TEMA 16
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PRIMEROS AUXILIOS
Embarcaciones de Supervivencia
y
Botes de Rescate Convencionales
ÍNDICE DE CONTENIDOS:
1. EL BOTIQUÍN DE LA CATEGORÍA C
2. LAS QUEMADURAS
3. LAS HEMORRAGIAS Y EL SHOCK HIPOVOLÉMICO
1. EL BOTIQUÍN DE LA CATEGORÍA C
CATEGORÍA DE BUQUES
Estas categorías de botiquines se han determinado según la distancia de la costa a la que habitualmente
se encuentran los barcos realizando su actividad.
• Buques de categoría «A»: Buques que realicen navegación o pesca marítima sin limitación de zona
geográfica. Deberán llevar el tipo de Botiquín A.
• Buques de categoría «B»: Buques que realicen navegación o pesca marítima en zonas situadas entre 60
y 150 millas náuticas del puerto más próximo, equipado de forma adecuada desde el punto de vista
médico. Deberán llevar el tipo de Botiquín B.
• Buques de categoría «C»: Buques que realicen navegación o pesca marítima hasta 60 millas del puerto
más próximo equipado de forma adecuada desde el punto de vista médico, realicen travesías
íntegramente dentro de aguas interiores (rías, radas o bahías) o no dispongan de más instalaciones que un
puente de mando. Deberán llevar el botiquín tipo C, según la dotación incluida en el Anexo II del RD
568/2011, de 20 de abril.
TIPOS DE BOTIQUÍNES
TIPOS DE BOTIQUÍNES
BOTIQUINES C - BOTES SALVAVIDAS, EN ESPAÑA
Botiquín SOLAS para Botes y Balsas Botiquín C 30’ / Botes
SALVAVIDAS Salvavidas
BOTIQUÍN SOLAS PARA BOTES Y BALSAS
• ANALGESIC / PAINKILLER (PARACETAMOL 500MG TABLETS) X 50
• ANTISEPTIC WIPES X 5
• ANTISEPTIC CREAM (EG CETRIMIDE) X 1 TUVE
• ADHESIVE PLASTERS – ASSORTED SIZES (STERILE) X 20
• FIRST AID COMPRESSION BANDAGE – MEDIUM (STERILE) X 2
• FIRST AID COMPRESSION BANDAGE – LARGE (STERILE) X 2
• FIRST AID COMPRESSION BANDAGE – EX-LARGE (STERILE) X 2
• GAUZE PADS - 7.5CM X 7.5CM (STERILE) X 10
• DRESSING BURN - PARAFFIN GAUZE 10X10CM (STERILE) X 10
• FIRST AID INSTRUCTIONS (ENGLISH) (WATERPROOF PAPER) X 1
CONTENIDO BOTIQUIN C - BOTES SALVAVIDAS
APÓSITOS
PRINCIPIO ACTIVO ACCIÓN-EFECTO PRESENTACIÓN CANTIDAD MATERIAL AUTOADHESIVOS
CANTIDAD
MÉDICO ESTÉRILES 8 cm x 1 caja
10 cm. Caja 5
NITROGLICERINA ANTIANGINOSO 1 mg 20 comp. 1 caja TORNIQUETE unidades
DE COMPRESION
1 unidad APÓSITO
HEMOSTÁTICO
Tipo clip COMPRESIVO 1 caja
LOPERAMIDA ANTIDIARRÉICO 20 cápsulas 2 mg 1 caja ESTERIL
CÁNULA PARA
REANIMACIÓN APÓSITOS
ANALGÉSICOS, BOCA A BOCA. 1 unidad ADHESIVOS
PARACETAMOL ANTIPIRÉTICOS 1 gr 30 comp. 1 caja 1 caja
TUBO DE GUEDEL PLÁSTICOS. Rollo
Núm. 3 y 4 1 m x 6 cm
DICLOFENACO
SÓDICO ANTINFLAMATORIO 1% gel tópico 60 gr 1 envase VENDAS SUTURAS
ELÁSTICAS 7 cm x 2 unidades ADHESIVAS. 1 paquete
4m Paquete 6 x 102
DIMENHIDRINATO ANTICINETÓSICO 50 mg 12 comp. 1 envase mm
COMPRESAS DE
GASA ESTÉRILES GASAS GRASAS 7
SOLUCIÓN SALINA DE 20 x 20 1 caja cm x 9 cm. Caja 1 caja
LAVADO OJOS USO OFTALMICO 200 ml 1 envase cm .Caja 25 con 20 sobres
unidades
GUÍA SANITARIA
POVIDONA ANTISÉPTICOS 10 unidosis, 5 ml 1 envase GUANTES 1 ejemplar
A BORDO
DESECHABLES DE 4 pares
VINILO O NITRILO
USO DEL BOTIQUÍN
• EL BOTIQUÍN DE LOS BOTES DE RESCATENO NO ES UN BOTIQUÍN TAN COMPLETO COMO EL QUE
LLEVAMOS A BORDO
• ESTÁ PENSADO PARA TRATAR LAS POSIBLES EMERGENCIAS QUE NOS PUEDAN SURGIR A BORDO
DE ESTAS EMBARCACIONES
• SI HABÍA ALGÚN TRIPULANTE SIGUIENDO ALGÚN TRATAMIENTO, DEBEMOS DE COGER DEL
BUQUE PREVIAMENTE AL ABANDONO, LOS MEDICAMENTOS QUE VAMOS A NECESITAR
NITROGLICERINA
¿Qué es la nitroglicerina?
