FUNDAMENTO ESTRUCTURAL

DE LAS VARIACIONES ÉTNICAS

EN LA FORMA FACIAL
Dra: Paulina Mantilla, esp
Crecimiento y desarrollo
FUNDAMENTO ESTRUCTURAL DE LAS VARIACIONES ÉTNICAS
EN LA FORMA FACIAL

Elementos clave relacionados con la estructura facial:

Morfología y tamaño del cerebro.

Como la base del cráneo es el puente que los une, el

piso craneal sobre el cual se construye la cara.

La parte de unión de la porción facial media sólo puede ser

tan ancha como el piso de cráneo.
Recuperado: [Link]
[Link]

DAYANA ALARCÓN
 FUNDAMENTO ESTRUCTURAL DE LAS VARIACIONES ÉTNICAS
EN LA FORMA FACIAL

Las diversas
El ser humano
rotaciones de los
presenta una cara
bulbos olfatorios,
muy ancha
orbitas.

Se combinan con
En comparación
los límites
con un mamífero
cerebrales para
típico
establecer:

Debido al tamaño - Magnitud

cerebral enorme y -Direcciones
la forma del principales del
cerebro. crecimiento facial.
Recuperado: [Link]
metode%2Fmonograficos%[Link]&psig=AOvVaw24cwQv5Kak3G0-
6M65KAYQ&ust=1656308960590000&source=images&cd=vfe&ved=0CA0QjhxqFwoTCKDZuO21y
vgCFQAAAAAdAAAAABAE

Enlow, D. (1992). México: Interamericana DAYANA ALARCÓN

 CABEZA DOLICOMÓRFICA GRUPOS CAUCÁSICOS COMPLEJO NM
Cara proporcionalmente más Angulación más abierta de la Se ubica en posición más
estrecha y larga. base craneal determina una anterior y desciende en
porción facial superior más relación con el cóndilo
protrusiva y una región facial mandibular.
inferior más retrusiva. Tendencia a rotación
descendente y posterior de
toda la mandíbula.

Enlow, D. (1992). México: Interamericana DAYANA ALARCÓN

• Faringue más grande
• Debido a que la FCM es más larga y se orienta en
sentido horizontal

• FCA un poco elongada y estrecha

• Paladar y arco superior largos y angostos

• Frecuencia de perfil retrógnata.

• Tendencia a clase II
• Incidencia de ramas “amplias” para compensar
propensión a retrusión mandibular

DAYANA ALARCÓN
 GRUPOS CAUCÁSICOS DOLICOCÉFALOS

EQUIVALENCIAS ESTRUCTURALES

La porción superior del área Piso craneal anterior

etnomaxilar es más protrusiva, a fin Lóbulo frontal
de agrandar toda la región nasal y así
compensar su angostura relativa.
Parte superior del complejo
etnomaxilar

Paladar anterior
La ubicación de la porción superior Arco superior
provoca un cerebro elongado y
estrecho.

Cuerpo mandibular

Enlow, D. (1992). México: Interamericana DAYANA ALARCÓN

 LA FORMA Y PERFIL FACIALES CAMBIAN SEGÚN:
Dimensión
Alineación de Dirección y
horizontal
dicha área magnitud
verdadera

 Como la FCA a. es larga y reducida en sentido horizontal, la

porción facial superior d. también es extensa y estrecha.

EN PERSONAS DOLICOCÉFALAS DE ORIGEN CAUCÁSICO:

 la parte b incrementa la magnitud de la protrusión facial

superior por expansión horizontal continua más allá de a y c.

Enlow, D. (1992). México: Interamericana DAYANA ALARCÓN

 PARTE NASAL DE LA VÍA RESPIRATORIA
Estrecha y larga posee una equivalencia volumétrica aproximada
con la de otros tipos faciales con región nasal más ancha pero
más corta.

La lámina cortical externa de

Si la protrusión nasal es
la frente se remodela hacia
bastante grande, la nariz
adelante con el puente nasal,
puede flexionarse para
por tanto, se forma un seno
establecer una relación
frontal grande entre las
estructural con la parte c.
tablas externa e interna.

Enlow, D. (1992). México: Interamericana DAYANA ALARCÓN

 La angulación más cerrada y vertical de la base craneal
Tipo de cara correspondientemente más ancho, plano y más
vertical
Cabeza Braquimórfica

El cerebro más redondeado y más corto en sentido horizontal,

Una fosa craneal anterior más corta,

Una región facial media y superior más ancha pero más corta en lo
anteroposterior.

El paladar y los arcos dentarios se acortan.

Toda el área facial superior y media también se ubica en sentido menos

protrusivo, como consecuencia de [Link] craneal media más vertical.

La fosa craneal Corta en dirección horizontal.

media, y por tanto la
región faríngea Esto disminuye más la magnitud relativa de la
protrusión facial media y superior.
La parte superior del complejo etmomaxilar
No se expande en sentido
La vía respiratoria faríngea y
anterior, casi en la misma
nasal, más ancha y corta, con El resultado compuesto
magnitud que en el tipo facial
vías más estrechas .
descrito antes.
Frente bulbosa y más vertical, menor protrusión
del entrecejo y los rebordes supraorbitarios

Seno frontal más delgado,

Puente nasal mucho más bajo,

Nariz respingada más corta y la tendencia hacia

una rotación anterior de toda la mandíbula .
Carácter bastante "vertical" a toda la cara; la
cual aparece mucho más plana, ancha y
cuadrada.
 La rama gira mucho
en ocasiones hacia
Sin embargo, el
Hay más El mentón se Se presenta abajo y atrás.
complejo
Los pómulos probabilidades note una tendencia
nasomaxilar
poseen aspecto de que ocurra prominente y la mayor hacia la
también puede
más un perfil mandíbula maloclusión de
ser largo En Los ojos pueden
prominente, ortógnata bastante clase III y ''verse'' bastante
dirección
(recto), amplia. prognatismo. separados porque el
vertical; puente nasal es bajo.

El cuerpo mandibular

Más estrecho que el arco superior, en comparación con el dolicocéfalo;

Favorece una compensación de la tendencia inherente hacia el prognatismo y

la protrusión bimaxilar.
 “Típico"

Límite de variación
Mezcla de rasgos faciales que
se inclinan hacia la forma
dolicocefálica leptoprosópica.
Población con predominio
braquicefálico
En comparación con el patrón
facial plano y muy redondo,
“La raza" oriental no
representa un conjunto
sencillo y homogéneo, Se presenta una forma más
leptoprosópica, angular, larga
y con nariz delgada.
El tipo de cara La porción facial
Menores
Puente nasal, La nariz, más La frente, más La mandíbula, tendencias
braquicefálica más bajo; plana y corta;
media, más
vertical, y más prominente. fundamentales a
corta;
caucásica, la clase II.

