MEDICINA LEGAL
SEXOLOGIA FORENSE
Violación Sexual
PERICIAS GINECOLÓGICAS
DELITOS CONTRA LA LIBERTAD-VIOLACION DE LA LIBERTAD SEXUAL
MOTIVO
Ante el conocimiento del Ministerio Público, ya sea por la denuncia de parte y/o de
oficio, ante la presunta comisión de un delito contra la libertad-violación de Libertad
sexual el fiscal provincial y/o el adjunto en su condición de titular de la acción penal
y de conformidad con las facultades conferidas por la constitución del estado y la
ley orgánica del Ministerio Público, dispondrá en el día se realice el examen
correspondiente, de conformidad con el capitulo lX, código penal vigente, y las
normas correspondientes sobre la materia, en la persona que supone que ha sido
victima de una violación.
DR. CARLOS VENTURA SEMINARIO
MEDICO-LEGISTA
MEDICINA LEGAL
SEXOLOGIA FORENSE
Violación Sexual
PERICIAS GINECOLÓGICAS
QUIENES REALIZARAN DICHO EXAMEN
1. PRIMARIAMENTE
– Instituto De Medicina Legal
– Hospital de Salud (que tenga servicios de especialidad)
– Instituto Peruano de Seguridad Social
– Hospital De La Sanidad De La Policía Nacional- Hospital Militar
– Organismo que la Fiscalía designe el cual debe contar con el
servicio de la especialidad
DR. CARLOS VENTURA SEMINARIO
MEDICO-LEGISTA
MEDICINA LEGAL
SEXOLOGIA FORENSE
Violación Sexual
PERICIAS GINECOLÓGICAS
QUIENES REALIZARAN DICHO EXAMEN
2. SECUNDARIAMENTE
Cuando no sea posible contar con los peritos antes mencionados,
se nombrara peritos que establece la ley, en el presente caso serán dos
peritos de la especialidad de gineco-obstetricia y en los lugares donde
no se cuente con dichos profesionales, lo realizaran los profesionales de
salud que hubiere.
DR. CARLOS VENTURA SEMINARIO
MEDICO-LEGISTA
MEDICINA LEGAL
Violación Sexual
PERICIAS GINECOLÓGICAS
QUE DETERMINA ESTE EXAMEN
A.-EN MUJERES DE DIFERENTE EDAD:
– Presencia de lesiones externas extragenitales
– Lesiones en genitales externos e internos que indique:
• Desfloración reciente
• Desfloración antigua
• Acto o coito con desfloración antigua
• Himen complaciente indicando presencia o ausencia de signos de
acto sexual reciente
• Toma de muestra de secreción vaginal
• Determinar embarazo y tiempo de gestación.
DR. CARLOS VENTURA SEMINARIO
MEDICO-LEGISTA
MEDICINA LEGAL
Violación Sexual
PERICIAS GINECOLÓGICAS
QUE DETERMINA ESTE EXAMEN
B.-EXAMEN PROCTOLOGICO EN VARONES Y/O MUJERES
DE DIFERENTE EDAD:
Determinar presencia de cambios fisiológicos o anatómicos
recientes o antiguos a nivel del ano, que indique:
– Acto o coito contra natura reciente
– Acto o coito contra natura antigua
Toma de muestra de región anal; secreción, sangre
espermatozoides, y otros
DR. CARLOS VENTURA SEMINARIO
MEDICO-LEGISTA
MEDICINA LEGAL
Violación Sexual
PERICIAS GINECOLÓGICAS
QUE DETERMINA ESTE EXAMEN
C.-EXAMEN DE GENITALES EXTERNOS
Para determinar lesiones producidas por enfermedades venéreas;
tocamientos (excoriaciones que determinan agresión sexual sin que
necesariamente haya existido coito).