• La nitroglicerina es un vasodilatador, un medicamento que abre los vasos
sanguíneos para mejorar el flujo de sangre. Se usa para tratar los síntomas de
angina, como dolor o presión en el pecho que sucede cuando no fluye suficiente
sangre al corazón.
• Para mejorar el flujo de sangre al corazón, la nitroglicerina abre (dilata) las
arterias que se encuentran en el corazón (arterias coronarias), lo que mejora los
síntomas y reduce la intensidad con la que tiene que trabajar el corazón.
¿Cómo tomarla?
• Introduzca un comprimido en la boca, masticándolo seguidamente y situándolo debajo de la lengua, con el fin de
conseguir una absorción más rápida. Pasados unos 10 minutos puede repetirse la dosis de un comprimido si el
dolor no ha desaparecido completamente. Puede administrarse un tercer comprimido después de 10 minutos más
si continúa el dolor.
• La nitroglicerina puede utilizarse las veces que se considere necesarias durante el día. Como profiláctico, se
emplea unos 10 minutos antes de iniciar el esfuerzo o trabajo que se sospeche pudiera determinar dolor anginoso.
• En el tratamiento de los trastornos isquémicos, en la fase aguda del infarto de miocardio, se administrará
regularmente un comprimido de nitroglicerina en intervalos de 3 a 6 horas, durante varios días consecutivos.
• Si toma más nitroglicerina del que debiera, se puede producir un cuadro de hipotensión, shock y coloración
azulada de la piel.
NITROGLICERINA
No tome Nitroglicerina:
• Si es alérgico (hipersensible) a la nitroglicerina o a cualquiera de los demás
componentes de esta.
• En caso de anemia (disminución de los glóbulos rojos en la sangre), hemorragia
cerebral (derrame de sangre en el cerebro), o traumatismos craneoencefálicos (trauma
en el cráneo) que cursan con aumento de la presión intracraneal (aumento de la
presión en el cerebro).
• Si padece hipovolemia (disminución del volumen de sangre) no corregida o hipotensión
grave (tensión arterial baja).
• Si sufre un incremento de la presión intraocular (aumento de la presión en los ojos).
• Si tiene antecedentes de alergia a nitroderivados.
• Si se le ha diagnosticado miocardiopatía obstructiva (una enfermedad del corazón),
especialmente si se asocia a estenosis aórtica o mitral (estrechamiento de las válvulas
del corazón) o a pericarditis constrictiva (inflamación de la cubierta del corazón).
• Si se encuentra en tratamiento con sildenafilo u otros fármacos de acción similar
(medicamentos empleados para las alteraciones de la erección del pene).
LOPERAMIDA
¿Qué es la loperamida?
• La loperamida se encuentra en una clase de medicamentos llamados agentes antidiarreicos. Funciona
al disminuir los líquidos y los electrolitos en los intestinos y disminuir el movimiento de estos para
reducir el número de evacuaciones.