Los individuos de clase I con esta Perfil más ortognático.

estructura facial compuesta
 La gente de raza negra

Cabeza dolicomórfica alargada, aunque hay individuos con cara más amplia, justo como entre
caucásicos

La fosa craneal media muestra alineación inclinada hacia adelante (abierta),

Junto con un complejo nasomaxilar largo en dirección vertical motiva que la rama gire de
manera notable hacia abajo y atrás.
El cuerpo mandibular tiende a ser largo En este sentido en personas de raza
en sentido horizontal, en relación con el negra la frente es más vertical y bulbosa
arco superior óseo (no dental) que en la mayoría de los caucásicos,

La porción superior de la cara en el

El seno frontal se encuentra menos
sujeto de raza negra se expande mucho
expandido de manera proporcional,
menos

El puente nasal es más bajo, la nariz,

más plana, más ancha y menos
No es tan protrusiva.
protrusiva, y los pómulos, más
prominentes.
 Aunque en gente de raza negra
Con cara estrecha la porción superior de la zona nasal No es tan protrusiva como la región nasal dolicocéfala
tiende a ser angosta de modo correspondiente, caucásica.

Muchas personas de raza negra

vía respiratoria con capacidad casi equivalente,
La vía nasal, en combinación con un ensanchamiento
mediante una dimensión algo más ancha en la parte
de las alas de la nariz
más inferior de
 UNIVERSIDAD UTE
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
“EUGENIO ESPEJO”
POSGRADO DE ORTODONCIA
Fundamento estructural de las variaciones étnicas en la forma facial

Mónica Banda
 TÍTULO DE LA MATERIA

Fundamento estructural de las variaciones étnicas en

la forma facial

La dimensión horizontal de la rama

Rasgo especial la cara del sujeto de es un sitio que influye de manera
raza negra: la rama mandibular es ordinaria en las compensaciones de
proporcionalmente, bastante amplia los desequilibrios estructurales en
otras partes craneofaciales

Por ejemplo, el desarrollo de una

Se neutraliza unas tendencias
rama más amplia contrarresta parcial
intrínsecas hacia la retrusión
o totalmente la inclinación anterior
mandibular y una maloclusión de
de la fosa craneal media peculiar de
clase II
muchos grupos caucásicos.

Mónica Banda
Enlow, D. (1992). México: Interamericana
 TÍTULO DE LA MATERIA

Fundamento estructural de las variaciones

étnicas en la forma facial
La mandíbula del sujeto de raza negra
también exhibe este rasgo, pero, de
modo característico, su magnitud es
mucho mayor

Una rama muy amplia ubica al

cuerpo mandibular (también puede
ser largo en relación con el arco óseo
superior) en la postura protrusiva
resultante.

Motiva que los incisivos superiores se

inclinen hacia vestibular, por lo tanto,
se manifiesta la protrusión bimaxilar.

Mónica Banda
Enlow, D. (1992). México: Interamericana
 TÍTULO DE LA MATERIA

FUNDAMENTO ESTRUCTURAL DE LAS VARIACIONES ÉTNICAS EN LA FORMA

FACIAL

Rasgo avanzado que para el dolicocéfalo de raza negra anticipa a menudo maloclusión
de clase II

Con frecuencia son clase II tipo “B”, o sea, el punto mandibular B se ubica muy por
delante del punto maxilar A, en contraste con la clase II tipo “A” más intensa, donde el
punto A es más protrusivo respecto del plano oclusal

El fundamento de la maloclusión de clase III en la raza negra posee un patrón estructural

distinto

En la persona de clase III de esa misma raza (con tendencia concomitante a la protrusión
bimaxilar), la base craneal no presenta a menudo la alineación posterosuperior de la
fosa craneal media, a diferencia del oriental braquicéfalo de clase III (y protrusión
bimaxilar).

Esta diferencia también se nota entre personas de raza negra y algunos pacientes
caucásicos de clase III con cara amplia.

Mónica Banda
Enlow, D. (1992). México: Interamericana
 TÍTULO DE LA MATERIA

Fundamento estructural de las variaciones étnicas en la forma

facial

El complejo nasomaxilar se ubica en

sentido más anterior, no posterior. En
La maloclusión de clase III en sujetos
consecuencia, en personas de raza negra, la
de raza negra tiende a incluir una fosa
base del cráneo no es un factor importante
craneal media con rotación anterior y
que contribuya de modo directo a la
descendente, y la rama se orienta
ubicación protrusiva de la mandíbula en
hacia atrás, no en dirección anterior.
maloclusiones de clase III, como ocurre en
otros grupos.

La rama más ancha del sujeto de raza

negra es una característica anatómica En casi todos los individuos clase III de
clave de compensación que reduce de raza negra también se presenta la
manera eficaz la frecuencia e misma naturaleza amplia de la rama
intensidad de maloclusión de clase II

Mónica Banda
Enlow, D. (1992). México: Interamericana
 TÍTULO DE LA MATERIA

Fundamento estructural de las variaciones

étnicas en la forma facial

En los orientales y caucásicos,

la rama de clase III es a
menudo “estrecha” y reduce,
y por tanto compensa de
La rama mandibular del
manera parcial, el
paciente de tal raza es un
prognatismo. A la inversa, en
rasgo verdadero que reduce
el individuo de clase III de
al mínimo un tipo de
raza negra la rama no sólo
maloclusión pero tiende a
carece de capacidad
agravar otro.
compensatoria, sino que su
amplia dimensión relativa
aumenta, en vez de reducir, la
magnitud del prognatismo.

Mónica Banda
Enlow, D. (1992). México: Interamericana
 Mecanismos de regulación del
crecimiento facial
CAPITULO 8

Mónica Banda
Enlow, D. (1992). México: Interamerican
 TÍTULO DE LA MATERIA

Mecanismos de regulación del crecimiento facial

• Como opera en realidad en los tejidos y las células el mecanismo local de regulación del
crecimiento.

