Estiramientos

[Link] D.
DEFINICIÓN
• Se describen los estiramientos como un procedimiento terapéutico
dirigido a elongar los tejidos blandos, aumentar el arco de
movimiento, así como la viscoelasticidad del tejido conjuntivo.
• Un estiramiento consiste en colocar el músculo en trayectoria externa
máxima, es decir, separar sus puntos de origen e inserción
 CONSIDERACIONES
MECÁNICAS Y
NEUROFISIOLÓGICAS
Propiedades mecánicas del tejido conjuntivo
• la finalidad de la aplicación de un estiramiento musculotendinoso es
alargar la fibra muscular, mediante la elongación de los sarcómeros
promoviendo el cambio viscoelástico y plástico a los elementos del
tejido conjuntivo, normalizando así el tono .

El objeto del estiramiento dependerá de la plasticidad del tejido, más

que de su elasticidad.
 La elasticidad
• es la capacidad de los tejidos para retornar a su longitud de reposo después
del estiramiento. Estas propiedades determinan la fase plástica de un tejido
(donde los cambios se mantienen después de la fuerza aplicada), la cual
acontece después de la fase elástica (donde los cambios desaparecen al
desaparecer la fuerza aplicada) . La evolución hasta la fase plástica en el
estiramiento es la que permitirá desencadenar sus efectos terapéuticos.

La plasticidad
es la capacidad que tiene un tejido para asumir la nueva y mayor
longitud una vez que ha cesado la fuerza que se aplica sobre él, en
este caso el estiramiento
La Ley de Hooke
• la deformación producida en un tejido es directamente proporcional a
la fuerza aplicada sobre dicho tejido. De hecho, se sabe que un
músculo puede elongarse hasta entre un 20% y un 50% de su longitud
de reposo, mientras que un músculo puede acortarse hasta la mitad
de su longitud de estiramiento máximo (Regla de Weber-Fick).
• Es importante destacar que todas las estructuras que contienen tejido
conjuntivo ofrecen una resistencia mecánica al estiramiento: cápsula
y ligamentos (47%), músculo (41%), tendón (10%) y piel (2%)4 .
APLICACIONES DE LOS
ESTIRAMIENTOS
MUSCULOTENDINOSOS
Los estiramientos musculotendinosos pueden aplicarse de forma
preventiva o de forma terapéutica.
 Aplicaciones preventivas
• 1. Profilaxis lesional: el estiramiento musculotendinoso puede prevenir
lesiones si se realiza como calentamiento antes de un ejercicio físico. Otros
defienden que los estiramientos deben aplicarse después del ejercicio para
disminuir la mialgia postejercicio.
2. Mantener el esquema corporal: En aquellos pacientes encamados que no
son capaces por sí solos de desplazarse o ejecutar movimientos complejos,
los estiramientos pueden paliar los efectos de la inmovilización en relación
con la pérdida del esquema corporal.
3. Mejorar la coordinación. En sujetos sin patología, pero que muestran
déficits en la secuenciación del movimiento normal, los estiramientos
pueden aplicarse para mejorar diferentes aspectos de la coordinación
intramuscular.
Aplicaciones terapéuticas
• 1. Retracción muscular: cualquier patología que conlleve una
retracción de un músculo o grupo muscular.
• 2. Cicatriz muscular: tras una rotura muscular se genera un tejido
cicatricial resistente al movimiento, por lo que los estiramientos
musculotendinosos serán beneficiosos.
• 3. Desequilibrio muscular: en algunos casos, el acortamiento de
un músculo agonista o antagonista puede generar un
desequilibrio muscular en una unidad cinética.
• 4. Mejora del esquema corporal y la coordinación: en aquellos
pacientes en los que la lesión muscular o del tejido conectivo
impide un correcto funcionamiento del segmento corporal.
 CONTRAINDICACIONES DE LOS
ESTIRAMIENTOS
MUSCULOTENDINOSOS
• 1. Lesiones óseas: fracturas, osteoporosis, limitación articular de
carácter óseo (ratón articular), entesitis de inserción,
calcificación ósea en fase aguda, etc.
• 2. Lesiones musculares: rotura fibrilar/muscular, cicatriz,
desgarro muscular, hipotonía muscular, etc.