• Se utiliza para controlar la diarrea aguda (heces blandas que salen repentinamente y generalmente
duran menos de 2 semanas), incluso la diarrea del viajero. Se usa también para controlar la diarrea
aguda y también la diarrea constante asociada con la enfermedad inflamatoria.
¿Cómo tomar Loperamida?
La dosis recomendada en adultos es:
• La dosis inicial es de 2 cápsulas (4 mg), seguida de 1 cápsula (2
mg) tras cada deposición diarreica.
• No deben sobrepasarse las 8 cápsulas (16 mg/día )
• La duración máxima del tratamiento será de 2 días.
• A partir de 12 años
LOPERAMIDA
No tome Loperamida si:
• Si es alérgico a loperamida hidrocloruro o a cualquiera de los demás componentes de
este medicamento.
• Si padece estreñimiento o hinchazón abdominal.
• Si tiene problemas graves de hígado (insuficiencia hepática grave).
• No administrar a niños menores de 2 años.
• Si aparece sangre en heces o tiene fiebre elevada (superior a 38ºC).
• Si sufre colitis ulcerosa (inflamación del intestino)
• Si sufre una diarrea grave después de haber tomado antibióticos (colitis
pseudomembranosa).
• Si sufre diarrea debido a una infección causada por organismos como Salmonella,
Shigella o Campylobacter.
PARACETAMOL
¿Qué es Paracetamol?
• Paracetamol pertenece al grupo de medicamentos llamados analgésicos y
antipiréticos.
• Este medicamento está indicado para el tratamiento sintomático del dolor de
cualquier causa de intensidad moderada, como por ejemplo: dolores
postoperatorios y del postparto, dolores reumáticos (artrosis y artritis reumatoide),
lumbago, tortícolis, ciática, neuralgias, dolor de espalda, dolores musculares,
dolores menstruales, dolor de cabeza y dolor dental.
• Estados febriles y en las molestias que acompañan al resfriado y a la gripe.
¿Cómo tomar Paracetamol?
• Uso en adultos y adolescentes mayores de 15 años: la dosis habitual es de 1 comprimido (1 g de
paracetamol) 3-4 veces al día.
• Las tomas deben espaciarse al menos 4 horas.
• No se tomarán más de 4 comprimidos (4 g) en 24 horas.
No tome Paracetamol:
• Si es alérgico al paracetamol o a cualquiera de los demás componentes de este medicamento.
• Si padece alguna enfermedad en el hígado.
DICLOFENACO SÓDICO
¿Qué es?
• Este medicamento se utiliza en adultos y adolescentes mayores de 14 años para el alivio local del dolor y de la
inflamación leves y ocasionales.
¿Cómo usar?
• Este medicamento es únicamente para aplicarlo sobre la piel (uso cutáneo).
• Adultos y adolescentes mayores de 14 años
• Aplicar 3 ó 4 veces al día una pequeña cantidad de gel sobre la zona inflamada o
dolorida.
• La cantidad de gel variará dependiendo del tamaño de la zona afectada
(normalmente, será suficiente aplicar una cantidad similar al tamaño de entre una
cereza y una nuez) (una cantidad de 2 a 4 gramos).
• Utilice la menor cantidad durante el menor tiempo necesario.
• Aplicar solo en superficies de la piel intactas y sanas (sin heridas abiertas o
lesiones). Debe evitarse que entre en contacto con los ojos o con membranas
mucosas.
• Lávese las manos tras aplicar el gel, a menos que el tratamiento sea para sus manos.
DICLOFENACO SÓDICO
No use:
• Si es alérgico a diclofenaco o a alguno de los demás componentes.
• Si ha sufrido reacciones alérgicas después de tomar medicamentos que contienen ácido
acetilsalicílico (aspirina) u otros antiinflamatorios no esteroideos. Las reacciones pueden
incluir asma (dificultad para respirar), urticaria, inflamación de la cara o lengua o rinitis
aguda (inflamación de la mucosa nasal).
• Si se encuentra en los últimos 3 meses de embarazo.
• Si tiene menos de 14 años.
• No aplicar sobre heridas, lesiones enrojecidas, quemaduras o mucosas.
DIMENHIDRINATO
¿Qué es?
• El dimenhidrinato es un principio activo que actúa contra el mareo producido por los
medios de locomoción.