D.-EXAMEN DEL AGRESOR (varón, mujer)
Para determinar presencia de lesiones extragenitales
(excoriaciones, equimosis y otras de importancia medico legal)
Examen de genitales
Determinar potencia e impotencia sexual (coendi o generandi)
DR. CARLOS VENTURA SEMINARIO
MEDICO-LEGISTA
MEDICINA LEGAL
SEXOLOGIA FORENSE
Violación Sexual
PERICIAS GINECOLÓGICAS
DELITOS DE VIOLACIÓN DE LIBERTAD
SEXUAL
VIOLACIÓN: Obligar a una persona a
practicar el acto sexual u otro análogo con
violencia o grave amenaza
DR. CARLOS VENTURA SEMINARIO
MEDICO-LEGISTA
MEDICINA LEGAL
SEXOLOGIA FORENSE
Violación Sexual
PERICIAS GINECOLÓGICAS
FACTORES INTERVINIENTES A CONSIDERAR:
– Fuerza o intimidación
– Edad de la victima
– Estado de conciencia
– Anomalía psíquica
DR. CARLOS VENTURA SEMINARIO
MEDICO-LEGISTA
MEDICINA LEGAL
SEXOLOGIA FORENSE
Violación Sexual
PERICIAS GINECOLÓGICAS
SITUACIONES A CONSIDERAR
– VAGINAL: Penetración del pene en la cavidad vaginal, corta
o prolongada, completa o incompleta, con o sin eyaculación
en el interior de la vagina.
– COITO DESFLORADOR: Realizado en mujer virgen.
DR. CARLOS VENTURA SEMINARIO
MEDICO-LEGISTA
MEDICINA LEGAL
Violación Sexual
PERICIAS GINECOLÓGICAS
FACTORES INTERVINIENTES A CONSIDERAR
SIGNOS DE DESFLORACIÓN
DESGARRO DEL HIMEN
– Cuando la distensión sobrepasa el limite de elasticidad,
acompañado de dolor y hemorragia variable, de acuerdo a la
desproporción de las partes anatómicas o violencia en la
realización de la copula.
LESIONES VULVOVAGINALES
– El número y situación de los desgarros depende de la forma del
himen, cuyas observaciones han permitido distinguir desgarros
típicos
DR. CARLOS VENTURA SEMINARIO
MEDICO-LEGISTA
MEDICINA LEGAL
SEXOLOGIA FORENSE
Violación Sexual
PERICIAS GINECOLÓGICAS
FACTORES INTERVINIENTES A CONSIDERAR:
LESIONES VULVOVAGINALES
– Himen anular: desgarro en cuatro puntos simétricos dos
a cada lado
– Himen semilunar : desgarro en dos puntos laterales que
dejan un colgajo posterior
– Himen labiado: desgarro a nivel de comisuras y partes
medias laterales
DR. CARLOS VENTURA SEMINARIO
MEDICO-LEGISTA
MEDICINA LEGAL
Violación Sexual
PERICIAS GINECOLÓGICAS
FACTORES INTERVINIENTES A CONSIDERAR
LESIONES VULVOVAGINALES
DESGARROS ATIPICOS: Influidos por la forma, dureza y
elasticidad de membrana
La descripción de la ubicación de los desgarros.
La profundidad del desgarro
LA CICATRIZACIÓN:Ocurre de tres a cuatro días.
Pudiendo ser mayor cuando se complica con proceso
inflamatorio supurativo o infeccioso, la cicatrización depende
de la profundidad. La cicatrización deja como secuela la
segmentación en un número de colgajos, llamados carniculas
himeneales.
DR. CARLOS VENTURA SEMINARIO
MEDICO-LEGISTA
MEDICINA LEGAL
Violación Sexual
PERICIAS GINECOLÓGICAS
HIMEN: Membrana incompleta existente en la línea de la unión Vulvovaginal, que se
extiende hacia al centro del orificio estrechando su luz.
VALORACIÓN MEDICO LEGAL
•El signo anatómico de la desfloración es el desgarro del himen.
•Exploración:
– Observación en posición ginecológica
– Contar con una buena iluminación
– Los labios mayores son traccionados hacia delante suavemente. (con acción de
pujo)
– Se explora el borde libre de la membrana con la ayuda de una sonda
– Puede recurrir a exámenes auxiliares de colposcopia, colpofotografia, lámpara de
Wood.
DR. CARLOS VENTURA SEMINARIO
MEDICO-LEGISTA
MEDICINA LEGAL
Violación Sexual
PERICIAS GINECOLÓGICAS
VALORACIÓN MEDICO LEGAL
•La integridad del himen no se opone a la pre-existencia de
una copula, debido a la elasticidad del himen, debiendo comprobarse
al examen la resistencia de la dilatación.
