Facultad de Medicina Hipólito Unanue
OTITIS MEDIA AGUDA Y SEROSA
Alumno: Cotrina Ayala, Anthony W.
Año 2022
Universidad Nacional
Federico Villarreal OTITIS MEDIA AGUDA (OMA)
Es la inflamación del oído medio de inicio súbito.
Se caracteriza por la presencia de líquido en la OMA recurrente
cavidad del oído medio y se asocia con signos y
síntomas de inflamación local OMA con efusión
Relacionada íntimamente
con otras infecciones Infecciones de vías aéreas superiores
CARACTERISTICAS
Es más frecuente en pacientes varones
Habitualmente debido a
etiología viral o bacteriana. En los meses de inverno
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EPIDEMIOLOGÍA
80% de los niños menores de 5 años presentan
al menos un episodio de OMA
La incidencia global de la otitis se estima en 10.85%,
lo que corresponde a 709 millones de casos al año, de los
cuales 51% es en niños menores de 5 años
La incidencia es mayor en niños entre 1 y 4 años de edad
(60.99%) y los menores de 1 año (45.28%).
Los lactantes y los preescolares: población de mayor
riesgo ya que a menor edad mayor inmadurez anatómica,
fisiológica e inmunológica
FACTORES DE RIESGO
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FACTORES AMBIENTALES FACTORES DEL HUESPED
Asistencia a guarderías Genéticos
Lactancia materna Inmunodeficiencias
ausente o menor a 3
meses
Exposición a humo de Atopias
tabaco
Meses de invierno Reflujo gastroesofágico
Malformaciones
congénitas
ETIOLOGÍA
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Las infecciones virales representan el 41% de los casos de OMA
Los virus sincitial respiratorio (74%) Parainfluenza (52%) Influenza (42%)
6B y 19F (16.6%), y
Streptococcus pneumoniae (52.2%).
6A, 14 y 23F (15.2%)
La bacteria que ocasiona con Hemophilus influenza
mayor frecuencia OMA
Moraxella catarrhalis
Streptococo pyogenes
FISIOPATOLOGIA
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La trompa faringotimpánica (TFT) parece tener un papel
central en la patogenia de todas las modalidades de OMA
Tanto la obstrucción anatómica como funcional
de la trompa de Eustaquio producen una falla
La obstrucción anatómica está ocasionada en su Obstrucción funcional se presente como consecuencia
mayor parte por inflamación de la mucosa de la falla en el mecanismo muscular
• Tabaquismo pasivo • En el paladar hendido
• Alergias • La rigidez insuficiente de la porción
• Infecciones virales en las vía aérea cartilaginosa de la trompa
superior • Observa un ángulo más agudo de la TFT
En la mayoría de los casos de OMA, el antecedente de infección viral de las vías aéreas
superiores lleva a la alteración de la función de la trompa de Eustaquio
CUADRO CLINICO
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Infección,
Otalgia
hiporexia
Vómito,
Hipoacusia
alteraciones del
conductiva
sueño
Diarrea, y con
frecuencia la fiebre
alta está presente
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ETAPAS
CLINICAS
DIAGNOSTICO
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Los síntomas específicos
El inicio súbito de los síntomas, líquido en oído medio y signos
y síntomas específicos de inflamación del oído medio Los síntomas no específicos
La inspección y exploración por otoscopía del conducto
auditivo externo, del tímpano y, a través de sus defectos, de la
caja del tímpano, brindan datos esenciales para el diagnóstico
El uso de la otoscopia neumática es el Abombamiento y enrojecimiento de la
método diagnóstico de OMA más eficiente membrana timpánica
Membrana timpánica opaca o amarilla, en posición neutral
o retraída y con disminución de la movilidad
TRATAMIENTO
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Primera es la resolución de los síntomas
Existen 2 metas en el tratamiento de la OMA
Segunda la reducción de las recurrencias
La mayoría de los pacientes tienen resolución Los antibióticos son recomendados para todos los p
espontánea en un periodo de 7 a 14 días acientes menores de 6 meses de edad
El manejo del dolor es importante ,las El uso de antibióticos inmediatamente después de iniciad
opciones incluyen paracetamol e ibuprofeno o el cuadro no proporciona beneficio sintomático
En la actualidad en el caso de enfermedad no Después de 48-72 horas de la estrategia,
