA EN UN
MARCAPASOS ECTOPICO LOCALIZADO EN LAS
RAMAS DEL HAZ, LA RED DE PURKINJE O EL
MIOCARDIO VENTRICULAR, CON UNA
FRECUENCIA QUE OSCILA ENTRE 100 Y 250LPM
CARACTERISTICAS DIAGNOSTICAS
FRECUENCIA 100-250 LPM
REGULARIDAD REGULAR
ONDAS P INEXITENTES
INTERVALOS PR IRRELEVANTES
INTERVALOS P-P,R-R DESIGUALES ENTRE SI
COMPLEJO QRS MAYOR 0,12S
ZONA DE ORIGEN MARCAPASOS ECTOPICOS EN
LAS RAMAS DE HAZ
CAUSAS DE LA ARRITMIA
• CORONARIOPATIA
• HIPERTROFIA VENTRICULAR
• PROLONGACION DEL INTERVALO QT
BRADIARRITMIAS
ALTERACIONES ELECTROLITICAS
DIETAS PROTEICAS LIQUIDAS
FARMACOLOGIA DE LOS
ANTIARRITMICOS
LAS ARRITMIAS SON CAUSADAS POR
DISMINUIR LA
ACTIVIDAD ANORMAL DEL MARCAPSOS O
PROPAGACION ANORMAL DE IMPULSOS ACTIVIDAD DEL
MARCAPSOS
BLOQUEO BLOQUEO DE LOS PROLONGACION DEL BLOQUEO DE
DEL EFECTOS DEL SISTEMA PERIODO LOS CONDUCTOS
CONDUCTO SIMPATICO AUTONOMO REFRACTARIO EFICAZ DE CALCIO
DE SODIO EN EL CORAZON
FARMACOS ANTAGONISTAS DE LOS CONDUCTOS DE CALCIO (CLASE 1)
PROCAINAMIDA LENTIFICA LA FASE DE IMPULSO
(SUBGRUPO 1 A) DEL POTENCIAL DE ACCION,
ENLENTECE LA CONDUCCION Y
PROLONGA LA DURACION DEL
POTENCIAL DE ACCION
VIA ORAL: 250,375 Y 50MG
VIA PARENTERAL: 500MG/ML
FARMACOS ANTAGONISTAS DE LOS CONDUCTOS DE CALCIO (CLASE 1)
LIDOCAINA (SUBGRUPO BLOQUEA LOS CONDUCTOS
1 B) ACTIVADOS Y DESACTIVADOS
CON CINETICA RAPIDA.
DOSIS DE SATURACION:150 A 200MG APLICADA EN UNOS 15 MINUTOS
FASE DE MANTENIMIENTO: 2 A 4 MG/MIN
PARA SUPRIMIR LA
TAQUICARDIA VENTRICULAR Y
EVITAR LA FIBRILACION
VENTRICULAR.
FARMACOS ANTAGONISTAS DE LOS RECEPTORES ADRENERGICOS B
(CLASE 2)
PROPANOLOL EFECTOS DIRECTOS EN
MEBRANA Y PROLONGACION DE
LA DURACION DEL POTENCIAL DE
ACCION.
ARRITMINAS AURICULARES
Y PREVENCION DE INFARTOS
VIA ORAL: 10,20 HASTA 90MG
REPETITIVOS Y MUERTE
VIA PARENTERAL: 1MG/ML
REPENTINA.
FARMACOS QUE EXTIENDEN EL PERIODO
REFRACTARIO EFECTIVO AL PROLONGAR EL
POTENCIAL DE ACCION (CLASE 3)
AMIODARONA PROLONGA L ADURACION DE L
POTENCIAL DE ACCION Y EL
INTERVALO QT
LENTIFICA LA FRECUENCIA
CARDIACA
ARRITMIAS VENTRICULARES Y
SUPRAVENTRICULARES
GRAVES VIA ORAL: 100,200,300MG
VIA PARENTERAL: 150MG/3ML
FARMACOS ANTAGONISTAS DEL
CONDUCTO DEL CALCIO(CLASE 4)
VERAPAMILO LENTIFICA EL AUTOMATISMO DEL
NODULO SA Y LA VELOCIDAD DE
CONDUCCION DEL NODULO AV
DISMINUYE LA
CONTRACTIBILIDAD DEL
MIOCARDIO
TAQUICARDIAS
SUPRAVENTRICULARES,
HIPERTENSION, ANGINA VIA ORAL: 40,80 Y 120MG
VIA PARENTERAL: 5MG/2ML
GRACIAS
