GONORREA
Carmen Evelyn Iglesias Morales
• Condición de ser infectado con el diplococo gramnegativo
Neisseria gonorrhoeae, no móviles, no esporulados, con un
diámetro de 0.6 a 0.8 micras.
• Sitios principales de infección: mucosas de la uretra,
endocérvix, recto, faringe y la conjuntiva.
• Transmisión: por inoculación directa de las secreciones
infectadas de una membrana mucosa a otro.
• Periodo de incubación habitual de la infección por N.
gonorrhoeae es de 2-7 días.
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EPIDEMIOLOGÍA
• + afectados hombres de 20-24 años de edad y mujeres de 15-19 años de edad (mayor tasa de infección).
• Infección genital por Chlamidya trachomatis comúnmente acompaña a la infección gonocócica genital 35% de los hombres heterosexuales y 41% de
las mujeres con gonorrea.
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Factores de riesgo
Las personas en riesgo son aquellas que presentan antecedentes de contacto
sexual con:
• Una persona con infección gonocócica confirmada o sospechosa.
• Un residente de una zona con alta prevalencia de gonorrea o de
alto riesgo de resistencia a los antimicrobianos y sin protección.
• Antecedente de infección gonocócica y de otras enfermedades de
transmisión sexual, incluyendo el VIH.
• Sexoservidores y sus parejas sexuales.
• Jóvenes sexualmente activos <25 años de edad y en condición de
calle y otros grupos de población sin hogar.
• Hombres que tiene relaciones sexuales sin protección con
hombres y las personas que han tenido relaciones sexuales con
múltiples parejas.
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CUADRO CLÍNICO
Suele ser asintomática en las mujeres y sintomática en los hombres.
• Hombre: la infección uretral comúnmente causa secreción
(>80%) o disuria (>50) comienza de 2-5 días después de la
exposición asintomática <10%.
• Infección rectal suele ser asintomática descarga anal (12%) o
dolor anal y perianal (7%).
• Infección faríngea asintomática >90%.
Mujer: la infección en endocérvix frecuentemente asintomática
(hasta 50%) hay aumento o alteración del flujo vaginal y es el
síntoma + común. Dolor abdominal bajo (25%).
Infección uretral puede causar disuria (12%), pero no frecuencia
urinaria.
Manifestaciones en niños: uretritis, vaginitis, conjuntivitis,
infección faríngea, proctitis, infección gonocócica diseminada
(artritis, dermatitis, endocarditis, meningitis).
Manifestaciones en neonatos e infantes: oftalmia neonatal,
conjuntivitis, sepsis, infección gonocócica diseminada (artritis,
dermatitis, endocarditis, meningitis).
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INFECCIÓN GONOCÓCICA DISEMINADA
Label, A., Tirelli, L. L., Luna, P. C., Llorca, V. L., Solé, J. J., Vigovich, F. A., & Larralde, M. (2020). Infección gonocócica diseminada: otra gran simuladora. Medicina Cutánea Ibero-Latino-
Americana, 48(1), 75–79. [Link]
ARTRITIS GONOCÓCICA DISEMINADA
Se presenta como una manifestación de la infección
gonocócica diseminada. Usualmente afecta a personas
jóvenes, sanas y sexualmente activas.
Aguadero Acera, V., Baena Ferrer, I. M., Fernández Pozuelo, C., Sánchez Castañón, J., & Sánchez Rivas, J. L. (2013). Diagnóstico clínico y de laboratorio de la artritis gonocócica: a propósito de un caso. Revista del
Laboratorio Clínico, 6(1), 37–40. [Link]
DIAGNÓSTICO
• Prueba de detección de amplificación de ácido nucleico para N.
gonorrhoeae + sensible que cultivo, muestra alta sensibilidad
(>96%) en pacientes sintomáticos como en asintomáticos.
• Cultivo: sensibilidad entre 85-95% para infección endocervical y de
uretra.
• Recomendable en situaciones:
Determinar la sensibilidad a los antimicrobianos antes del
tratamiento, cuando sea posible.
Prueba de cura para el fracaso del tratamiento si se sospecha, o
en situaciones donde hay una mayor probabilidad de fracaso
del tratamiento.
Hombres que tiene sexo con hombres sintomáticos.
Abuso sexual (rectal, faríngeo, vaginal).
Para evaluar la enfermedad inflamatoria pélvica.
Si la infección fue adquirida en países o zonas con altas tasas
de resistencia a los antimicrobianos.
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• Prueba de detección de
amplificación de ácido nucleico.
• Cultivo.
• PCR
Barberá, M. J., & Serra-Pladevall, J. (2019). Infección gonocócica: un problema aún sin resolver. Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica, 37(7), 458–466. [Link]
TRATAMIENTO
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DOXICICLINA
Si no se ha descartado la infección por clamidia, se
recomienda Doxiciclina 100 mg por vía oral dos
veces al día durante 7 días.
Barberá, M. J., & Serra-Pladevall, J. (2019). Infección gonocócica: un problema aún sin resolver. Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica, 37(7), 458–466. [Link]
PRONÓSTICO
Principales complicaciones en mujeres:
• Enfermedad inflamatoria pélvica.
• Infertilidad.
• Embarazo ectópico.
• Dolor pélvico crónico.
• Artritis reactiva (síndrome óculo-uretro-sinovial).
• Infección gonocócica diseminada (artritis, endocarditis meningitis).
Principales complicaciones en hombres:
• Orquiepididimitis.
• Artritis reactiva (síndrome óculo-uretro-sinovial).
• Infertilidad (rara).
• Infección gonocócica diseminada.
En embarazo puede asociarse con mayor riesgo de nacimiento prematuro, ruptura
prematura de las membranas, pérdidas fetales, retraso del crecimiento intrauterino y
fiebre en el puerperio.
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