Hasta hace poco se consideraba que Las explicaciones sobre la regulación

algunas explicaciones sobre los del crecimiento que estuvieron en
mecanismos de regulación del boga hasta hace apenas unos años
crecimiento eran más o menos eran simples, fáciles de comprender y
completas, y las teorías de apoyo, tan razonables mucho tiempo se
lógicas y firmes. Todo cambia, y en la adaptaron y utilizaron como
actualidad se comienza a reconocer fundamento de diversos conceptos
qué es lo que de hecho no se clínicos.
entiende del todo. La mayor parte parecía centrarse en
la regulación del crecimiento óseo.

Mónica Banda
Enlow, D. (1992). México: Interamericana
 TÍTULO DE LA MATERIA

Mecanismos de regulación del crecimiento

facial
En primer lugar, la programación
genética intrínseca en las células
cartilaginosas parecía regular, Se estimaba que el crecimiento
completa y directamente, el óseo intramembranoso poseía
crecimiento del tejido óseo por una fuente distinta de regulación.
placas cartilaginosas de
crecimiento

Este tipo de mecanismo

osteogénico es muy sensible a la
La tensión, como se creía por
tensión y deformación
tradición, induce en particular la
biomecánicas, y reacciona a la
formación ósea.
tensión y presión con depósito o
resorción del hueso.

Mónica Banda
Enlow, D. (1992). México: Interamericana
 TUTORA
DRA. PAULINA MANTILLA
Posgradista: Jorge Carrillo
 Mecanismos de regulación del crecimiento facial

Presión Resorción

Hueso crece por

Mecanismos de reacción
regulación

Se insertan en las
epífisis por lo que son
Sitios de inserción
muscular se identifican: mas grandes por la
Tensión Tuberosidades,
tensión que aplican
tubérculos, crestas
Músculo crece= hueso
crece

Este concepto
posteriormente sería
anulado

JORGE CARRILLO
Enlow, D. (1992). México: Interamericana
 El músculo en
crecimiento excede la
capacidad ósea para
apoyar su crecimiento
y como reacción
produce
OSTEOBLASTOS

Si por algún motivo se Cuando termina el

altera este equilibrio crecimiento muscular
(cambios en peso, y corporal los huesos
pérdida dentaria o alcanzan un equilibrio
fractura ósea) se con los músculos
restablece el (peso,postura)
mecanismos hasta
alcanzar un equilibrio y su crecimiento cesa

JORGE CARRILLO Enlow, D. (1992). México: Interamericana

 Ante todo no hay una relación uno a uno
entre los sitios de inserción muscular y los
campos de resoción y depósito

Tampoco habrá una relación uno a uno

entre tensión-depósito y presión-
resorción

Casi la mitad de la superficies óseas donde

se insertan músculos son de resorción
cuando presentan inserciones extendidas

Esta áreas diferentes estas sometidas a las

misma tracción por el mismo músculo
irrigado e inervado

JORGE CARRILLO Enlow, D. (1992). México: Interamericana

Un ejemplo de ello es el músculo temporal
que ejerce tensión en su inserción en la
apófisis coronoides

Donde posee zonas de resorción y depósito

en las misma área de inserción

Otros múculos como el pterigoideo, que se

inserta en la zona posterior de la rama,
ejercen tracción anterior, pero esta región
ósea crece hacia atrás
Resorción Depósito
Estos problemas tienen que ver con la
regulación local JORGE CARRILLO
Enlow, D. (1992). México: Interamericana
 Sinópsis de las teorias sobre la regulación del crecimiento
craneofacial
Programa Genético

Históricamente varios
investigadores suponen que la
preprogramación genética ejerce
influencia en el patrón facial y
características sobre las cuales el
medio interno y externo comienzan
a operar.

Muchos otros investigadores no

aceptan esta idea de que los genes
sean los determinantes exclusivos
de los parámetros de crecimiento
como es la magnitud, velocidad y
detalles de su configuración

JORGE CARRILLO

Enlow, D. (1992). México: Interamericana

 Los genes son elemento
fundamental en la
operación de los organelos
de las células que expresan
su función

Estas estructuras no establecen

por completo su diferenciación
Ejemplo:
Las influencias genéticas, acciones
fisiológicas o de crecimiento tipo Osteoblastos,
causa y efecto de otros grupos precondroblastos o
hísticos, dominan su crecimiento fibroblasto

Regulación epigenética Se estima que una respuesta son

Puede determinar el las activaciones selectiva de
funcionamiento de genes específicos en el
crecimiento del hueso y complemento genético de una
otros tejidos conectivos célula

JORGE CARRILLO
Enlow, D. (1992). México: Interamericana
FUERZAS BIOMECÁNICAS
MISHELL CARVAJAL A.
FUERZAS BIOMECÁNICAS
Enfocado a la Para regular su Relaciones,
función de FUERZAS desarrollo, estructura
FÍSICAS que operan configuración histológica y
un hueso morfológica propiedades físicas

La Ley de Wolff “La forma se Un hueso crece y se desarrolla

Explica cómo se
(transformación interrelaciona con la ajustándose a fuerzas
efectúa la
ósea) función” fisiológicas aplicadas sobre él,
regulación de
para adaptarse a complejo de
crecimiento.
funciones

Enlow, D. (1992). México: Interamericana MISHELL CARVAJAL A.

Basado en múltiples experimentos se concluye que…
Sin embargo existen múltiples variables que
La fuerza es el factor afectan el crecimiento óseo como: La
principal que regula el interrupción circulatoria, lesiones de nervios,
crecimiento cambios térmicos, alteraciones en pH, tensión
del oxígeno.

Las fuerzas mecánicas son

en efecto uno de los
“mensajeros”
comprendidos en la
activación del tejido
conectivo osteógeno.

Enlow, D. (1992). México: Interamericana MISHELL CARVAJAL A.

SUTURAS, CÓNDILOS Y SINCONDROSIS

Decenio de los 30, 40 y 50’s

La programación intrínseca de las cél. periósticas

productoras de hueso, cartílagos y suturas determinan el
crecimiento, forma y dimensión óseas.
Las hormonas y acciones musculares pueden reforzar
estos determinantes con predominio genético.

Los desplazamientos óseos se atribuían a las fuerzas

expansivas en suturas y cartílagos. [Link]
10915/94754/Documento_completo.pdf?
sequence=1&isAllowed=y

Enlow, D. (1992). México: Interamericana MISHELL CARVAJAL A.

 EN LA ACTUALIDAD

SITIOS DE CRECIMIENTO
La mayoría de investigadores dan la idea de “sitios” de
crecimiento.