• Está indicado en la prevención y tratamiento de los síntomas del mareo producidos por
los medios de transporte por tierra, mar o aire, tales como náuseas, vómitos y/o
vértigos para adultos y niños mayores de 12 años.
¿Cómo tomar?
• Adultos y niños mayores de 12 años: 1 o 2 comprimidos (50 - 100 mg de dimenhidrinato) por toma. Si fuera
necesario, repetir la dosis cada 4-6 horas. No administrar más de 8 comprimidos (400 mg de dimenhidrinato) al día
repartidos en varias tomas.
• Niños menores de 2 años: No debe utilizarse en niños menores de 2 años.
• Se recomienda realizar la primera toma al menos media hora antes de iniciar el viaje (preferiblemente 1-2 horas
antes), y en caso de no haberlo tomarlo con anterioridad, la primera toma se realizará cuando aparezcan los
síntomas. Si el mareo persiste, se dejará pasar al menos 4 o 6 horas entre una toma y la siguiente.
• Se recomienda ingerir los comprimidos con alimentos, agua o leche para minimizar la irritación gástrica.
No tome:
• Si es alérgico al dimenhidrinato, la difenhidramina o a alguno de los demás componentes.
• Si padece porfiria (trastorno raro, normalmente hereditario, en el que se elimina gran cantidad de porfirina en
heces y orina).
• Si tiene crisis asmáticas.
SUERO FISIOLÓGICO
¿Cuál es la aplicación del suero fisiológico para los ojos?
• El suero fisiológico suele recomendarse para la limpieza de los ojos precisamente por su inocuidad; se
trata de una sustancia que no los irritará ni los dañará. Esto es especialmente útil para personas con
alergias oculares o con conjuntivitis, por ejemplo.
• Cuando se tiene conjuntivitis es habitual levantarse con legañas y con los ojos pegados. En este caso, se
deben limpiar cuidadosamente los párpados con una gasa estéril y suero fisiológico y luego aplicar
algunas gotas en el interior del ojo.
• En el caso de que se tenga alergia, el proceso es similar; aunque no haya legañas, puede haber partículas
pegadas al párpado, por lo que habrá que eliminarlas con cuidado de no frotar el ojo, ya que eso
empeoraría la irritación.
• Si nos entra un cuerpo extraño en el ojo. En esta situación está totalmente desaconsejado rascarse o
frotarse el ojo afectado, ya que el objeto que ha entrado en él podría quedarse clavado en la córnea. Unas
gotas de suero fisiológico pueden ayudar a lubricar el ojo y expulsar el objeto extraño de forma rápida.
• Se puede emplear para limpiar heridas también.
POVIDONA
¿Qué es?
• La povidona iodada, principio activo de este medicamento, es un
antiséptico (que destruye los gérmenes que producen infecciones) que
contiene iodo.
• Povidona está indicado como antiséptico de la piel de uso general, en
caso de pequeñas heridas y cortes superficiales, quemaduras leves o
rozaduras.
¿Cómo usar?
• Lavar y secar la zona afectada antes de aplicar el producto.
• Aplicar una pequeña cantidad, directamente sobre la zona afectada de 2 a
3 veces al día
No utilice este producto durante mucho tiempo o en zonas muy grandes de la piel, especialmente si:
• Sufre quemaduras que afecten a más del 20% de la superficie del cuerpo, tiene heridas grandes o
abiertas.
• Padece enfermedad del riñón o del hígado
• Sufre de algún trastorno del tiroides
• Está siendo tratado con medicamentos con litio
TORNIQUETE HEMOSTÁTICO
• El torniquete es un método efectivo y simple para controlar un sangrado en extremidades aplastadas o
catastróficas, incluyendo heridas penetrantes, explosiones, y amputaciones.
• Ha de colocarse en la raíz del miembro y no retirar ni aflojar hasta que el accidentado reciba asistencia médica
especializada.
• El tiempo máximo de aplicación se considera de 2 h, pero hay experiencias militares en las que se han salvado
miembros después de 6 h con un torniquete.
• El torniquete, en lo posible ha de ser comercial, en su defecto usar una banda ancha (no puede usarse un cable
ni similares), que ha de comprimir la extremidad hasta que el sangrado cese o que no se detecte pulso distal,
colocado directamente sobre la piel, sin ropa interpuesta y una vez cese el sangrado no ha de aflojarse. Anote la
hora de aplicación. El paciente puede quejarse de dolor.