• 3. Lesiones articulares: inestabilidad de la articulación, luxación
articular, dolor periarticular agudo, proceso inflamatorio agudo,
etc.
• 4. Lesiones nerviosas: neuralgias en fase aguda, dolor
neuropático, et
 PRINCIPIOS DE APLICACIÓN DE LOS
ESTIRAMIENTOS MUSCULOTENDINOSOS
• 1. Los estiramientos musculotendinosos suelen aplicarse dentro de
un trabajo global de cinesiterapia, en combinación con
procedimientos como las movilizaciones articulares o el masaje
• 2. Se debe alcanzar la trayectoria externa máxima del músculo, es
decir, separar origen de inserción. Para ello se toma un extremo
del músculo como punto fijo y el otro como punto móvil. En
algunos casos se puede realizar un estiramiento longitudinal
donde se consideran ambos extremos del músculo como móviles.
• 3. La fuerza aplicada debe ser lineal y progresiva, tanto en la fase
de ida como durante la fase de vuelta del estiramiento
• 4. El punto de máxima tensión debe generar tirantez
muscular, no dolor. La sensación final del estiramiento
musculotendinoso es firme, consistente .

• 5. El tiempo del estiramiento musculotendinoso debe ser

lo suficientemente prolongado como para producir
cambios en la viscoelasticidad del tejido conjuntivo.

• 6. La inspiración favorece la contracción muscular,

mientras que la espiración favorece la relajación, y por
tanto el estiramiento, muscular
CLASIFICACIÓN DE LOS
ESTIRAMIENTOS
MUSCULOTENDINOSOS
Estiramientos pasivos
Estiramiento estático pasivo (estiramiento mantenido)
• Es aquel estiramiento en el que el músculo es estirado de forma
pasiva y no genera ningún tipo de contracción muscular. Se considera
siempre un punto fijo y un punto móvil, con objeto de ganar amplitud
en el punto móvil y evitar compensaciones en el punto fijo.
• El estiramiento se considera estático, ya que la elongación muscular
se mantiene en el tiempo y no se interrumpe durante toda la fase de
estiramiento. No existe consenso en el tiempo recomendado para
mantener el estiramiento: oscila entre 15 s y 60-90s.
Estiramientos activos
• Son aquellos en los que es el propio sujeto quien realiza el
estiramiento, sin ayuda de una fuerza externa por parte de otra
persona. Suelen ser los llamados estiramientos balísticos, es decir,
movimientos lanzados o rebotes rápidos para forzar la elongación del
músculo deseado. Suelen usarse en deportes donde el músculo sufre
estados de contracción-estiramiento de forma continua.
• Los estiramientos activos o balísticos se basan en la contracción activa
del músculo antagonista que se quiere estirar (inhibición recíproca).
La gran desventaja de este tipo de estiramientos es que no existe un
control de la fuerza por parte del paciente, lo cual puede favorecer la
aparición de lesión muscular
 Estiramiento estático activo
• Es aquel estiramiento en el que el músculo es estirado de forma pasiva
mediante la contracción del músculo antagonista (activo). Se considera
siempre un punto fijo y un punto móvil, con objeto de ganar amplitud en el
punto móvil y evitar compensaciones en el punto fijo.
• El estiramiento se considera estático, ya que la elongación muscular se
mantiene en el tiempo y no se interrumpe durante toda la fase de
estiramiento. Esto dependerá de la capacidad de mantener la contracción
del músculo antagonista de forma más o menos mantenida.
• Este tipo de estiramiento se basa, de nuevo, en el principio de la inhibición
recíproca: la contracción del músculo antagonista conlleva la relajación del
agonista (músculo que se quiere estirar).
 Estiramientos activos asistidos
• Son aquellos en los que el estiramiento combina el movimiento activo del
paciente (contracción del músculo que se quiere estirar), con el estiramiento
pasivo por parte de un terapeuta. Dentro este grupo se incluyen las
denominadas técnicas de energía muscular.
• El estiramiento es postisométrico y se denomina también estiramiento
contracción-relajación.
• . A continuación se describe la secuencia general de un estiramiento
postisométrico :
• 1. Estiramiento del músculo: hasta la percepción de resistencia o sensación
final.