Cada uno de estos sitio representa una región localizada

de sus propias circunstancias y situaciones regionales.

Funciona según su propio mecanismo regional de regulación

del crecimiento

Enlow, D. (1992). México: Interamericana MISHELL CARVAJAL A.

TABIQUE NASAL

Teoría del tabique

Nasal de Scott

El cartílago tolera presión a

diferencia de las suturas
(tensión)

El cartílago empuja
expansivamente hacia
abajo y adelante al CNM.
[Link]
5f55b13c21878b001c0f60ba/teorias-
de-crecimiento-craneofacial

Enlow, D. (1992). México: Interamericana MISHELL CARVAJAL A.

TABIQUE NASAL

Sustituyen a
noción antigua
El tabique nasal es un que tabique
elemento de la matriz Algunos nasal es el único
conceptos que marcapaso del
funcional que contribuye al Un avance abarcan crecimiento
desarrollo, en combinación conceptual muy interrelaciones
importante… multifactoriales
con el resto de elementos.

Enlow, D. (1992). México: Interamericana MISHELL CARVAJAL A.

 TEORÍAS SOBRE LA REGULACIÓN DEL CRECIMIENTO CRÁNEOFACIAL

MATRIZ FUNCIONAL

Melvin Moss desarrolló los principios propuestos por Van Der

Klaauw

Establece que no hay una influencia genética directa sobre el

tamaño, forma o posición de los tejidos esqueléticos. Toda la
Recuperado: [Link]
actividad esquelética se rige por matrices funcionales.

CYNTHIA ECHEVERRÍA C.
Enlow, D. (1992). México: Interamericana
 TEORÍAS SOBRE LA REGULACIÓN DEL CRECIMIENTO CRÁNEOFACIAL

MATRIZ FUNCIONAL

Hueso cambiante, en crecimiento y ajustado a la Término “matriz funcional” denota la función

medida, con dimensiones y configuraciones de una parte de tejido blando.
regionales que se apegan a las circunstancias
cambiantes del desarrollo y las situaciones Los agrandamientos por crecimiento también
biomecánicas en cada porción de todo hueso intervienen de modo directo para producir las
independiente, así como todo un SISTEMA señales que activan al tejido conectivo
INTERRELACIONADO. osteógeno.

CYNTHIA ECHEVERRÍA C.
Enlow, D. (1992). México: Interamericana
 TEORÍAS SOBRE LA REGULACIÓN DEL CRECIMIENTO CRÁNEOFACIAL

EXPLICACIONES CONJUNTAS
Se da la combinación de varias teorías sobre la regulación del
crecimiento en los intentos por enfrentar y explicar las múltiples
complejidades de estos mecanismos.

Van Limborgh las resumió en la construcción de un modelo que

Recuperado: [Link] Limborgh
distingue el conjunto de elementos que modifican el crecimiento y
desarrollo craneofacial condrocraneal contra el desmocraneal
(intramembranoso).

Petrovic y cols crean modelos que ilustran, las interrelaciones

complejas del desarrollo identificadas entre casi todos los factores
múltiples, en relación con la regulación del crecimiento. Recuperado: [Link]

CYNTHIA ECHEVERRÍA C.
Enlow, D. (1992). México: Interamericana
 TEORÍAS SOBRE LA REGULACIÓN DEL CRECIMIENTO CRÁNEOFACIAL

MENSAJEROS DE LA REGULACIÓN
La regulación del crecimiento es un mecanismo de acción local
que se complementa con apoyo sistémico.

CAMPOS REGIONALES, específicos y restringidos, de actividad

de crecimiento cambiante en magnitud, dirección, velocidad y
sincronía, llevan a cabo el crecimiento.

Los diversos grupos celulares en cada uno de dichos campos

reaccionan ante señales intra o extracelulares de activación. Recuperado: [Link]

CYNTHIA ECHEVERRÍA C.
Enlow, D. (1992). México: Interamericana
 TEORÍAS SOBRE LA REGULACIÓN DEL CRECIMIENTO CRÁNEOFACIAL

MENSAJEROS DE LA REGULACIÓN
Su recepción desencadena una cascada de
“SEGUNDOS MENSAJEROS” en un determinado
Los “PRIMEROS MENSAJEROS” son tipo celular que motiva la función célular y sus
activadores extracelulares ante los organelos, como:
cuales algunos receptores específicos -Producción de fibras y proteoglucanos
en la superficie celular son sensibles. -Calcificación, secreción de fosfatasa ácida o
alcalina
-Ritmo y la duración de las divisiones celulares
mitóticas.
EJEMPLOS:
-Fuerzas mecánicas
-Potenciales bioeléctricos EJEMPLOS: adenilciclasa y
-Concentraciones de adenosina 3”5'-fosfato
oxígeno cíclico (AMP cíclico) causan
transferencias citoplásmicas
Recuperado: [Link] -Hormonas específicas y nucleares de ADN y ARN

CYNTHIA ECHEVERRÍA C.
Enlow, D. (1992). México: Interamericana
 TEORÍAS SOBRE LA REGULACIÓN DEL CRECIMIENTO CRÁNEOFACIAL

MENSAJEROS DE LA REGULACIÓN
En el ambiente inmediato que rodea al
osteoblasto u osteoclasto, el PRIMER
A su vez, ésta acelera la transformación de
MENSAJERO, opera sobre los receptores
adenosintrifosfato (ATP) en AMP cíclico en el
localizados en la membrana celular externa,
citoplasma.
pueden activar la adenilciclasa SEGUNDO
MENSAJERO fijo a la membrana.

El calcio iónico se moviliza a partir del

almacenamiento mitocondrial, y cambia la Éste activa la síntesis de otras enzimas
permeabilidad interna y externa de las específicas relacionadas en particular con el
membranas que regulan de manera selectiva el DEPÓSITO o la RESORCIÓN del hueso.
paso de otros iones en la síntesis y descarga de
los productos que secreta la célula.

CYNTHIA ECHEVERRÍA C.
Enlow, D. (1992). México: Interamericana
 TEORÍAS SOBRE LA REGULACIÓN DEL CRECIMIENTO CRÁNEOFACIAL

MENSAJEROS DE LA REGULACIÓN: FORMACIÓN ÓSEA

Durante la formación ósea, el OSTEOBLASTO Los organelos citoplásmicos intervienen en
asimila aminoácidos, glucosa y sulfato para la formación, almacenamiento y secreción
la síntesis de glucoproteínas y colágeno en la de tropocolágena, y de iones que
porción orgánica formativa de la matriz constituyen la fase inorgánica
ósea. (hidroxiapatita) de la matriz ósea.