• Los torniquetes salvan vidas y sus efectos secundarios se relacionan con las parálisis nerviosas temporales y la
infección de las heridas. Su uso debe plantearse ante heridas en miembros con hemorragias profusas, en
pacientes atrapados o en zonas de difícil acceso.
TUBO DE GUEDEL
• Una vía aérea orofaríngea (también conocida como vía aérea oral , OPA o vía aérea con patrón de
Guedel ) es un dispositivo médico llamado complemento de las vías respiratorias que se utiliza en el
manejo de las vías respiratorias para mantener o abrir las vías respiratorias de un paciente . Lo hace
evitando que la lengua cubra la epiglotis , lo que podría impedir que la persona respire.
• Cuando una persona pierde el conocimiento, los músculos de la mandíbula se relajan y permiten que
la lengua obstruya las vías respiratorias
Los principales riesgos de su uso son:
• si la persona tiene un reflejo nauseoso, puede vomitar
• cuando es demasiado grande, puede cerrar la glotis y así cerrar las vías respiratorias
• el tamaño inadecuado puede causar sangrado en las vías respiratorias
VENDAS ELÁSTICAS
¿Por qué necesito una venda elástica?
• En Primeros Auxilios se usan especialmente en caso de heridas, hemorragias,
fracturas, esguinces y luxaciones.
• Para mejorar la circulación (flujo) de la sangre hacia cualquier extremidad del
cuerpo
• Para envolver una extremidad que está entablillada, mientras mejora
• Para mantener los apósitos en su lugar
• Para sostener compresas calientes o frías en su lugar
¿Cómo se utiliza una venda elástica?
• No ajuste muy fuerte la venda porque puede detener el flujo de la sangre.
• Quítese la venda por lo menos 2 veces al día. Deje que pasen unos minutos antes
de envolver la venda nuevamente.
• Quítese la venda si presenta entumecimiento o cosquilleo , o su extremidad se
torna fría o pálida. Frote suavemente la piel. Envuelva nuevamente la venda
cuando esta zona se sienta mejor.
• Lave la venda todos los días o cuando esté floja. Mantenga una venda adicional
en caso de que la que esté usando se ensucie o se moje.
GASAS ESTÉRILES
• Las gasas estériles son el elemento más habitual en todo tipo de
botiquines ya que se utilizan como material para hacer curas en
primeros auxilios.
• Se utilizan tradicionalmente en compresas o vendas para cubrir y
proteger heridas sin dejar que entren en contacto con el aire y
cualquier tipo de agente extraño o contaminante.
• Gracias a la capacidad de absorción de la gasa y su propiedad de no
pegarse a las heridas hace posible la protección de las heridas y
contribuye a su cicatrización.
Las principales funciones de las gasas estériles son:
• Para ejercer compresión y ayudar a detener sangrados.
• Protección de heridas o lesiones.
• Absorción de líquidos y secreciones.
• Regulan la temperatura de la zona que cubren, proporcionando así
una mejor cicatrización.
• Inmovilización de heridas.
• Para limpiar las heridas junto con suero fisiológico y aplicar algún tipo
de desinfectante para la piel como es la povidona o el alcohol.
GUANTES DESECHABLES
APÓSITOS
Modo de uso:
SUTURAS ADHESIVAS
• Limpia y seca la piel con cuidado. Las tiras no se pueden mojar, incluso se pueden
estropear con el sudor y con la sangre, por eso primero hay que limpiar e higienizar muy
bien la hieda y retirar los restos de sangre con suero fisiológico, clorhexidina o betadine y
gasas.
• Debes aproximar los bordes de la piel con los dedos y colocar las suturas
perpendicularmente a la herida.
• Para obtener un resultado mucho más resistente al movimiento y al sudor, utiliza la
técnica en vías de ferrocarril. Se basa en poner primero dos tiras de esparadrapo paralelos
a la herida para que las suturas de aproximación de la cicatriz se sujeten sobre estos y no
directamente sobre la piel.
• El esparadrapo se coloca en la misma dirección que la cicatriz para que ésta sea más fina y
recta, si se colocan en sentido diferente, la cicatriz quedaría en forma curva o en forma de
S.