• 2. Contracción isométrica del músculo que se quiere estirar: se pide al
paciente una contracción suave del músculo implicado. El terapeuta ejerce
resistencia controlada e inquebrantable ante esa contracción durante 5 a 7s.
• 3. Relajación muscular: el paciente debe relajar el músculo por
completo durante varios segundos, manteniendo el estiramiento.
Generalmente se recomienda esperar unos 5-10s en esta fase de
relajación sin aumentar la tensión muscular.

• 4. Reajuste del estiramiento: la libertad de movimiento que se ha

desarrollado en los tejidos después de la contracción isométrica y la
relajación se elimina y, por lo general, el músculo puede alargarse
hasta un nuevo punto del estiramiento sin necesidad de aumentar la
fuerza. Este proceso se repite de dos a cuatro veces o hasta que se
aprecie un cambio en la longitud y la textura del tejido. Este tipo de
estiramientos son los que más se usan en rehabilitación
 ESTIRAMIENTOS
MUSCULOTENDINOSOS
DEL MIEMBRO SUPERIOR
Estiramiento postisométrico o contracciónrelajación
 Estiramiento del músculo deltoides
Porción anterior del deltoides
• Posición del paciente (PP): decúbito lateral con triple
flexión de los miembros inferiores.
• Posición del terapeuta (PT): bipedestación a la espalda
del paciente. La mano craneal estabiliza el hombro del
paciente, y la mano caudal contacta con el tercio
distal del húmero en su cara anterior.
• Parámetros de elongación: rotación externa,
extensión de hombro y ligera flexión de codo .
• Ejecución: 1. El paciente realiza una flexión de
hombro intentando llevar la mano hacia delante
mientras el terapeuta impide el movimiento con la
mano distal (3-4s).
• 2. El paciente detiene la contracción y el terapeuta
aumenta la flexión de hombro durante 6-8s.
 Porción media del deltoides
• PP: sedestación con el codo en flexión y el hombro
en ligera extensión.
• PT: bipedestación, detrás del paciente. Se
posiciona la mano proximal sobre el tercio distal
del húmero, y la mano distal a la altura del codo.
• Parámetros de elongación: brazo en rotación
interna y pegado a la espalda del paciente en
aducción máxima .
• Ejecución: 1. El paciente intenta llevar el codo
hacia lateral mediante una abducción isométrica
mientras el terapeuta resiste el movimiento con su
mano proximal (3-4 s)
• 2. El paciente detiene la contracción mientras el
terapeuta aumenta la aducción y rotación interna
de hombro durante 6-8s.
• 3. Se repite esta secuencia de tres a cuatro veces.
 Porción posterior del deltoides
• PP: sedestación con el hombro en flexión de 90° y
el codo ligeramente flexionado.
• PT: bipedestación, detrás del paciente. La mano
proximal fija el hombro del paciente del brazo que
se quiere tratar y la mano distal contacta con el
tercio distal del húmero. Parámetros de elongación:
aducción de hombro y rotación interna .
• Ejecución: 1. El paciente realiza una abducción
horizontal de hombro y el terapeuta resiste el
movimiento con la mano distal durante 3 o 4s.
• 2. El paciente detiene la contracción y el terapeuta
aumenta la aducción horizontal de hombro durante
6 a 8s.
• 3. Se repite esta secuencia de tres a cuatro veces
Estiramiento del músculo pectoral mayor
• PP: Decúbito supino, con triple flexión de miembro
inferior y rotación contralateral de la columna lumbar.
• PT: bipedestación en el mismo lado del músculo
pectoral que se pretende estirar, y a la altura de
cabeza del paciente. La mano craneal realiza una
toma sobre el tercio distal del brazo, y la mano caudal
sobre la parrilla costal.
• Parámetros de elongación: abducción de hombro de
más de 90° junto con rotación externa de brazo (fig.
17-5). Se puede focalizar la tensión en las fibras más
inferiores colocando el hombro en abducción de más
de 150° (fig. 17-6).
• Ejecución: 1. El paciente realiza una
inspiración profunda y una aducción del
hombro mientras el terapeuta estabiliza
el brazo del paciente a nivel del
antebrazo y con la mano caudal fija a
nivel de la parrilla costal para impedir la
elevación de las costillas durante 3-4 s.
