OSTEOMIELITIS
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Flores Rodriguez Diana Paulina
Definición
Es una inflamación del hueso
causada por una infección
bacteriana o fúngica, y con
menor frecuencia por parásitos o
micobacterias.
● El 50% de los casos ocurren en los
primeros 5 años de vida
● Más frecuente en niños que en niñas
● Localización más frecuente huesos
largos de las extremidades Epidemiología
inferiores
● Osteomielitis aguda hematógena
Etiología
Clasificación
Patogenia y evolución
Osteomielitis aguda Osteomielitis secundaria a un foco Osteomielitis secundaria a
hematógena. contiguo de infección insuficiencia vascular.
Forma más frecuente de
presentación en la infancia
Pueden tener una evolución aguda, subaguda o crónica.
Clasificación
Presencia de hueso muerto Mecanismo de infección
Osteomielitis aguda Osteomielitis Vía Vía exógena
hematógena crónica hematógena
Presencia de hueso
necrótico
Postraumática,
postquirúrgica o por
contigüidad.
Clasificación
Fisiopatología de la Osteomielitis Aguda Hematógena
(OAH)
inflamación aguda Obliteración de los Aumento de la presión
supurativa canales vasculares intraósea
Con la progresión se forma Interrupción del aporte
nuevo hueso alrededor del sanguíneo
secuestro, el cual es
conocido como involucro
Llegada del pus a las capas Áreas de hueso
profundas del periostio desvitalizado
Cuadro clínico y Diagnóstico
OAH
● Sintomatología local aguda:
● Dolor
● Tumefacción
● Calor
● Rubor local
● Repercusión del estado general
● Cojea o se niega a caminar
Aumento simultáneo de la Velocidad de Sedimentación Globular
(VSG) y de la Proteína-C-Reactiva (PCR) tiene una sensibilidad
del 98%
● Resonancia magnética
● Hemocultivos para diagnóstico etiológico en el 50% de los
casos
Cuadro clínico y Diagnóstico
Subaguda
Sin síntomas característicos
Absceso de Brodie, una zona de
osteomielitis circunscrita rodeada
de tejido de granulación que se
localiza en el área metafi soepifi
saria de los huesos largos y cuyo
síntoma principal es el dolor
Lesión lítica, rodeado de un anillo
escleroso, lo que requiere un
diagnóstico diferencial con
diversos tipos de tumores óseos.
Tratamiento
● Antiestafilocócico endovenoso: cloxacilina
● Cefalosporina de primera generación
● Clindamicina
Efectivo en más del 90% de los
casos de OAH cuando el
diagnóstico se establece en las
fases iniciales de la enfermedad
Tratamiento Quirúrgico
Obligatorio en el caso de existir un absceso óseo que constituyen el epicentro de la infección.
Desbridamiento
Realizar una ventana cortical para
acceder a la región infectada
Irrigación profusa de la zona
lesionada.
Se colocarán
drenajes aspirativos
Para prevenir el riesgo de fractura
y facilitar la curación de los tejidos
blandos, se colocará una férula
durante 4-6 semanas
Referencias
● Corona P. Osteomielitis MBA Institute. Número 21. Enero de 2019
[Link]
pdf
● T. Hernández Sampelayo Matos, S. Zarzoso Fernández, M.L. Navarro Gómez, M.M. Santos
Sebastián, F. González Martínez, J. Saavedra Lozano Osteomielitis y artritis séptica Sección
de Enfermedades Infecciosas Pediátricas. Hospital Materno-Infantil Gregorio Marañón.
Madrid
● Birt MC, Anderson DW, Bruce Toby E, Wang J. Osteomyelitis: Recent advances in
pathophysiology and therapeutic strategies. J Orthop. 2017 Mar;14(1):45–52.