• La distancia entre suturas dependerá de la cantidad de la que dispongamos, la clave será
el adhesivo central de aproximación, los demás se deberán alinear paralelos a la sutura
central. El error está en iniciar la colocación desde uno de los extremos de la herida.
• Pasadas 24-48 horas pierden bastante eficacia, a partir de 4-5 días no realiza ninguna
función de tracción ni fuerza sobre la herida ni aproxima bordes.
• Se deben retirar de manera lenta y de uno en uno, no los retires todos de golpe para
evitar reabrir la herida.
GASAS DE PARAFINA
Indicaciones:
• Apósito primario de baja adherencia para el tratamiento de
heridas superficiales exudativas (quemaduras de grado I y II,
laceraciones, abrasiones, lesiones por radiación, zonas
donantes y receptoras de injertos de piel).
Advertencias y precauciones de uso:
• Las gasas de parafina deberían ser retiradas como muy tarde
tan pronto la parafina empiece a licuarse.
• Los apósitos impregnados pueden adherirse al lecho de la
herida si se aplican en heridas no exudativas
GUÍA SANITARIA A BORDO
ÍNDICE:
Capítulo 1. Emergencias
Capítulo 2. Urgencias
Capítulo 3. Examen del paciente
Capítulo 4. Consulta radio-médica
Capítulo 5. Botiquín de a bordo
Capítulo 6. Cuidados de enfermería
Capítulo 7. Asistencia al accidentado
Capítulo 8. Asistencia al enfermo
Capítulo 9. Atención psiquiátrica
Capítulo 10. Enfermedades de la mujer y parto
Capítulo 11. Prevención de enfermedades crónicas y contagiosas
Capítulo 12. Prevención de accidentes y enfermedades profesionales
Capítulo 13. Higiene del tripulante
Capítulo 14. Higiene del medio a bordo
Capítulo 15. Muerte en el mar
ANTES DE ADMINISTRAR MEDICAMENTOS
Siempre que se administre un medicamento es esencial asegurarse de
que:
• Se respeta el nombre del medicamento, dosis y método de administración. (PROSPECTO)
• Estos datos, conjuntamente con la hora de administración del fármaco, deberán anotarse en la Hoja de Registro de
Administración de fármacos a bordo.
• El medicamento a administrar no ha caducado.
• Se tienen en cuenta las recomendaciones de uso y precauciones de administración
Como norma general:
• No administrar medicamentos sin asesoramiento médico. (GUÍA A BORDO)
• Advertir al médico de la existencia de cualquier patología crónica.
• No guardar los medicamentos de un solo uso o de utilización individual que sobren después de acabar un
tratamiento.
• No se deben masticar, machacar o triturar las cápsulas o comprimidos a menos que se indique específicamente.
• Con las medicinas líquidas, utilizar únicamente el dispositivo de medida que se suministra con la misma o, en
sustitución, una jeringuilla con la dosificación apropiada.
• Se debe evitar el consumo conjunto de alcohol y medicamentos especialmente analgésicos, antiinflamatorios,
tranquilizantes, ansiolíticos, somníferos, antidepresivos y antipsicóticos en general.
2. LAS QUEMADURAS
VALORACIÓN DE LA QUEMADURA
1)Extensión:
Para cuantificar la superficie corporal afectada se utiliza la llamada regla de los nueves, que consiste
en dividir el cuerpo en regiones que representan múltiplos del 9% del total:
• Cabeza y cuello: 9%.
• Tronco: parte anterior (pecho y abdomen), 9x2 (18%); parte posterior (espalda), 9x2 (18%).
• Brazos (incluida la mano): cada uno 9%.
• Piernas (incluidos el pie y la nalga): cada una 9x2 (18%, 9% por delante y 9% por detrás).
• Genitales y zona perianal: 1%.
Como alternativa más sencilla y a veces más eficaz,
se puede considerar que la palma de la mano del
paciente representa el 1% de su superficie corporal.
VALORACIÓN DE LA QUEMADURA
2) Profundidad:
Dependiendo de la profundidad que alcance la lesión, se
puede hablar de tres grados de quemaduras:
• [Link] grado: Se afecta sólo la capa superficial. Produce piel
enrojecida y dolor, y no deja secuelas.
• 2.º grado: Se afecta la capa profunda. Aparecen ampollas con
líquido claro y dolor intenso; suelen dejar cicatriz.