• 2. El paciente detiene la contracción y
realiza una espiración mientras el
terapeuta aumenta la abducción y
rotación externa de hombro, durante 6-
8 s.
• 3. Se repite esta secuencia de tres a
cuatro veces.
Estiramiento del músculo dorsal ancho
• PP: decúbito contralateral con triple flexión de miembro
inferior.
• PT: bipedestación a la altura de la cabeza del paciente.
Una mano contacta con el antebrazo del paciente, y la
otra, con la parte lateral del tórax.
• Parámetros de elongación: rotación externa y
abducción-flexión de hombro (fig. 17-7).
• Ejecución: 1. El paciente intenta llevar su brazo hacia sus
pies mientras el terapeuta resiste el movimiento con su
mano craneal durante 3-4 s.
• 2. El paciente detiene la contracción y el terapeuta
aumenta la abducción y rotación externa de hombro
durante 6-8 s.
• 3. Se realiza esta secuencia de tres a cuatro veces.
Estiramiento del músculo bíceps braquial
• PP: decúbito supino con el hombro al borde de la
camilla (para permitir el movimiento completo del
hombro).
• PT: bipedestación en el lado homolateral, a la altura del
tronco del paciente. La mano craneal estabiliza el
hombro, y la mano caudal se coloca en el antebrazo del
paciente. Parámetros de elongación: extensión de
hombro, extensión de codo y pronación de antebrazo
• Ejecución: 1. El paciente realiza una flexión de codo
intentando llevar su mano hacia el techo mientras el
terapeuta resiste el movimiento con su mano caudal (3-
4s).
• 2. El paciente detiene la contracción y el terapeuta
aumenta la extensión de hombro y codo durante 6-8s. 3.
Se repite esta secuencia de tres a cuatro veces
Estiramiento del músculo tríceps braquial
• PP: decúbito supino con el hombro en el borde de la
camilla.
• PT: bipedestación en el lado homolateral, a la altura
del hombro del paciente. La mano proximal en el
tercio distal del brazo, y la distal en el tercio distal del
antebrazo
• Parámetros de elongación: flexión de hombro y codo .
• Ejecución: 1. El paciente realiza una extensión de codo
intentando llevar su mano hacia el techo, y el
terapeuta resiste el movimiento con su mano distal (3-
4s)
• . El paciente detiene la contracción y el terapeuta
aumenta la flexión de hombro y codo durante 6-8s.
• 3. Se repite esta secuencia de tres a cuatro veces.
Estiramiento de la musculatura extensora de
la muñeca y dedos
• PP: decúbito supino con el paciente al borde de la camilla.
• PT: bipedestación o sedestación en el lado homolateral. La
mano proximal en el codo del paciente, y la mano distal
superpuesta en la cara dorsal y dedos del paciente.
• Parámetros de elongación: se realiza una extensión de codo,
pronación de antebrazo y flexión palmar de muñeca y de
dedos
• Ejecución: 1. El paciente intenta extender los dedos y la
muñeca mientras el terapeuta resiste el movimiento con su
mano distal durante 3-4s.
• 2. El paciente detiene la contracción y el terapeuta aumenta
la flexión de muñeca y dedos durante 6-8s.
• 3. Se repite esta secuencia de tres a cuatro veces
Estiramiento de la musculatura flexora de la
muñeca y dedos
• PP: decúbito supino con el paciente al borde de la camilla.
• PT: bipedestación o sedestación en el lado homolateral. La
mano proximal en el codo del paciente, y la mano distal
superpuesta en la cara palmar y en los dedos del paciente.
• Parámetros de elongación: extensión de codo, supinación
del antebrazo y extensión de muñeca y dedos
• Ejecución: 1. El paciente intenta flexionar los dedos y la
mano mientras que el terapeuta resiste el movimiento con
su mano distal durante 3-4 s.
• 2. El paciente detiene la contracción, y el terapeuta
aumenta la extensión de muñeca y dedos durante 6-8s.
• 3. Se repite esta secuencia de tres a cuatro veces
 ESTIRAMIENTOS
MUSCULOTENDINOSOS
DEL MIEMBRO INFERIOR
Estiramiento del músculo cuádriceps
• PP: decúbito lateral con la pierna que se va a tratar en la
parte superior. El miembro inferior, en contacto con la
camilla en triple flexión para dar estabilidad al paciente.