Los valores elevados de fosfatasa alcalina La glicerofosfatasa alcalina se vincula con la

también intervienen en la formación de formación de hueso (en contraste con la
hidroxiapatita; el ciclo del ácido cítrico y las fosfatasa ácida, que lo hace con la
enzimas glucolíticas son fuentes resorción) y la fibrilla colágena conforme se
generalizadas de energía para todas estas libera del osteoblasto.
acciones.
CYNTHIA ECHEVERRÍA C.
Enlow, D. (1992). México: Interamericana
 TEORÍAS SOBRE LA REGULACIÓN DEL CRECIMIENTO CRÁNEOFACIAL

MENSAJEROS DE LA REGULACIÓN: RESORCIÓN ÓSEA

El osteoclasto produce,
El OSTEOCLASTO Los lisosomas participan en el
almacena y secreta
contiene muchas almacenamiento y el transporte de fosfatasa
enzimas y ácidos
mitocondrias, lisosomas ácida; primeros mensajeros, como la
relacionados con la
y un amplio sistema hormona paratiroidea o los cambio
desintegración de los
endoplásmico de bioeléctricos, estimulan a los receptores en
elementos orgánicos e
membrana lisa. la membrana celular.
inorgánicos del hueso.

Esto activa a la
Lo anterior incrementa la
Se produce la resorción del hueso, por acción adenilciclasa que, a su vez,
permeabilidad de la
de las hidrolasas ácidas, los lactatos y citratos. provoca incrementos en el
membrana lisosómica.
AMP cíclico citoplásmico.

CYNTHIA ECHEVERRÍA C.
Enlow, D. (1992). México: Interamericana
 TÍTULO DE LA MATERIA

Señales bioeléctricas
Factor
piezo
eléctrico
Explica con exactitud como puede convertirse
una acción muscular en reacciones de
remodelación ósea

La distorsión de los cristales de colágeno del

hueso , por deformaciones óseas minúsculas
motivadas por las tensiones mecánicas que
generan cambios bioeléctricos

Esto se vincula de manera directa o indirecta

con la activación de reacciones osteoblásticas y
osteoclásticas.
[Link]
musculoesqueletico

Enlow, D. (1992). México: Interamericana. Mayra Jácome

 Señales bioeléctricas.

Son 2 las categorías blanco

independientes para las
acciones mecánicas y de
crecimiento de los músculos.

[Link] osteógena de tejido conectivo que

cubre al hueso, cuyas células repletas de receptores
superficiales en su membrana citoplasmática
pueden recibir los efectos directos de los agendes y
fuerzas que hacen de primeros mensajeros.

2. Es la parte calcificada del hueso

El periostio, ligamentos, tendones y músculos = Membrana osteógena
de tejido conectivo

Recuperado de: [Link]

Enlow, D. (1992). México: Interamericana. Mayra Jácome

 Señales bioeléctricas

Las fuerzas mecánicas producidas por el crecimiento y función sobre

el hueso, motivan distorsiones pequeñas en la matriz colágena

Que forma convexidades y concavidades localizadas y se

vinculan con la creación de polaridades positivas y negativas

Una concavidad bajo distorsión activa genera una carga

negativa y la convexidad una carga positiva

Entonces se transmiten cargas negativas a las células

osteógenas en la membrana contigua al tejido conectivo, para
activar los osteoblastos

La carga positiva provoca una reacción osteoclástica

Recuperado de: [Link]
2014-03-28-01%20Fisiopatologia%[Link]

Enlow, D. (1992). México: Interamericana. Mayra Jácome

 Señales bioeléctricas.

La remodelación regional coordinada a

través de superficies interna y externas por
igual aumentan el tamaño global del
hueso.
o
Cuando se logra un equilibrio mecánico entre el hueso y las
fuerzas funcionales se neutralizan las polaridades y en
consecuencia se desactiva la remodelación

Esto explica la coordinación entre el periostio y la superficie

endóstica en la remodelación ósea, una es de depósito y otra
de resorción

En la membrana la presión se vincula con la resorción y la

tensión con la acumulación. En la matriz ósea es lo contrario
Recuperado de: [Link]

Enlow, D. (1992). México: Interamericana. Mayra Jácome

 TÍTULO DE LA MATERIA

Otros factores en la regulación del

crecimiento
Comprende la red nerviosa(motora y
El elemento
neurotrópico
sensorial) como posible enlace entre
los tejidos blandos y el hueso
Parece funcionar por trasporte de
material neurosecretor a lo largo de
las vías nerviosas o por una corriente
exoplasmática de la neurona
El estroma del tejido conectivo de un
músculo, transmite información de
retroalimentación al periostio del
hueso, en consecuencia la Matriz
Funcional gobierna el desarrollo óseo
Recuperado: [Link]
es/sistema-musculoesqueletico

Enlow, D. (1992). México: Interamericana. Mayra Jácome

 Otros factores en la regulación del crecimiento

• Para favorecer la ubicación de los factores en algún tipo de perspectiva operacional se hace las siguientes
preguntas:

1. ¿Es el factor • No hay ningún elemento único omnipresente

determinado el • El conocimiento actual indica que el mecanismo de
regulación el multifactorial
único agente • La regulación comprende una cadena de nexos de control
primario en el aunque no todos intervienen en cada tipo de alteración
• En cambio hay una mezcla de vías de regulación específica
control maestro que siguen muchas rutas y abarcan agentes distintos
del crecimiento?

Enlow, D. (1992). México: Interamericana. Mayra Jácome

 Otros factores en la regulación del crecimiento

2. ¿Funciona un elemento • Las fuerzas biomecánicas

determinado como gatillo representan al parecer un gatillo
que activa otros agentes semejante
específicos que
desencadenan el • Se considera justificadamente que las
mecanismo de regulación? presiones y tensiones son lo agentes
¿Se trata del primer fundamentales en la regulación del
eslabón de la cadena?¿Es el crecimiento , sin embargo requieren
agente inicial en proceso de de otros mensajeros de segundo y
inducción? ¿Es un primer tercer orden.
mensajero?

