DEFINICION
• Ostomía se deriva del griego
estoma que significa boca.
• Comunicaciones artificiales de
un órgano con la pared
abdominal, mediante una
intervención quirúrgica, con la
finalidad de suplir las vías
naturales de excreción o de
alimentación
INDICACIONES PARA LA REALIZACIÓN DE UNA OSTOMIA
• Sindrome de Fournier
• Absceso Perianal
• Tumores de Sigmoides
• Tumores Inespecíficos
• Perforación Intestinal
• Malformación ano-rectal
• Cáncer de ovario(metástasis)
• Escara por decúbito, infectadas
• Incontinencia anal
• Ingestión de cuerpos extraños
• Prolapso rectal
• Iatrogenias
COMPLICACIONES INMEDIATAS
COMPLICACIONES TARDÍAS
CLASIFICACIÓN DE LAS OSTOMÍAS
SEGÚN SU FUNCIÓN
Nutrición.-Son una vía abierta de alimentación,
mediante una sonda en el aparato digestivo.
Drenaje.- Son una vía abierta, mediante una sonda
manteniendo una acción de drenaje.
Eliminación.- Su misión es crear una salida al contenido
fecal o urinario.
CLASIFICACIÓN DE LAS OSTOMÍAS
SEGÚN EL TIEMPO DE PERMANENCIA
Temporales.- Si una vez resuelta
la causa que las ha originado se
puede restablecer la función
normal del aparato afectado.
Definitivas.- Si no existe solución
de continuidad, ya sea por
amputación total del órgano
afectado o cierre del mismo.
CLASIFICACIÓN DE LAS OSTOMÍAS
SEGÚN EL
ÓRGANO Colostomía
IMPLICADO
Ileostomía
Urostomía
TIPOS DE OSTOMÍAS DE NUTRICIÓN
Dependiendo de su localización:
• Gastrostomía: apertura de un orificio en la
pared anterior del abdomen para introducir
una sonda de alimentación al estómago
• Yeyunostomía: sonda en el yeyuno que se
exterioriza a través de la cavidad abdominal
Dependiendo del procedimiento utilizado:
• Gastrostomía/yeyunostomía endoscópica
percutánea, se realiza mediante técnica
endoscópica.
• Gastrostomía radiológica o fluoroscópica, se
realiza mediante técnica radiológica.
• Gastrostomía/yeyunostomía quirúrgica, se
precisa de una intervención quirúrgica para su
colocación.
CLASIFICACIÓN DE LAS OSTOMÍAS DE ELIMINACIÓN
POR EL TIPO DE EVACUACIÓN
• Cerrado.-Termosellados y es
necesario una bolsa para cada
utilización
• Abierto.- El extremo inferior está
abierto para vaciar la bolsa, se
cierra mediante una pinza y en las
urostomías mediante válvulas de
POR EL SISTEMA DE SUJECCIÓN
vaciado
Único.- Adhesivo y bolsa forman una
sola pieza y se colocan sobre la piel
Doble.-Compuesto por disco
adhesivo y bolsa colectora que se
presenta por separado. El disco se
adapta a la piel y la bolsa se encaja
en el disco adhesivo
CLASIFICACIÓN DE LAS COLOSTOMÍAS
TEMPORALES
SEGÚN SU PERMANENCIA
DEFINITIVAS
Única: Se reseca la parte de colon afectado, el colon proximal se exterioriza como
una colostomía terminal y el muñón distal se sutura dentro de la cavidad
abdominal. Se denomina Hartmann
Doble: Se realiza una incisión lateral en el colon y se exteriorizar y mantienen las
dos bocas por medio de un tutor rígido, que se retira aproximadamente a los diez
días de la intervención (Colostomía en asa) colostomías dobles la boca proximal
es la que elimina las heces (funcionante) mientras que la distal elimina
únicamente moco (no funcionante).
• COLOSTOMÍA TRANSVERSA: Realizada sobre el ángulo derecho del colon
transverso.
POR SU LOCALIZACIÓN • COLOSTOMÍA ILIACA: Realizada sobre el sigmoide o colon descendente,
resultando una colostomía a nivel de la fosa iliaca derecha.
• COLOSTOMÍA PERINEAL: Realizada en raras ocasiones y como consecuencia de
una amputación abdominoperineal del recto, dejando una colostomía a nivel del
periné posterior.
CLASIFICACIÓN DE LAS ILEOSTOMÍAS
SEGÚN SU PERMANENCIA
DEFINITIVAS: Es el resultado de una amputación total de colon y recto, abocado a piel el extremo del
íleon que esté libre de enfermedad.
TEMPORAL: Por lo regular se recurre a una ileostomía temporal para “proteger” una anastomosis con
riesgo de escape
ANASTOMOSIS ILEOANAL CON RESERVORIO: que consiste en la creación de una bolsa o reservorio con
el íleon terminal que permita desempeñar la función de almacenamiento de las heces.
SEGÚN LA TÉCNICA:
TIPO BROOKE:
• El extremo del íleon (parte del intestino delgado) se ala a través de la pared de su abdomen.
• Luego, se sutura a la piel.
• Es normal que la ileostomía sobresalga una pulgada (2.5 centímetros) más o menos.
• Esto hace que la ileostomía sea como una boca y protege la piel de la irritación de las heces
UROSTOMÍA
Implica la cistectomía y el desvío del curso de la orina a la piel o a la luz intestinal
POR SU PERMANENCIA:
TEMPORALES: Son aquellas en las que se puede restablecer posteriormente la
continuidad del trayecto normal de la orina.
DEFINITIVAS: Se hacen con la intención de mantenerlas por tiempo indefinido, no
siendo posible restablecer la continuidad.
Internas: de uréteres a intestino en continuidad, Urétero-sigmoideostomía, Vejiga
rectal
Externas: Directamente de pelvis o riñón a piel:
Pielostomías: cuando la parte derivada es pelvis renal.
Nefrostomías: en este caso la parte derivada es el parénquima renal.
Nefrostomías: en raqueta.
Directamente de uréter a piel:
• Ureterostomía unilateral: si se deriva un único uréter.
• Ureterostomía bilateral: si se derivan ambos uréteres.
• Ureterostomía en cañón de escopeta: cuando los dos uréteres,
abocan a la piel y se localizan juntos.
• Transuretero-ureterostomía en Y: cuando se realiza una
derivación de un uréter a otro y éste se aboca a la piel.
Con tramo de intestino interpuesto entre uréter y piel:
• Con intestino grueso
• Con intestino delgado (técnica de Bricker): Se aísla un
segmento de íleon que se abre en un estoma. El estoma se
realiza evertiendo el segmento intestinal, como si se
tratara de una ileostomía
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