TRAUMA RENAL
ESTUDIANTE: FABIOLA HERNANDEZ BECERRA
Son los más frecuentes en el paciente urológico,
TRAUMA RENAL siendo aproximadamente el 90% cerrados y el
resto penetrantes.
La incidencia de los traumatismos renales se estima en 1/3000 ingresos hospitalarios. Son más
Epidemiología frecuentes entre los 15 y 45 años y el sexo masculino es el más afectado en una relación
3/1.Estadísticamente son más frecuentes en el lado izquierdo
• Choque directo: lesiones por aplastamiento, impacto directo
Cerrado. sobre fosa renal.
• Desaceleración brusca: elongamiento del pedículo vascular,
laceración de la íntima vascular, rotura del polo inferior por
Mecanismo de producción choque con la cresta ilíaca.
Lesiones por arma blanca o de fuego; presentan lesiones
Penetrante. asociadas de otros órganos en el 80% de los casos.
CLASIFICACIÓN DE LAS LESIONES
Grado I: contusión o hematoma subcapsular no
expansivo.
Grado II: hematoma perirrenal no expansivo o
laceración cortical renal menor de 1 cm sin
extravasación de orina.
Grado III: laceración cortical parenquimatosa mayor
de 1 cm sin extravasación de orina.
Grado IV: laceración del parénquima renal que se
extiende a través de la corteza, médula y sistema
colector, que suelen asociar extravasación de orina.
Lesiones del pedículo vascular (arteria o vena).
Grado V: avulsión del pedículo vascular o estallido
renal.
CLÍNICA Y DIAGNÓSTICO
Nauseas y Shock
Dolor Hematuria Hipovolémico
Vómitos
La hematuria es la manifestación principal, estando presente en el 80% de los pacientes, asociándose con
frecuencia a contractura parietal lumbar, masa dolorosa en flanco e inclusive shock hipovolémico. El
grado de hematuria no se correlaciona con la severidad del traumatismo .
Rx simple de abdomen Ecografía TAC Helicoidal con Contraste Arteriografía
TRATAMIENTO
Lesiones grado I Tratamiento conservador
Traumatismos cerrados
Lesiones II III y IV
Lesiones grado V
Traumatismos penetrantes Exploración quirúrgica
SEGUIMIENTO Por sistema a los 3 meses se debe realizar
a) Exploración física
b) Análisis de orina
c) Pruebas de imagen individualizadas
d) Medida de TA
e) Determinación de función renal
COMPLICACIONES
Reactivación de sangrado
Tempranas incluyen Abscesos perirrenales
Fistulas urinarias con distensión abdominal por irritación
del peritoneo.
Tardías comprenden
Hidronefrosis.
Formación de cálculos.
Hipertensión.
Fistulas arteriorvenosas con hematurias importantes
Pseudoaneurismas
GRACIAS