• PT: bipedestación posterior al paciente. Con una mano
estabiliza la cadera y con la otra la rodilla.
• Parámetros de elongación: extensión de cadera y
flexión de rodilla
• Ejecución: 1. El paciente realiza una contracción en
extensión de rodilla durante 3-4 s.
• 2. El paciente detiene la contracción y el terapeuta
aumenta la flexión de rodilla (6-8s).
• 3. Se repite esta secuencia de tres a cuatro veces.
Estiramiento de la musculatura isquiotibial
• PP: decúbito supino, cadera flexionada y rodilla extendida o
ligeramente flexionada
• PT: bipedestación homolateral al lado que se va a tratar. El terapeuta
sujeta el miembro inferior, tanto por la cara posterior de la pierna
como por la cara anterior del muslo, de forma que la rodilla quede en
extensión o con leve flexión. La pierna del paciente se puede apoyar
sobre el hombro del terapeuta.
• Parámetros de elongación: extensión máxima de rodilla y flexión
cadera
• Ejecución: 1. El paciente intenta llevar el talón hacia su glúteo
mediante contracción isométrica mientras el terapeuta resiste el
movimiento con el hombro o la mano (3-4s).
• 2. El paciente detiene la contracción, y el fisioterapeuta aumenta la
flexión de la cadera realizando un adelantamiento de su cuerpo
durante 6-8s.
• 3. Se repite esta secuencia de tres a cuatro veces.
Estiramiento de la musculatura aductora
• PP: decúbito supino con la pierna contralateral por fuera de la camilla.
• PT: bipedestación, lado homolateral. La mano craneal estabiliza la pelvis,
mientras que la caudal se dispone en forma de cuna sobre la pierna que se
quiere estirar.
• Parámetros de elongación: abducción máxima de cadera (fig. 17-14). Se puede
inducir una rotación externa para ejercer más tensión en el recto interno (fig.
17-15), o rotación interna para introducir más tensión en el pectíneo.
• Ejecución: 1. El paciente intenta llevar el pie hacia su otro pie (contracción-
aducción) mientras el terapeuta resiste el movimiento con la mano en cuna
durante 3-4s.
• 2. El paciente detiene la contracción, y el terapeuta aumenta la abducción de
cadera dejando caer su cuerpo hacia atrás durante 6-8 s.
• 3. Se repite esta secuencia de tres a cuatro veces.
Estiramiento de la musculatura abductora
• PP: decúbito contralateral. El miembro inferior de
la camilla se encuentra en flexión.
• PT: bipedestación detrás del paciente.
Parámetros de elongación: aducción y extensión
de cadera
• Ejecución: 1. El paciente realiza una contracción
elevando la pierna hacia el techo durante 3-4 s.
• 2. El paciente detiene la contracción y el
terapeuta aumenta la aducción de cadera
durante 6-8s.
• 3. Se repite esta secuencia de tres a cuatro veces
Estiramiento del tríceps sural
• PP: decúbito prono con los pies sobresaliendo del
extremo de la camilla.
• PT: bipedestación a los pies del paciente, apoyando
la parte superior de su muslo contra la plante del pie
del paciente. Parámetros de elongación: flexión
dorsal de tobillo, extensión de rodilla
• Ejecución: 1. El paciente empuja con su pie hacia el
muslo del terapeuta (3-4 s).
• 2. El paciente detiene la contracción y el terapeuta
aumenta la flexión dorsal de tobillo empujando
hacia craneal con su muslo durante 6-8s.
• 3. Se repite esta secuencia de tres a cuatro veces
 Estiramiento del músculo sóleo
• PP: decúbito prono con flexión de rodilla a 90°.
• PT: a los pies del paciente. Una mano en el tercio distal del
muslo y la otra en el tercio distal de la tibia. La axila del
terapeuta contacta con la planta del pie del paciente.
• Parámetros de elongación: flexión dorsal de tobillo, rodilla
en flexión .
• Ejecución: 1. El paciente empuja su pie contra la axila del
terapeuta intentado llevar el pie hacia el techo durante 3-
4s.
