DISFAGIA
{ DR. HUGO HAWKINS PERALTA
OTORRINOLARINGOLOGO.
COMO UN SINTOMA GRAVE QUE SE CARACTERIZA POR
LA DIFICULTAD PARA DEGLUTIR LOS ALIMENTOS PUEDE
SER ALIMENTOS SOLIDOS,LIQUIDOS O UNIVERSAL.
.
FASE DE LA MASTICACION: [Link]
[Link] MED. Y
LATERALES.
M. TEMPORALES.
PARES CRANEALES : V, VII, IX,X,XII
FASE FARINGEA: M. PALATOGLOSO
[Link]
[Link] BLANDO
[Link] DE LA
FARINGE.
M. SUPRAHIODEOS,EXTRINSECOS
Y INTRINSICOS LARINGEOS
.
PARES CRANEALES: IX , X .
FASE ESOFAGICA : M. CRICOFARINGEO
M. LONGITUDINAL , CIRCULAR.
EL BOLO ALIMENTICIO DECIENDE A UNA VELOCIDAD DE
4 A 5 CM X SEG.
TIPOS DE PERISTALTISIS : PRIMARIA , SECUNDARIA.
CLASIFICACION : CENTRAL O NEUROLOGICA
PERIFERICA O MECANICA
SISTEMICA.
MECANICAS O PERIFERICAS : ODINOFAGIA
CENTRALES O NEUROLOGICAS : DISFONIA
DISFAGIAS PERIFERICAS :
C. EXTRAÑOS, TRAUMATISMO DE
CUELLO (abiertos y cerrados)
[Link] LENGUA ABCESO
PERIAMIGDALINO,HIPOFARINGE,
SUPRAGLOTICOS,TU ESOFAGICOS
MEDIASTINO.
ESTRECHECES FISIOLOGICAS : CRICOFARINGEA C 6
AORTICA T4
BRONQUIAL T5
HIATAL T 10
INSPECCION , PRUEBA DE DEGLUCION, PALPACION ,
L. INDIRECTA
NASOFRIBROSCOPIA , ENDOSCOPIA ALTA RIGIDA.
RX LATERAL DE CUELLO, A.P. Y LATERAL.
VIDEOFLUOROSCOPIA , ESOFAGOGRAMA ,
TOMOGRAFIAS ,
SINTOMATOLOGIA : DISFAGIA ,
ODINOFAGIA ,SIALORREA,
REGURGITACION, HEMATOEMESIS
OTALGIA, PERDIDA DE PESO
DISFONIA , DOLOR TORAXICO
MASA EN EL CUELLO.
PATOLOGIAS MAS FRECUENTES
• Los más frecuentes se presenta en las
edades extremas de la vida
CLASIFICACION
CLASIFICACION
RADIOLOGICA
BATERIA vrs MONEDA
SINTOMATOLOGIA : DEPENDE DEL TIPO,TAMAÑO,
FORMA
TIEMPO DE EVOLUCION
MANIPULACION DOMICILIAR O
INTERVENCION IATROGENICA.
DX: HISTORIA CLX, EXAMEN FISICO, PRUEBA DE
DEGLUCION, RX A.P. Y LAT. DE CUELLO
CLASIFICACION : RADIOLUCIDOS , RADIOPACOS.
COMPLICACIONES : LACERACION DE LA MUCOSA
DESHIDRATACION, ENFISEMA RETROFARINGEO,
NEUMOMEDIASTINO
ABSCESO PROFUNDOS DEL CUELLO
PERFORACION ESOFAGICA, SEPSIS
FISTULA TRAQUEOESOFAGICA.
ESTENOSIS ESOFAGICA.
TRATAMIENTO : HIDRATACION INTRAVENOSA
N.P.O.
ANALGESICOS PARA M. LISA I.V.
PROCINETICOS. I.V
RX DE CUELLO A.P, LAT, TORAX P.A
ABDOMEN.
QUEMADURAS ESOFAGICAS : ALCALINAS O ACIDOS
FACTORES PREDISPONENTES : DESCUIDO DE LOS NIÑOS
ACCIDETALES
INTENTOS DE SUICIDIOS
ALMACENAMIENTO DE
CORROSIVOS EN EMBASES
DE CONSUMO DOMESTICO.
CLINICA : DEPENDE DEL TIPO DE SUSTACIA
CANTIDAD , CONCENTRACION , TIEMPO EVOL.
PRESENTACION.
Las sustancias acidas con un PH 0 a 2 producen necrosis
coagulativas.
Las sustancias alcalinas con un PH 11.5 a 14 producen
necrosis liquofactivas
Los álcalis producen 100% lesión del esofago debido a
su alta viscosidad y prologacion de contacto no así el
estomago por el acido gástrico
los alcalinos producen deshidratación tisular, disolución
de las proteinas,saponificacion de grasa, trombosis venoso
captación de protones extra e intracelular por lo que el
tejido del colágeno se edematiza y se licua.
Las sustancias acidas inorgánicas al interactuar con las
sales (cloro) y metales del tejido orgánico forman escaras
superficiales, pudiendo producir perforaciones dependiendo
de las capas afectadas.
Fases Clínicos:
Fase aguda (1 a 10 dias): odinofagia, sed intensa, disfagia,
sialorrea, hematemesis, regurgitación, dolor retroesternal,
hipotensión, palidez, hipotermia, dificultad respiratoria.
Fase de bienestar falso (2 a 3 semanas): granulación.
Fase de formación de fibrosis (3 a 4 semanas): estenosis
Diagnostico:
Historia clínica
Examen Fisico
Endoscopia (flexible) y esofagograma
TRATAMIENTO : N.P.O. S.N.G.
HIDRATACION I.V.
ANALGESICOS I.V
ANTIACIDOS
INHIBIDORES H2
BOMBA DE PROTONES
CORTICOIDES
ANTIBIOTICOS
RX LAT, DE CUELLO Y
TORAX
EXAMENES DE RUTINA
Complicaciones:
Tempranas: quemadura laríngea, perforación esofágica
perforación gástrica, ruptura aortica.
Mediatas: fistulas traqueoesofágicas, fistula
esofagomediastinicas, estenosis esofágicas, estenosis gastricas.
Tardias: hernia hiatal, cáncer de esofago y estomago.