•Si el himen no es dilatable y esta integro debe excluirse la
violación.
•Debe diferenciarse las muescas congénitas de los desgarros
auténticos .
•Los desgarros y lesiones pueden deberse a causas diferentes a una
copula, como: traumatismos, tocamientos impúdicos con introducción
de objetos.
DR. CARLOS VENTURA SEMINARIO
MEDICO-LEGISTA
MEDICINA LEGAL
Violación Sexual
PERICIAS GINECOLÓGICAS
LESIONES GENITALES
Generadas adicionalmente a los desgarros himeneales, consiste en:
1. Roturas o desgarros del perineo, tabique recto-vaginal o fondos de
sacos vaginales, pudiendo ocasionar la muerte.
2. El desgarro anatómico de las partes es, proporcional a la edad,
debiendo tener en cuenta:
– Menores de 6 años: copula imposible
– De 6 a11 años: por las dimensiones reducidas, se produce
rotura del perineo o tabique Rectovaginal.
– Mas de 11 años, roturas del himen y ligeras lesiones genitales
– Vírgenes adultas: lesiones excepcionales.
DR. CARLOS VENTURA SEMINARIO
MEDICO-LEGISTA
MEDICINA LEGAL
SEXOLOGIA FORENSE
Violación Sexual
PERICIAS GINECOLÓGICAS
SIGNOS GENERALES DE TODO COITO VAGINAL A
BUSCARSE
– Presencia de esperma en los genitales femeninos
– Presencia de pelos pubianos o genitales
– Contagio por enfermedades de transmisión sexual
– fecundación
DR. CARLOS VENTURA SEMINARIO
MEDICO-LEGISTA
MEDICINA LEGAL
SEXOLOGIA FORENSE
Violación Sexual
PERICIAS GINECOLÓGICAS
ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL
– INFECCIONES GONOCCICAS
– INFECCIONES NO GONOCCICAS
– PARASITOSIS
– ENFERMEDADES VIRALES
DR. CARLOS VENTURA SEMINARIO
MEDICO-LEGISTA
MEDICINA LEGAL
Violación Sexual
PERICIAS GINECOLÓGICAS
COITO ANAL
Penetración del pene en erección a través del esfínter anal,
contra natura, cualquiera fuera el sexo de la victima
1. Lesiones locales anorrectales dependientes de
–La violencia
–La desproporción de las partes anatómicas
LESIONES DE MUCOSA Y PLIEGUES CUTANEOS:
– Excoriaciones
– Laceraciones
– Desgarros y
– Grietas
DR. CARLOS VENTURA SEMINARIO
MEDICO-LEGISTA
MEDICINA LEGAL
Violación Sexual
PERICIAS GINECOLÓGICAS
ACOMPAÑADAS DE SIGNOS INFLAMATORIOS.
» Tumefacción
» Hemorragia
» Supuración en días sucesivos
» Trastorno funcional
» Dolor, escozor o malestar al andar o defecar.
SIGNOS DE LA DILATACIÓN ANAL REFLEJA
» Apertura del esfínter anal interno con vista anal de
cicatrización en un máximo de cinco días pudiendo
alcanzar de 10 a15 días.
DR. CARLOS VENTURA SEMINARIO
MEDICO-LEGISTA
MEDICINA LEGAL
SEXOLOGIA FORENSE
Violación Sexual
PERICIAS GINECOLÓGICAS
COITO ANAL
2. Lesiones a distancia extra- anales:
– En regiones genitales y vecinas: escroto y muslos.
– Excoriaciones o arañazos, equimosis y heridas.
3.Demostración del esperma en la cavidad rectal:
Es posible cuando la exploración de la victima es inmediata
4.Transmisión sexual de enfermedades.