[Link]

Enlow, D. (1992). México: Interamericana. Mayra Jácome

 3. ¿Un “factor determinado” se refiere, en efecto, a algún proceso biológico
no reconocido en cuanto al mecanismo operacional verdadero?
Una denominación semejante describe qué sucede, pero no cómo se
lleva a cabo

No explica la instauración del proceso de regulación que representa

Con el uso continuo se genera un autoengaño para creer que en

realidad se comprende el fundamento verdadero del mecanismo de
regulación

Ley de Wolff, matriz funcional e inducción son denominaciones

descriptivas semejantes para sistemas biológicos de control; por
supuesto, no explican cómo funciona
Enlow, D. (1992). México: Interamericana JOCELINE PAREDES
 TÍTULO DE LA MATERIA

4. ¿Opera en esencia
un factor determinado •
Múltiples nutrientes serían ejemplos de esta
como catalizador o categoría
posee una función de
soporte?

5. ¿Acompaña un • Por ejemplo, los investigadores tienen la necesidad

elemento particular de analizar en el laboratorio el efecto piezo para
al proceso establecer si los potenciales bioeléctricos son en
regulatorio, sin realidad primeros mensajeros o si tan sólo
"ocurren" en una función no participativa
influir en realidad?

Enlow, D. (1992). México: Interamericana JOCELINE PAREDES

 TÍTULO DE LA MATERIA

6.¿Un factor
determinado es • El fenómeno piezo también es
una causa ejemplo de esta categoría.
verdadera, más
que un efecto en el
• Los cambios bioeléctricos en el
mecanismo de hueso activan de manera directa
regulación del las reacciones de remodelación
crecimiento?

Enlow, D. (1992). México: Interamericana JOCELINE PAREDES

 TÍTULO DE LA MATERIA

Ahora es evidente una

característica básica del proceso
de control

Ningún tejido determinado, como el hueso,

crece y se diferencia de manera aislada e
independiente a través de un proceso
regulatorio totalmente intrínseco

En esencia, la regulación es un
sistema de vías de retroalimentación,
intercambios de información y
reacciones recíprocas.

Enlow, D. (1992). México: Interamericana JOCELINE PAREDES

 TÍTULO DE LA MATERIA

Los huesos faciales

Un hueso determinado Los huesos poseen
Cuentan con otro pueden
y todos sus músculos, mecanismos
proceso particular remodelarse en
nervios, vasos específicos para
para incrementar combinación con la
sanguíneos, tejidos aumentar su
su anchura matriz de músculos
conectivos y epitelios, longitud (p. ej., una
(crecimiento y tejidos blandos
forman un compuesto placa epifisiaria, las
intramembranoso que los rodea y
interdependiente de sincondrosis, el
subperióstico) afectar su curso de
desarrollo. cóndilo)
crecimiento

Enlow, D. (1992). México: Interamericana JOCELINE PAREDES

 TÍTULO DE LA MATERIA

Ejercicio de análisis final

El objetivo clínico extremo
consiste en poder regular
"el mecanismo de control
del crecimiento local"
Es probable que se logre un avance
imaginativo semejante que
comprenda técnicas avanzadas de
control del crecimiento hístico

Que pudieran sustituir a todos o

algunos de los procedimientos
ordinarios actuales

Enlow, D. (1992). México: Interamericana JOCELINE PAREDES

 TÍTULO DE LA MATERIA

¿A qué grado habrán de

conservarse los rasgos
Mediante una "caja negra'"
faciales inherentes de un
pudiera motivar y regular
paciente?
Como práctica teórica, el crecimiento hístico y Produciría un protocolo
suponga el lector que se celular localizado, la terapéutico hipotético que ¿Es preciso hacer bella a
logra tal avance conceptual remodelación y las pudiera usarse con un toda persona?
y de procedimiento acciones de paciente de clases II o III ¿Hacer que todos parezcan
desplazamiento entre clones?
todas las regiones clave
¿Cuáles son las
precauciones éticas?

Enlow, D. (1992). México: Interamericana JOCELINE PAREDES

 CONSIDERACIONES MAYORES
En cierta época, no muy lejana, el esfuerzo por comprender la
regulación del crecimiento facial se realizó en un plano mucho
mas simple

La mayor parte de las discusiones parecían concordar en el

control “genético” intrínseco contra todo lo demás como las
fuerzas biomecánicas y las hormonas.

Así como la inestabilidad de la regulación del crecimiento Tomado de [Link]

intramembranoso contra el supuesto control preprogramado del moderna/articulo/herencia-genetica-que-
cualidades-son-las-que-se-heredan-de-los-padres/
crecimiento endocondral (osea, genético). 202236/

Enlow, D. (1992). México: Interamericana CLEVIS RENDÓN

 CONSIDERACIONES MAYORES

La genética misma es una deidad

Un método ordinario fue, nombrar alguna Desde las civilizaciones primitivas hasta la
semejante, usada con frecuencia para
fuerza suprema o poder soberano para fecha, si no se comprende cierto fenómeno
enmascarar deficiencias y producir
explicar algo, una especie de abandono particular, la imaginación huana puede
autoengaño, a fin de fingir que se entiende
teológico. inventar una “deidad”.
lo deconocido.

Enlow, D. (1992). México: Interamericana CLEVIS RENDÓN

 CONSIDERACIONES MAYORES

Hasta donde
alcance
• Una • Que explicar
“como”, cuando sólo
• Otorgar algún
variación título descriptivo
se revela el modo
parcial el “que”
ordinaria bastante
legítimo.
Ej.: Matriz
Consiste en
funcional

Enlow, D. (1992). México: Interamericana CLEVIS RENDÓN

 CONSIDERACIONES MAYORES
• En relación a la genética, la idea antigua y apremiante
de que hay genes específicos para todo detalle
estructural a través del complejo craneofacial, cede el
paso a los conceptos más recientes. Además, la
manera en la cual las activaciones como REACCIÓN
(efecto, en vez de causa) ante señales
extraestructurales es una tendencia de compresion y
énfasis. Tomado de [Link]
dna-que-trata-doenca-genetica

Enlow, D. (1992). México: Interamericana CLEVIS RENDÓN

 ELEMENTOS ESTRUCTURALES

1.
MADURACIÓN PROGRESIVA
PROCESO DIFERENCIAL DE
EL CRECIMIENTO ES UN

Partes distintas poseen programas diferentes en los cuales se manifiestan velocidades

cambiantes de crecimiento en momentos desiguales cantidades regionales diferentes y en
direcciones distintas.

Ej: el desarrollo facial vertical presenta un itinerario morfogénetico distinto al transversal, ya

que la anchura basicraneal es precoz en comparación con la expansión de la via respiratoria
facial y la erupción dental.