• [Link] grado: Hay destrucción de todas las capas de la piel.
Provoca una lesión negruzca que no duele.
En una misma lesión puede coexistir diferentes grados de
profundidad.
VALORACIÓN DE LA QUEMADURA
3) Lugar afectado:
Hay zonas de mayor gravedad: cara y cuello, manos y
pies, genitales y, en general, todos los pliegues del
cuerpo, así como los orificios naturales.
4) Edad, estado físico y enfermedades previas:
Los efectos generales como el shock hipovolémico
(por gran perdida de líquido), la infección y las lesiones
del sistema respiratorio, representan amenazas para
la vida mayores que las que se derivan de los efectos
locales.
VALORACIÓN DE LA QUEMADURA
Cuidados inmediatos: Criterios de tratamiento:
Los cuidados inmediatos del quemado obligan a: Si no existen lesiones por inhalación (en vías respiratorias),
- valorar la posible afectación de la vía aérea y, en su las quemaduras que pueden tratarse en el barco deben
caso, mantener la ventilación y oxigenación cumplir los siguientes criterios generales:
- detener el proceso de la quemadura (apartar al
paciente del agente quemante y lavar la • Quemaduras de [Link] grado con extensión menor del
quemadura con abundante agua) 20% de la superficie corporal.
- aliviar el dolor • Quemaduras de [Link] grado que afecten a menos del
- reponer el líquido perdido (plasma) 10%.
- diagnosticar y tratar cualquier lesión añadida que • Quemaduras de [Link] grado profundas que afecten a
amenace la vida del enfermo menos del 1% de la superficie corporal.
- y proteger contra la contaminación bacteriana
Pero al encontrarnos en las embarcaciones de
supervivencia, deberemos de tratarlas igualmente.
TRATAMIENTO DE LA QUEMADURA
• Desnudar la zona afectada: empapar la ropa con agua limpia o suero y desprenderla
con cuidado para no producir desgarros.
• Limpieza de la quemadura. Si es posible, la pequeña quemadura debe enfriarse de
inmediato con agua fría, sobre todo la producida por una sustancia química.
Posteriormente debe curarse como otra herida. En estos casos no poner nada
sobre la quemadura, salvo productos específicos.
• Las ampollas de la quemadura deben recortarse cuidadosamente solo si ya se han
roto. (Ay que retirar cuidadosamente los tejidos muertos o desgarrados presentes
en la quemadura, utilizando pinzas y tijeras. Todas estas técnicas se realizarán con
las medidas de asepsia posibles.
• Una vez limpia, debe cubrirse con gasas grasas y un vendaje que no comprima,
revisándolo posteriormente por si lo hiciera.
TRATAMIENTO DE LA QUEMADURA
• Reponer líquidos, ya que el organismo los pierde en gran cantidad por la quemadura. Si el paciente esté consciente se le
daré a beber suero oral a pequeños sorbos para evitar el vomito, o, en su defecto, se puede utilizar una mezcla
compuesta por un litro de agua mineral (o agua hervida dejada enfriar), 1/2 cucharadita de sal, 1/2 cucharadita de
bicarbonato, el zumo de 1-2 limones o naranjas, y 3-4 cucharadas soperas de azúcar. En el caso de que el individuo esté
inconsciente y la quemadura sea grave habrá que inyectarle un suero intravenoso, según CONSEJO MÉDICO POR RADIO.
• Es indispensable controlar la cantidad de orina eliminada en las horas siguientes para tener una idea de si la reposición de
líquido es suficiente.
• Calmar el dolor con un analgésico: paracetamol o Metamizol.
• Realizar protección antitetánica (imposible en emb. Sup. Salvo que se hubiera cogido el producto antes).
• Si la quemadura afecta a una articulación y es al menos de [Link] grado, es necesario inmovilizar la zona.
TRATAMIENTO DE LA QUEMADURA
• La mano se inmoviliza vendando individualmente cada dedo. En la palma
debe colocarse un almohadillado para mantener las articulaciones en ligera
flexión.
• La inmovilización de las articulaciones de las extremidades debe realizarse
evitando el contacto entre superficies y que éstas queden adheridas al
cicatrizar; lo mismo ocurre en el resto de pliegues, como axilas e ingles.