• 2. El paciente detiene la contracción, y el terapeuta
aumenta la flexión dorsal del tobillo mediante un empuje
sobre la axila hacia el suelo durante 6-8 s.
• 3. Se repite esta secuencia de tres a cuatro veces.
Estiramiento del músculo tibial anterior
• PP: decúbito supino, rodilla en extensión, con el pie por
fuera de la camilla.
• PT: bipedestación a los pies de la camilla. La mano caudal
sujeta el pie por su borde interno, y la mano craneal se
posiciona en la parte proximal de la pierna.
• Parámetros de elongación: flexión plantar, pronación y
abducción de pie
• Ejecución: 1. El paciente realiza una contracción isométrica
intentando llevar su pie hacia el techo durante 3-4s.
• 2. El paciente detiene la contracción, y el terapeuta
aumenta la flexión plantar de tobillo durante 6-8s.
• 3. Se repite esta secuencia de tres a cuatro veces.
 ESTIRAMIENTOS
MUSCULOTENDINOSOS
DEL CUELLO
Estiramiento de los músculos escalenos
• PP: decúbito supino en posición neutra.
• PT: sedestación detrás del paciente. La mano craneal hace
contacto con la cara lateral de la cabeza, mientras que la
mano caudal estabiliza el hombro a nivel de la articulación
acromioclavicular.
• Parámetros de elongación: lateroflexión contralateral y
ligera extensión de cabeza y cuello (fig. 17-20).
• Ejecución: 1. Se pide al paciente que acerque la cabeza
hacia el hombro homolateral, mientras el terapeuta resiste
el movimiento durante 3-4 s.
• 2. El paciente se relaja y se aumenta la lateroflexión de
cuello durante 6-8 s.
• 3. Se repite esta secuencia de tres a cuatro veces.
Estiramiento del músculo trapecio (fibras
superiores)
• PP: decúbito supino.
• PT: bipedestación/sedestación, homolateral al lado que se quiere
estirar. La mano craneal sostiene la cabeza del paciente con la ayuda
del esternón, mientras la mano caudal estabiliza el hombro del lado
que se va a tratar.
• Parámetros de elongación: inclinación contralateral, rotación
homolateral y flexión de cabeza y cuello
• Ejecución: 1. El paciente lleva el hombro hacia su oreja para contraer
el músculo (3-4s).
• 2. El paciente detiene la contracción, momento en que el terapeuta
aumenta el grado de estiramiento realizando un empuje caudal del
hombro durante 6-8s.
• 3. Se repite esta secuencia de tres a cuatro vece
Estiramiento del músculo angular de la
escápula
• PP: decúbito supino o sedestación.
• PT: bipedestación por detrás del paciente (con posibilidad de utilizar
su esternón sobre la cabeza del paciente). La mano medial hace
contacto con la parte posterior de la cabeza, y la mano derecha se
posiciona sobre la parte superior del hombro
• Parámetros de elongación: lateroflexión y rotación contralateral,
flexión de cabeza y cuello
• Ejecución: 1. El paciente lleva el hombro a su oreja para que se
produzca una contracción isométrica del músculo durante 3-4s.
• 2. El paciente se relaja y el terapeuta aumenta el grado de
estiramiento en lateroflexión durante 6-8s.
• 3. Se repite la secuencia de tres a cuatro veces
 Estiramiento de los músculos extensores
cervicales (espinales)
• PP: decúbito supino, con la cabeza lo más próxima posible al
borde de la camilla.
• PT: bipedestación, detrás del paciente. Las manos se colocan
cruzadas de forma que la mano izquierda hace contacto con el
hombro derecho y la mano derecha con el hombro izquierdo.
• Parámetros de elongación: flexión de cabeza y cuello
• Ejecución: 1. El paciente empuja con la cabeza contra los
brazos del terapeuta durante 3-4s.
• 2. El paciente detiene la contracción, momento en el que el
terapeuta aumenta la flexión de cuello durante 6-8s.
• 3. Se repite esta secuencia de tres a cuatro veces.
 Estiramiento de los músculos suboccipitales
• PP: decúbito supino.
• PT: sedestación, craneal a la cabeza del paciente. La mano
posterior hace contacto con los pulpejos de los dedos
sobre los relieves del occipital, y la mano anterior hace
contacto sobre la frente del paciente.