Provoca complejidad del desarrollo. Ej: La estrutura de la regulación del crecimiento

mandibular debe aportar lo necesario para la sincronía diferencial del desarrollo de toda la
rama.

Enlow, D. (1992). México: Interamericana CLEVIS RENDÓN

 ELEMENTOS ESTRUCTURALES

2.
ENCAMINADO HACIA UN ESTADO
EL DESARROLLO ES UN PROCESO

El crecimiento comprende cambios constantes en el tamaño, forma y las relaciones entre

ESTRUCTURAL COMPUESTO Y

todas las partes independientes y los componentes regionales de cada porción.

CONTINUO FUNCIONAL Y

CONJUNTO.

Cualquier modificación en una parte determinada ha de igualarse de manera proporcional.

El “equilibrio” es una suma de lcrecimiento que abarca una acción recíprocaestrecha en todo

Toda persona presenta desequilibrios

regionales naturales e inevitables
desde el punto de vista estructural.

Enlow, D. (1992). México: Interamericana CLEVIS RENDÓN

 ELEMENTOS ESTRUCTURALES

3.
LA PRECISIÓN DE AJUSTE ENTRE

Exactitud extrema del ajuste en la forma y tamaño..

CONTIGUAS Y LOS GRUPOS
REGIONALES ES NOTABLE.
LAS PARTES ANATÓMICAS

Ej.:el músculo temporal y la apófisis coronoides, la raiz de un diente y su alveolo, I la

articulación sutural entre un hueso y otro. La acción recíproca de desarrollo establece lo
anterior, mientras que de manera continua presenta crecimiento y función constante.

La acción recíproca de desarrollo establece lo anterior, mientras que de manera continua presenta
crecimiento y función constante.

Esto exige una clase de sistema “automatico” que permita el intercambio estructural de señales que
estimulen o desactivan las reacciones citógenas.

Enlow, D. (1992). México: Interamericana CLEVIS RENDÓN

 4. Si se estiman los componentes óseos, cada hueso y sus partes ,
intervienen de manera directa y activa.

Las distintas zonas

presentan diferentes
estados locales de
desarrollo, función y
Toda la rama reacciona No hay una fuerza de
estructura que exigen
ante los músculos control centralizada,
Establece el ajuste señales convenientes
masticatorios que dominante que regule
mandibular, con el para los tejidos
modifican el los detalles anatómicos
maxilar y con la base del conectivos, periostio,
crecimiento, el y del desarrollo de cada
cráneo. endostio, cartílagos,
desarrollo de la rama y región en todo un
suturas, membranas
sus partes. hueso.
periodontales, para sus
reacciones en el sistema
de control de
crecimiento.

Enlow, D. (1992). México: Alejandro Sarango

 5. La naturaleza y capacidad para los ajustes interrelacionados
del crecimiento entre las partes, varían en distintos tipos de
tejido.

El hueso posee
amplia libertad El apiñamiento El cartílago puede
para adaptaciones anterior es una sufrir alteraciones
Un desequilibrio
reactivas de compensación de La curva oclusal es en la dirección y
compensa a otros
remodelación ajuste para otro ajuste magnitud de
para lograr una
mediante la producir la intrínseco del crecimiento, por
forma de
manipulación adaptación de la desarrollo de la estimulación y
equilibrio
intrínseca de dentición en un dentición y el desactivación de la
estructural
tejido conectivo campo hueso alveolar. proliferación
conjunto.
osteógeno, que predeterminado precondroblástica
conforma el de crecimiento. en su periferia.
tamaño y la forma.

Enlow, D. (1992). México: Alejandro Sarango

 6. El desplazamiento y remodelación son acciones fundamentales del
crecimiento óseo.

Las articulaciones
Cada uno Las reacciones del óseas, suturas,
representa un tejido conectivo articulaciones
blanco peculiar y periodontal ante móviles,
separado en el los aparatos fijos sincondrosis y
control intrínseco activan los ajustes uniones dentales
en los de remodelación ayudan a entender
procedimientos alveolar ante los el proceso de
clínicos. desplazamientos. crecimiento y su
control

Enlow, D. (1992). México: Alejandro Sarango

 6. El desplazamiento y remodelación son acciones fundamentales del
crecimiento óseo.

La remodelación genera
expansión, configuración y
El desplazamiento aleja a los
cambios progresivos, producen
huesos completos entre sí en
un ajuste exacto con tejidos
sus contactos, complementando
blandos y otros huesos,
su aumento de volumen.
compensaciones para el
equilibrio.

Enlow, D. (1992). México: Alejandro Sarango

 • Las variaciones en la forma de la cabeza son un elemento
importante.

Los tipos dolicocefálo, braquicéfalo o dinárico establecen patrones

basicraneales diferentes para el desarrollo facial.

La forma y proporciones palatinas son proyecciones de la FCA, pueden

incluir cualquier asimetría basicraneal presente.

La configuración y el tamaño del perímetro palatino establecen la base

apical de la dentición superior.

El ancho de la FCM, determina los sitios bicondilares para la ubicación

articular de la mandíbula.

Las dimensiones y configuración de la base del cráneo y su angulación,

establecen la localización del maxilar en relación con la mandíbula.

Enlow, D. (1992). México: Alejandro Sarango

 La forma cefálica es importante por:

1. Las variaciones en la forma de la cabeza determinan

los cambios en el tipo y patrón facial.
2. Las alteraciones en el patrón morfológico de la cabeza
predisponen a las tendencias de maloclusión.
3. Las variaciones del patrón que comprenden diversas
mezclas anatómicas, reaccionan distintamente ante
procedimientos terapéuticos diferentes.
4. Hay tendencias diferentes hacia la recidiva en
combinaciones distintas de patrones.

Enlow, D. (1992). México: Alejandro Sarango

 Algunos pueden ser
Toda persona presenta mandibulares Si hay compensación
desequilibrios retrusivos o puede resultar una
filogenéticos protrusivos, Clase I, pero con
establecidos en la pudiendo ser Clase II tendencia a Clase II o
forma cefálica. o III III.
respectivamente.

Enlow, D. (1992). México: Alejandro Sarango

 8. Relación con la herencia facial filogenética humana

Postura corporal bípeda

Provoca una ubicación

Cerebro humano enorme rotacional inferoposterior del
complejo nasomaxilar

Angulación basicraneal marcada

Enlow, D. (1992). México: Interamericana. Viviana Urco

 La región facial media Debajo Y no por delante
Fosa craneal anterior de la misma
llega a ubicarse

Esto

Atrapa a la
mandíbula

Entre

La porción facial La vía respiratoria faríngea La región cervical de la

media por arriba El esófago columna por detrás.