grave o con sospecha diagnóstica se opta por la no hay mejoría en los síntomas, se opta
estrategia de “esperar y ver” por el uso de antibióticos
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OTITIS MEDIA SECRETORA
DEFINICIÓN
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Se define como la acumulación de líquido en el oído
Este líquido puede ser mucoso,
medio con integridad de la membrana timpánica, en seroso o una combinación de ambos
ausencia de signos y síntomas de infección aguda
aguda (inferior a tres semanas)
La duración puede ser: subaguda (de tres semanas a tres meses)
crónica (superior a tres meses)
Edad pediatrica Siendo en la mayor parte de los casos casi asintomática
Es menos frecuente encontrarla de manera aislada, pudiendo
Adultos aparecer asociada a un cuadro inflamatorio nasosinusal
EPIDEMIOLOGIA
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Afecta sobre todo a niños menores de 8 años, con un pico de
mayor incidencia entre los 6 y 18 meses
Se considera que aproximadamente el 70% de los niños tienen
al menos un episodio de otitis serosa antes de los tres años
Se considera que existe una susceptibilidad genética para
padecer otitis serosa, habiéndose observado cierta agregación
familiar
paladar hendido
Existen enfermedades congénitas que se asocian a una
mayor frecuencia de otitis serosa
Sindromes de Pierre Robin, Down, Crouzon
PATOGENIA
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El hecho clave en el desarrollo de una otitis serosa es la El origen de la obstrucción tubárica puede deberse
disfunción de la trompa de Eustaquio a causas mecánicas o funcionales
Cuando la apertura de la trompa es insuficiente, se genera El papel de los mecanismos alérgicos en relación
una presión negativa en el interior de la caja timpánica con la otitis serosa ha sido muy debatido
que favorece la aparición de un trasudado
En la edad adulta suele presentarse en el seno
de una infección de vía respiratoria superior
En caso de persistir esta condición, se estimula la hipertrofia
mucosa y la metaplasia de epitelio pseudoestratificado con
células caliciformes
Si la obstrucción de la trompa es completa el líquido contenido Este hecho explica que los gérmenes
en oído medio será el resultado del exudado producido, aislados en una otitis serosa
diferente a la obstrucción incompleta
CLINICA
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HIPOACUSIA OTALGIA LEVE
MAREOS
DIAGNOSTICO
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Exploración física
La otoscopia es la prueba fundamental para el diagnóstico,
siendo definitiva en una parte importante de los casos
los procesos de corta evolución la
muestra un tímpano íntegro, edematizado y opaco con coloración suele ser rojiza
un aumento de la vascularización radial, y puede estar
en posición normal, abombado o retraído casos crónicos el aspecto suele ser azulado
La otoscopia neumática puede ser una gran ayuda en el
La acumetría puede servirnos de orientación
diagnóstico de la otitis serosa en los casos dudosos,
poniendo de manifiesto una hipoacusia transmisiva
mostrando una membrana timpánica con menor movilidad
DIAGNOSTICO
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Timpanometría: es una prueba que traduce la
complianza de la membrana timpánica
La audiometría generalmente muestra una hipoacusia de
transmisión con un umbral diferencial en torno a los 20 dB
TRATAMIENTO
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Tratamiento de la Tratamiento médico Tratamiento
otitis seromucosa en quirúrgico
niños
Es una situación que Es controvertido, debido a la Persigue disminuir el
se resuelve tendencia natural a la número de episodios
espontáneamente resolución espontánea de estos de otitis y evitar las
cuadros complicaciones que
pueden derivar de la
ocupación crónica del
oído
El objetivo real del La profilaxis antibiótica, han La miringotomía con
tratamiento es el demostrado un efecto o sin colocación de
control de la moderado en el control de la tubos de drenaje
enfermedad y no su otitis serosa a corto plazo transtimpánicos y la
curación adenoidectomía como
Los corticoides por vía sistémica principales opciones
asociados a la antibioterapia
Los antihistamínicos y los
descongestionantes nasales no
han mostrado ningún beneficio