• Es importante elevar la extremidad en las quemaduras que afecten a brazos
y piernas, para disminuir la inflamación.
• En las quemaduras de [Link] grado y superiores debe administrarse un
antibiótico para prevenir la infección.
• Deben realizarse curas diarias teniendo cuidado al desprender el vendaje
para no desgarrar los tejidos que empiezan a cicatrizar. Deben impregnarse
los vendajes con suero fisiológico o abundante agua limpia antes de
retirarlos y, posteriormente, limpiar la herida para desprender los productos
de desecho que va exudando la quemadura, finalizando otra vez con gasas
grasas y vendaje.
3. LAS HEMORRÁGIAS Y EL SHOCK
HIPOVOLÉMICO
TIPOS DE HEMORRÁGIAS
Consiste en la salida de sangre de un vaso sanguíneo, que puede ser visible o no:
• Si es visible (por ejemplo: a través de un corte o una herida en la piel) se denomina hemorragia externa.
• En un accidente son frecuentes las hemorragias asociadas a la fractura de un hueso como por ejemplo el fémur en el
muslo, que puede llegar a sangrar una cantidad importante, pero que queda en los músculos que lo rodean, que se
inflaman mucho, quedando acumulados en el muslo, pudiendo llegar a contener más de 1 - 1.5 litros de sangre.
Tratándose en dicho caso de una hemorragia interna.
En un accidentado, los sitios más probables de hemorragia son la hemorragia externa (por heridas por ejemplo), los
huesos largos, en el tórax, abdomen o en la pelvis.
HEMORRAGIAS INTERNAS Y EXTERIORIZADAS
Las hemorragias internas se sospecharán si el paciente presenta dolor tras un
traumatismo con piel pálida, fría y sudorosa, pulso rápido y débil, respiración
rápida, tensión arterial baja, mareo o pérdida de conciencia. Aturaremos de la
siguiente forma:
• Debe acostarse al enfermo en posición horizontal, salvo que pierda el
conocimiento; en este caso se colocaré en la posición lateral de seguridad.
• Abrigar al paciente con una manta.
• No darle nada por vía oral.
• Intentar conseguir lo antes posible consejo médico por radio.
• En caso de epistaxis (sangre por la nariz), apretar ambos orificios nasales, cerca
del hueso de la nariz, unos 10 minutos. Aplicar un paño frío sobre la nariz y frente.
Si con esto es suficiente, no sonarse ni hurgarse en la nariz por lo menos durante
24 horas. Si la hemorragia no se detiene después de 30 minutos, intentar colocar
una gasa estéril, recortada en forma de tira estrecha, en su interior, ayudándose
con una pinza de disección para hacer compresión sobre el vaso que sangra.
HEMORRAGIAS EXTERNAS
Actuación:
Ante hemorragias externas:
Si la hemorragia se controla:
• Si son compresibles es prioritario comprimir fuertemente con la
• puedes retirar tus manos y realizar un
mano sobre gasas limpias o un paño limpio durante al menos 4-5
vendaje compresivo con venda
minutos, sin levantar la presión.
elástica habitual.
• Sobre estas gasas, pueden colocarse más gasas y realizar un
vendaje compresivo.
Para heridas fuera de las extremidades
• No quite las gasas iniciales una vez que se haya controlado el
estas son las técnicas de control de la
sangrado o intente comprobar si ha dejado de sangrar.
hemorragia que se deben intentar ya que
• Si no tienes gasas a mano puedes usar cualquier textil lo más limpio
no se puede hacer un torniquete que
posible: ropa, trapo, pañuelo.....
sería otra opción.
• Si es una herida muy grande puedes rellenarla con gasas y luego
hacer la presión. Presiona al menos durante diez minutos con
ambas manos.
• En casos de hipotermia el tiempo de coagulación se alarga mucho
más de 10 minutos. Y en personas que están tomando
anticoagulantes puede que este método no cohíba la hemorragia y
deberemos presionar hasta que vengan las asistencias
especializadas o sea evacuado el herido.
HEMORRAGIAS EXTERNAS
SHOCK HIPOVOLÉMICO
El shock:
• Es la incapacidad del organismo de proporcionar a los tejidos suficiente sangre oxigenada.
• Pueden deberse a una gran hemorragia o a la deshidratación.
ACCIONES:
