SEMINARI
O
INESTABILIDAD
DE HOMBRO
Autor: Cristian Oyarzo Fernandez
Tutora: Klga. Andrea Gutiérrez
Internado profesional I
INTRODUCCIÓN
Estabilidad de hombro:
- Conformación ósea
- Presión intraarticular negativa
- Ligamentos
- Tendones del manguito rotador
- Fuerzas compresivas musculares
Subluxació
Jóvenes n
Deportistas
Luxación
Inestabilidad anterior
1. Jaggi A, Alexander S. Rehabilitation for Shoulder Instability - Current Approaches. Open Orthop J. 2017;11:957-971. Published 2017 Aug 31. doi:10.2174/1874325001711010957
2. Varacallo M, Musto MA, Mair SD. Anterior Shoulder Instability. [Updated 2020 Mar 13]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2020 Jan-. Available from:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK538234
INTRODUCCIÓN
Triangulo de Stanmore
Un tratamiento exitoso depende del
diagnostico clínico correcto:
- Realizar una historia completa del
paciente
- Traumatismo o microtraumatismos
- Tiempo/cronicidad
- Hiperlaxitud
- Identificar los defectos que propician la
inestabilidad
1. Jaggi A, Alexander S. Rehabilitation for Shoulder Instability - Current Approaches. Open Orthop J. 2017;11:957-971. Published 2017 Aug 31. doi:10.2174/1874325001711010957
DISCUSIÓN
• Es fundamental distinguir la laxitud articular de la verdadera inestabilidad.
• La evaluación debe incluir los principios básicos de apariencia, sensación y movimiento.
Discinesias
Estabilidad Observar
Relación con paciente
e historia clínica
Mover Palpar
Modificación de Patrón anormal de
síntomas reclutamiento
1. Jaggi A, Alexander S. Rehabilitation for Shoulder Instability - Current Approaches. Open Orthop J. 2017;11:957-971. Published 2017 Aug 31. doi:10.2174/1874325001711010957
2. Varacallo M, Musto MA, Mair SD. Anterior Shoulder Instability. [Updated 2020 Mar 13]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2020 Jan-. Available from:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK538234
INESTABILIDAD FUNCIONAL DE
HOMBRO (FSI)
Un patrón de activación inadecuado de la musculatura puede causar inestabilidad
Se distingue inestabilidad por luxación/subluxación voluntaria e involuntaria
FSI posicional FSI no posicional
72% de (durante el movimiento) (estático)
los casos
sin trauma Controlable Controlable
No controlable (+) No controlable
Discinesia
Hiperlordosis lumbar
Hipercifosis torácica Patrón de
Patrón de
Protracción escapular contracción
coordinación
muscular muscular
patológica
Independiente de la posición, el FSI no controlable se asocia con perdida severa de la función, incomodidad y dolor.
3. Moroder P, Danzinger V, Maziak N, et al. Characteristics of functional shoulder instability. J Shoulder Elbow Surg. 2020;29(1):68-78. doi:10.1016/j.jse.2019.05.025
DISCUSIÓN
Lesión
ligamentosa
Lesión Déficit
reiterada propioceptivo
Inestabilidad
Disminución
Inestabilidad
del control
funcional
neuromuscular
1. Jaggi A, Alexander S. Rehabilitation for Shoulder Instability - Current Approaches. Open Orthop J. 2017;11:957-971. Published 2017 Aug 31. doi:10.2174/1874325001711010957
3. Moroder P, Danzinger V, Maziak N, et al. Characteristics of functional shoulder instability. J Shoulder Elbow Surg. 2020;29(1):68-78. doi:10.1016/j.jse.2019.05.025
DISCUSIÓN
Actividad muscular sincrónica, estabiliza la articulación del hombro
Equilibrio de fuerza
Sentido de la posición articular
ROM medios ROM máximos
Musculatura Capsula articular
Trabajo de fuerza, mejora sensibilidad de husos Valores de error absolutos. Grupo 1: ejercicios realizados con la misma intensidad
(8-9RM); grupo 2: ejercicios realizados con intensidades divergentes (8-9RM y 12-
propioceptivos. 13RM) ; grupo control: no realizó ejercicio de la parte superior del cuerpo. Se
produjo una interacción entre los factores del grupo de entrenamiento y el tiempo
4. Salles JI, Velasques B, Cossich V, et al. Strength training and shoulder proprioception. J Athl Train. ( P <.05) .
2015;50(3):277-280. doi:10.4085/1062-6050-49.3.84
CONCLUSIONES
Se requiere de una examinación exhaustiva para encontrar las estructuras alteradas y que generan o
propician un hombro inestable
Se recomienda el tratamiento fisioterapéutico por sobre la intervenciones quirúrgicas, salvo en
inestabilidad de hombro por un trauma con compromiso de estructuras.
Existe evidencia que confirma que el trabajo de fuerza muscular puede mejorar la propiocepción, la
fuerza, la activación y control neuromuscular mejorando la función en actividades diarias como
deportivas.
BIBLIOGRAFÍA
• 1. Jaggi A, Alexander S. Rehabilitation for Shoulder Instability - Current Approaches. Open Orthop J.
2017;11:957-971. Published 2017 Aug 31. doi:10.2174/1874325001711010957
• 2. Varacallo M, Musto MA, Mair SD. Anterior Shoulder Instability. [Updated 2020 Mar 13]. In: StatPearls
[Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2020 Jan-. Available from:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK538234
• 3. Moroder P, Danzinger V, Maziak N, et al. Characteristics of functional shoulder instability. J Shoulder
Elbow Surg. 2020;29(1):68-78. doi:10.1016/j.jse.2019.05.025
• 4. Salles JI, Velasques B, Cossich V, et al. Strength training and shoulder proprioception. J Athl Train.
2015;50(3):277-280. doi:10.4085/1062-6050-49.3.84
SEMINARI
O
INESTABILIDAD
DE HOMBRO
Autor: Cristian Oyarzo Fernandez
Tutora: Klga. Andrea Gutiérrez
Internado profesional I
49 años
L.S.S Sin comorbilidades
Estrés laboral Sedentario
Estrés por contingencia (tiempo sentado)
Hipo movilidad Alteración postural
(escoliosis postural)
Debilidad Debilidad Disminución global de Desacondicionamiento Aumento de carga de
estabilizadores estabilizadores la fuerza físico peso en hemicuerpo
lumbares pélvicos izquierdo
Sobre Aumento de ROT interna Alteración del balance
activación/acort femoral
amiento psoas
iliaco??
Dolor lumbar Dolor cadera/pinzamiento
Afectar la calidad de vida del paciente (pararse sentarse y levantarse de la cama), limitar sus
desplazamientos (caminar y traslado en vehículo)
33 años
Uso de OTP deportiva R.A.R.Y
Ex deportista de Elite
Daño nervios periféricos
Hipo movilidad global
Disminución de fuerza Disminución del control Alteración de la
muscular neuromuscular propiocepción
Perdida de Inestabilidad Aumento de cargas en
dorsiflexión (tobillo y cadera) hemicuerpo izquierdo
Alteración del Alteración del Aumento del
patrón de marcha balance riesgo de caídas
Afectaran la calidad de la marcha y su estabilidad en desplazamientos a nivel
y al subir y bajar escaleras