• Parámetros de elongación: flexión de la cabeza, no del
cuello
• Ejecución: 1. Se indica al paciente que dirija la mirada
hacia el techo, realizando una contracción isométrica en
extensión de cabeza durante 3-4s.
• 2. El paciente detiene la contracción y el terapeuta
aumenta la flexión de cabeza, no de cuello, durante 6-8s.
• 3. Se repite esta secuencia de tres a cuatro veces.
 ESTIRAMIENTOS
MUSCULOTENDINOSOS
DEL TRONCO
 Estiramiento del músculo cuadrado lumbar
• PP: decúbito contralateral, con el cuerpo del paciente al borde de la camilla. La pierna
contralateral se posiciona en flexión, mientras que la pierna del lado que se quiere
tratar se deja caer por fuera de la camilla sin que la pierna de abajo dificulte la caída.
• PT: bipedestación, por delante del paciente, con una mano fijando las últimas costillas y
la otra a la altura de la cresta ilíaca.
• Parámetros de elongación: el terapeuta realiza un estiramiento con la mano situada
sobre la cadera en dirección caudal, y con la mano que está en la parrilla costal hacia
craneal realizando una inclinación contralateral
• Ejecución: 1. El paciente realiza una inclinación de cuerpo homolateral, es decir, ha de
llevar la pelvis hacia su tórax, ofreciéndole resistencia con la mano situada en la pelvis
durante 3-4 s.
• 2. El paciente relaja, y el terapeuta aumenta la inclinación contralateral intentando
separar la distancia entre sus manos durante 6-8s.
• 3. Se repite esta secuencia de tres a cuatro veces.
Estiramiento del músculo psoas ilíaco
• PP: decúbito supino con las piernas fuera de la camilla. El
paciente flexiona la cadera y la rodilla de la otra pierna intentado
llevarla al pecho. La pierna que se quiere estirar se posiciona
relajada colgando de la camilla.
• PT: homolateral al estiramiento. La mano craneal contacta con la
rodilla del miembro que se va a estirar, y la mano caudal
estabiliza la rodilla contralateral flexionada.
• Parámetros de elongación: flexión de cadera, flexión de rodilla y
extensión de cadera
• Ejecución: 1. Se pide al paciente que lleve la rodilla homolateral
hacia el techo, empujando contra la mano caudal del
fisioterapeuta durante 3-4s.
• 2. El paciente detiene la contracción, momento en el que el
terapeuta aumenta el grado de estiramiento mediante un empuje
hacia el suelo durante 6-8s.
• 3. Se repite esta secuencia de tres a cuatro veces
Estiramiento del músculo piramidal
• PP: decúbito supino con la cadera en flexión de 90°, rodilla
flexionada y la pierna cruzada sobre el tronco.
• PT: bipedestación en el lado contrario, estabilizando la pelvis
homolateral con una mano, y la otra cogiendo la pierna del
paciente.
• Parámetros de elongación: con una flexión de cadera y de rodilla
a 90°, se realiza una rotación externa y aducción de cadera
• Ejecución: 1. Se pide al paciente que empuje con el pie contra el
terapeuta, realizando una rotación interna de cadera durante 3-
4s.
• 2. El paciente detiene la contracción, momento en el que el
terapeuta realiza una rotación externa y aducción de la cadera
durante 6-8 s.
• 3. Se repite esta secuencia de tres a cuatro veces
Estiramiento de los músculos extensores del
tronco (espinales)
• PP: decúbito lateral con las rodillas en el pecho del paciente y apoyadas en el
abdomen del fisioterapeuta.
• PT: en bipedestación por delante del paciente. La mano caudal estabiliza el
sacro, y la mano craneal se coloca a la altura de las dorsales altas.
• Parámetros de elongación: las manos craneal y caudal intentan realizar la
máxima flexión de tronco posible
• Ejecución: 1. El paciente empuja con sus rodillas contra el abdomen del
fisioterapeuta para intentar extender el tronco, y el terapeuta realiza una
resistencia con su cuerpo y manos durante 3-4 s.
• 2. El paciente detiene la contracción, momento en el que el terapeuta
aumenta la flexión de tronco con sus manos y abdomen durante 6-8s.
• 3. Se repite esta secuencia de tres a cuatro veces.