DERMATITIS POR CONTACTO
• AV I L E Z G A R I B AY K A R L A C E C I L I A
• G A R C Í A T O R R E S T O PA C I O G U A D A L U P E
DEFINICIÓN
La dermatitis por contacto es una dermatosis inflamatoria, aguda o crónica que se presenta como
respuestas agentes externos cuando entran en contacto con la piel.
Puede ser de tipo alérgico la cual es mediada por una reacción de hipersensibilidad tipo IV y
requiere la sensibilización previa al antígeno para manifestarse y la de tipo irritante, causada por
el efecto citotóxico directo sobre los queratinocitos.
EPIDEMIOLOGÍA
Es una de las dermatosis más frecuentes; constituye 5 a 10% de las consultas
dermatológicas. Se observa en ambos sexos y puede presentarse a cualquier edad.
En México, las principales causas son:
Hiedra venenosa
Níquel
Cromato
Formaldehído
Mercaptobenzotiazol
Tiuram
Parafenilendiamina.
FACTORES DE RIESGO
CAUSAS
IRRITANTES PRIMARIOS
IRRITANTES SECUNDARIOS
CUADRO CLÍNICO
Clínicamente, la DC se puede evidenciar con signos como son el eritema y las vesículas,
seguidos por la descamación y la sequedad cutánea.
Es importante diferenciar tres aspectos distintos en la clínica de la DC:
• La presentación.
• La morfología de las lesiones.
• La topografía.
PRESENTACIÓN
Puede ser aguda o crónica.
Se inicia con eritema y edema muy intensos, acompañados
de vesiculación en el transcurso de horas, altamente
pruriginosa. Estas vesículas pueden concluir y llegar a
formar ampollas según el grado de severidad del alérgeno.
Al poco tiempo estas vesículas se rompen y exudan una
serosidad. Cuando ésta se seca se forman costras y
descamación de tipo laminar y en pocas semanas se resuelve
el proceso sin dejar cicatriz.
MORFOLOGÍA
Las lesiones propias del eccema corresponden a vesículas muy pruriginosas y en el sustrato
histopatológico se halla una espongiosis epidérmica.
• La forma eritema multiforme-like, en la que las
lesiones se edematizan formando placas
urticariales bien delimitadas, pruriginosas y con
lesiones satélite.
Suele estar producida por maderas tropicales,
vegetales, metales y algunos medicamentos
tópicos.
MORFOLOGÍA
Forma liquenoide, que se observa con mayor frecuencia en la
mucosa oral; la ocasionan metales de las prótesis dentales.
Forma linfomatoide, que se ha descrito en relación con el oro,
tintes textiles, goma negra y algún conservante y se
manifiesta con una histopatologia superponible a la micosis
fungoide aunque con menor atipia.
TOPOGRAFÍA
La localización es muy variada y se
relaciona con el agente causal.
Aparece en el sitio de contacto con
la sustancia, por lo que hay un
franco predominio en partes
expuestas, principalmente en las
manos. La evolución puede ser
aguda, subaguda y crónica; el tipo
de lesiones clínicas depende de
esto.
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TIPOS
DERMATITIS POR
CONTACTO IRRITATIVA
Dermatitis por irritante primario. Venneta
• Acción irritante directa de las sustancias desencadenantes
•Reacción inflamatoria en la piel,sin que medien mecanismos inmunológ
icos.
• Quemadura química equivale a
una dermatitis irritativa muy aguda e intensa.
• Desencadenado por contacto poco duradero
DERMATITIS POR CONTACTO ALÉRGICA
Reacción inflamatoria a alérgenos que
penetran en la piel.
mecanismo inmunológico de tipo
IV
Tiempo de contacto ---- Prolongado.
desencadenarse en 24-48 horas tras nuevas exposiciones
al alérgeno.
DERMATITIS POR CONTACTO FOTOTÓXICA
Son reacciones irritativas o tóxicas
debidas al contacto con sustancias
fotoactivas y exposición lumínica.
No son mediadas
inmunológicamente y por lo tanto
no requieren una sensibilización
previa.
Siempre aparece con la primera
exposición -------concentraciones altas de la
sustancia + luz intensa.
DERMATITIS POR CONTACTO FOTOTÓXICA
Dermatitis de Berloque:
§ Fitofotodermatitis: Vegetales o
Aceite de bergamota que es utilizado en
derivados que contienen furocumarinas.
la elaboración de colonias
DERMATITIS
POR CONTACTO
FOTOALÉRGICA
Es provocada por el contacto con una
sustancia fotosensibilizante y
exposición a radiación lumínica. Su
mecanismo es inmunológico y exige
una sensibilización previa para que se
produzcan las lesiones.
• Rara y requiere varias exposiciones.
• concentraciones bajas y luz débil.
DERMATITIS P
OR CONTACTO
OCUPACIONAL
Padecimiento de la piel en el cual la
ocupación es la causa de ésta o
motivo de exacerbación de una
dermatosis previa.
Predominio en varones
FISIOPATOLOGÍA
DIAGNÓSTICO
HISTORIA CLÍNICA
Y EXPLORACIÓN FÍSICA
PRUEBA DEL PARCHE
P RU EB A I D EA L PA RA D E TE RM I N A R D ER M AT I TI S P O R CO N TA C TO .
DIAGNÓSTICOS
DIFERENCIALES
Dermatitis atópica, seborreica,
solar, medicamentosa y
microbiana; eccemátides;
dishidrosis; tiña de los pies.
TRATAMIENTO:
INTEGRAL
MEDIDAS PREVENTIVAS
Protección contra la luz solar cuando existe
fotosensibilidad.
Detectar y evitar el angente causal.
Ocupacional: laboral se intentará en primer lugar la
protección, y la modificación de procedimientos
como último recurso se intentará el cambio
de trabajo.
DERMATITIS POR CONTACTO IRRITATIVA
AGUDO: CRÓNICO:
Medida preventiva: uso de guantes dobles (algodón y polivinilo)
+ Esteroides: Hidrocortisona al 0.5%, 1% y
Evitar el posible contactante. 2.5%
Durante 14-21 días
Piel seca o ligeramente eccmatosa: Crema Sitios de pie delgada: párpados
Piel moderada o severamente seca: Ungüento.
DERMATITIS POR CONTACTO ALÉRGICA
Esteroides tópicos de mediana y alta potencia
Potencia basada en topografía:
BAJA: Cara, Orejas, Parpados, Genitales y Plieges.
MEDIANA: Tronco, Extremidades y Piel Cabelluda.
ALTA: Palmas, Plantas, Uñas.
SENSIBILIDAD AL NIQUEL
Medidas preventivas: Alimentos con gran cantidad de Niquel
Evitar utensilios de niquel
Ni consumo de alimentos enlatados.
Inhibidores de la calcineurina:
Tracolimus--- Ungüento
TRATAMIENTO
Azatrioprina Esteroides Sistemicos
•Pacientes con contraindicaciones de •Afectación > 20% de SC.
glucocorticoides •Prednisona inicio dosis de 0.5mg/kg/día.
•100 mg/día durante 6 semanas. durante 3 semanas
•Su reducción es en base a respuesta del
paciente.
BIBLIOGRAFÍA
Arenas, Roberto(2019) Dermatología: Atlas, Diagnóstico, Tratamiento (7ed) México: Mc Graw Hill.
Fonseca Capdevila, E(2021) Dermatitis por contacto. Recuperado de:
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Guia de Práctica Clínica. Diagnostico y Tratamiento de Dermatitis Por Contacto en Adultos. Recuperdado
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