Enlow, D. (1992). México: Interamericana. Viviana Urco

 Consecuencias

Traslape horizontal,
vertical, mordida cruzada

Problemas de desarrollo Influyen en la ATM

La rama tiene una capacidad adaptativa notable, es el

“protagonista principal”

Enlow, D. (1992). México: Interamericana. Viviana Urco

 9. En relación con las rotaciones de crecimiento

Rotaciones de componentes faciales y basicraneales.

Unas “de desplazamiento” y otras “de remodelación”.

Las de remodelación unos de los ajustes más notables.

Enlow, D. (1992). México: Interamericana. Viviana Urco

 Ejemplo

que
El crecimiento de la base predispone Una rotación del
Alienación palatina
craneal nasomaxilar “Desequilibra”

mediante

Hacia una posicón nivela

Remodelación
funcional mientras la diferencial, de manera
base del cráneo crece progresiva

Enlow, D. (1992). México: Interamericana. Viviana Urco

 10. Reacciones adaptativas y ajustes locales

Sobresalen 3 ejemplos

2. Membrana periodontal de
1. Rama mandibular 3. El hueso unguis
tejido conectivo

Enlow, D. (1992). México: Interamericana. Viviana Urco

 Rama – Funciones
La anchura La altura vertical de
Cubre el espacio anteroposterior de la rama debe Reacciona con
faríngeo, para la rama debe igualar a la altura agrandamiento,
ubicar de manera corresponder a la vertical y los reubicación,
funcional el arco progresión de incrementos rotación,
inferior en oclusión crecimiento de la progresivos de las modificación
con el superior fosa craneal media partes dentarias y morfológica y
y lóbulos nasales del ajustes constantes.
temporales nasomaxilar.

Mordida cruzada
Mordida anterior
anterior o retrusión
abierta o profunda
mandibular Viviana Urco
Enlow, D. (1992). México: Interamericana.
 Membrana periodontal (PDM)

Tejido conectivo que Transporta a los Coordina el

Interviene en la
altera, calibra, dientes en movimiento dental y
formación dental y
remodela y reubica movimientos la remodelación
aporta vías
de manera constante horizontales y alveolar.
vasculares e
el hueso alveolar a verticales de “Caballito de
inervación
fin de igualar a los migración aparte de batalla” para el
propioceptiva
dientes su erupción. Ortodoncista.

Enlow, D. (1992). México: Interamericana. Viviana Urco

 3. Unguis

Equivale a una isla

Regula el
ósea rodeada de
Ubicación crecimiento a
Minúsculo y tejido conectivo
estratégica frente al medida que todos
delgado. Tiene una sutural osteógeno,
etmoides, parte crecen en diferentes
función estructural y que reacciona ante
nasal y orbitaria del direcciones,
fundamental en el señales del control
maxilar y hueso cantidades
desarrollo de la cara del crecimiento
frontal. desiguales y
provenientes de su
momentos distintos.
entorno

Enlow, D. (1992). México: Interamericana. Viviana Urco

11. Intervención clínica en el proceso de crecimiento y control

Se lleva a cabo mediante 2 métodos.

Para los procesos naturales

1. Sustituciones quirúrgicas de remodelación y
desplazamiento

Verónica Villegas
Enlow, D. (1992). México: Interamericana.
 Que superan la
Operaciones biológicas
2. A través de señales regulación intrínseca de
de estos sistemas
dominantes los sistemas osteógenos,
prosiguen.
condrógenos, miógenos

El crecimiento se ajusta
Pero si después del tto,
Pero bajo las direcciones de manera natural al
continuan las señales
de la regulación. patrón previo
intrínsecas originales.
equilibrado

Verónica Villegas
Enlow, D. (1992). México: Interamericana.
12. Cuando los músculos se contraen
Cuando los músculos
masticatorios se
El efecto en el maxilar es ¿No contradice esto el
contraen, el efecto
una fuerza retrusiva principio de la matriz
sobre la mandíbula es
ascendete y hacia atrás. funcional?
hacia arriba y hacia
atrás.

No se incluye las
No se hace la
expansiones de No obstante, se omiten
diferenciación entre
crecimiento de los 2 elementos
remodelación y
músculos, solo sus fundamentales.
desplazamiento.
funciones contráctiles
Verónica Villegas
Enlow, D. (1992). México: Interamericana.
 Conforme los
El temporal y músculos de la Las partes óseas
masetero tienen un expresión facial y los nasomaxilares En consecuencia el
efecto de tejidos blandos presentan un maxilar y la mandíbula
desplazamiento bucofaringeos, sufren movimiento de se desplazan en sus
anterior sobre la expansión hacia traslado hacia afuera suturas y en la ATM.
mandíbula. afuera por y abajo.
crecimiento.

Verónica Villegas
Enlow, D. (1992). México: Interamericana.
 Agrandamiento global
de los huesos, hacia los
“espacios creados”

Que comprende la
La apófisis coronoides, la
activación o
tuberosidad lingual y la
desactivación de los
región gonial.
tejidos osteógenos.

Se expanden de modo
Encajan por el control de constante para ajustar
retroalmientación exactamente con los
mutua. músculos y tejidos
blandos.

Verónica Villegas
Enlow, D. (1992). México: Interamericana.
Elementos que participan 1. Los cambios
en el crecimiento total 2. 3. Las funciones 4. Mecanismos
de tamaño y
Desplazamientos de los tejidos de remodelación
crecimiento de
óseos blandos. ósea.
los músculos.

Verónica Villegas
Enlow, D. (1992). México: Interamericana.
 TÍTULO DE LA MATERIA

Ejem. La Mandíbula
No es autosuficiente, ni intervienen factores:
Los 12 puntos indican la
independiente, ni está expansión del la fosa craneal
cuestión fundamental de que
desvinculado en cuánto a media, erupción de los
ningún elemento craneofacial.
desarrollo de otras partes. dientes, crecimiento faríngeo,
crecimiento de la legua.

El crecimiento es un mecanismo estructural que deriva de

una situación conjunta de equilibrio en disposición y función
Verónica Villegas
Enlow, D. (1992). México: Interamericana.
 TÍTULO DE LA MATERIA

Bibliografía
• Enlow, D. (1992). México: Interamericana

.
¡GRACIAS!