DR. CARLOS VENTURA SEMINARIO
MEDICO-LEGISTA
MEDICINA LEGAL
SEXOLOGIA FORENSE
Violación Sexual
PERICIAS GINECOLÓGICAS
COITO ANAL
*CONDICIÓN DEL EXAMEN
– Posición genupectoral
– Buena iluminación
– Separación de las nalgas
– Examen ocular completo con tacto rectal y comprobar
la parálisis del esfínter
– Exploración con rectoscopio de ser posible
DR. CARLOS VENTURA SEMINARIO
MEDICO-LEGISTA
MEDICINA LEGAL
Violación Sexual
PERICIAS GINECOLÓGICAS
COITO ANAL
*VALORACIÓN MEDICO LEGAL
– Se puede llegar establecer dilatación forzada del ano
– Mas no el instrumento de producción
– Su ausencia no excluye el atentado de violación, el
coito anal no deja huella traumática
DR. CARLOS VENTURA SEMINARIO
MEDICO-LEGISTA
MEDICINA LEGAL
SEXOLOGIA FORENSE
Violación Sexual
PERICIAS GINECOLÓGICAS
*COITO BUCAL O COPULA ORAL
– No es factible un diagnostico de este tipo de
agresión
– Pueden existir signos de ETS
– Es posible verificar la lesión del órgano genital
en el agresor por mordedura de la victima
DR. CARLOS VENTURA SEMINARIO
MEDICO-LEGISTA
MEDICINA LEGAL
SEXOLOGIA FORENSE
Violación Sexual
PERICIAS GINECOLÓGICAS
*CONDICIONES ETIOLOGICAS PARA UNA VIOLACIÓN:
– Edad de la victima
•Se solicita determinación de la edad, de no existir documento
de identidad.
•Supuración en días sucesivos
•Trastorno funcional:parálisis del esfínter con dilatación del
orificio, disposición en embudo
•Dolor, escozor o malestar al andar o defecar.
DR. CARLOS VENTURA SEMINARIO
MEDICO-LEGISTA
MEDICINA LEGAL
Violación Sexual
PERICIAS GINECOLÓGICAS
*CONDICIONES ETIOLOGICAS PARA UNA VIOLACIÓN:
– Enajenación de la víctima
•Se solicita valoración del déficit intelectual
•Examen psiquiátrico, para anular inteligencia y voluntad
de consentimiento.
– Inconciencia
•Estado patológico
•Estado de sueño
•Narcosis
•Hipnosis
DR. CARLOS VENTURA SEMINARIO
MEDICO-LEGISTA
MEDICINA LEGAL
SEXOLOGIA FORENSE
Violación Sexual
PERICIAS GINECOLÓGICAS
*CONDICIONES ETIOLOGICAS PARA UNA VIOLACION:
– Uso De Fuerza: Se Comprueba Al Examen Clínico
Lesiones de resistencia excoriaciones y equimosis en:
•Brazo,muñecas, y miembros inferiores proximales
•Lesiones para callar a la victima
•Suprimir a la victima.
DR. CARLOS VENTURA SEMINARIO
MEDICO-LEGISTA
MEDICINA LEGAL
Violación Sexual
PERICIAS GINECOLÓGICAS
*EXAMEN DEL INCULPADO, Búsqueda de huellas del hecho o
vestigios procedentes de la víctima:
• Manchas de esperma, sangre, pelos en las ropas y cuerpo
• Búsqueda de lesiones de lucha por resistencia de la victima
• Comprobación de padecimientos de enfermedades transmisibles
• Demostración de impotencia genital de causa orgánica excluye al
sujeto como autor del delito.
*DATA DEL COITO VAGINAL
• Desfloración reciente
• Desfloración antigua
DR. CARLOS VENTURA SEMINARIO
MEDICO-LEGISTA
MEDICINA LEGAL
Violación Sexual
PERICIAS GINECOLÓGICAS
CRITERIOS A CONSIDERAR
– Cicatrización del himen: de 3 a 4 días desaparecen los signos agudos, signos crónicos
pueden encontrarse hasta los 15 días
– Transmisión sexual de enfermedades y fecundación
– Traumatismo de acuerdo a su evolución
– Examen con luz Wood en oscuridad:resalta criterios de orientación como;
• Desfloración muy reciente: menos de tres días
• Desfloración reciente: Cicatrización incipiente de 3 a 6 días
• Desfloración cercana: Cicatrización total con lesiones y contagio venéreo
hasta 12 y 15 días después del coito
• Desfloración antigua: recuperación total de lesiones genitales y extra
genitales
DR. CARLOS VENTURA SEMINARIO
MEDICO-LEGISTA
MEDICINA LEGAL
SEXOLOGIA FORENSE
Violación Sexual
MUCHAS GRACIAS POR SU
ATENCION
DR. CARLOS VENTURA SEMINARIO
MEDICO-LEGISTA
