COLECISTITIS

PRESENTADO POR:
INGRID KATHERINE BERNAL
 Colecistitis litiasica
• La colecistitis es la inflamación de la pared de la vesícula biliar y del revestimiento
abdominal circundante, es a la presencia de cálculos
 Colecistitis litiasica
AGUDA CRONICA

• Es una inflamación repentina • Es la inflamación e irritación prolongada de

Aguda Crónica
• La colecistitis aguda es causada • La colecistitis es causada por ataques
por la presencia de cálculos repetitivos de colecistitis aguda, lo cual lleva
biliares en la vesícula biliar. Una al engrosamiento de las paredes de la
enfermedad grave y, en raras vesícula biliar
ocasiones, tumores de la vesícula
biliar también la pueden causar
 Epidemiologia

Aguda Crónica
• Los cálculos biliares ocurren • La enfermedad es mas frecuente en
con mas frecuencia en mujeres mujeres que en hombres y la incidencia
que en hombres y se vuelven aumenta después de los 40 años. Tener
mas comunes con la edad en antecedentes de colecistitis aguda y la
ambos sexos. presencia de cálculos biliares son
factores de riesgo para esta enfermedad
 Fisiopatología
* Obstrucción de la vesícula biliar debido al
impacto de un calculo a nivel del cuello vesicular
o del conducto cístico. Aunque este mecanismo
no esta totalmente esclarecido al obstruirse el
orificio del conducto cístico se produce una
contracción intensa de la vesícula causando dolor
(cólico biliar). Al no transitar los cálculos a través
del conducto las contracciones aumentan y se
produce edema de la pared vesicular. Si se
mantiene el edema de la pared vesicular. Si se
mantiene el edema se lesiona la mucosa y se
comienza a liberar enzimas, (fosfolipasas), que
descomponen a los fosfolípidos y producen
inflamación severa.
 Signos y síntomas

Aguda Crónica
• Dolor abdominal que se localiza en • Dolor abdominal superior que dura varios días
la parte superior derecha o media • Fiebre
del abdomen • Nauseas
• Llenura abdominal • Vómitos
• Heces de color arcilla • Signo de Murphy
• Fiebre
• Nauseas y vómitos
• Coloración amarillenta de la piel y
la esclerótica de los ojos (ictericia)
 Diagnostico

Aguda Crónica
• Se debe ordenar los siguientes
exámenes de sangre • Amilasa y lipasa: para diagnosticar
• Amilasa y lipasa enfermedades del páncreas
• Bilirrubina • Conteo sanguíneo completo (CSC)
• Conteo sanguíneo completo • Pruebas de la función hepática para evaluar
(CSC):puede mostrar un conteo de que tan bien esta trabajando el hígado
glóbulos blancos mas alto de lo normal • Los exámenes que revelan la presencia de
• Pruebas de la función hepática cálculos o inflamación en la vesícula biliar
abarcan
• Tomografía computarizada del abdomen
• Ecografía abdominal
• Colecistografía oral
 Tratamiento

Aguda Crónica
• El tratamiento no quirúrgico • Control de dieta
comprende analgésicos, • La cirugía es el tratamiento habitual.
antibióticos para combatir la La extirpación quirúrgica de la
infección y una dieta baja en vesícula biliar ( colecistectomía)
grasa (cuando se puede tolerar puede realizarse como un
la comida) procedimiento abierto o laparoscópico
• La cirugía de emergencia puede
ser necesaria cuando se presenta
gangrena (muerte del tejido),
perforación), pancreatitis o
inflamación del conducto
colédoco.
Colecistitis alitiasica
Aguda y Crónica
 Colecistitis alitiasica
• Afección de la vesícula biliar en la que no existe la formación de cálculos
(piedras) en el interior de la vesícula, pero si inflamación de la misma.
 Causas
• Sus causas obedecen fundamentalmente a virus como es el caso del virus
de Epstein-bar, la familia Herpes viridac, o a bacterias como el genero
Salmonella, entre otras.
• Pacientes en estado critico por trauma severo, quemaduras extremas o
complicaciones postoperatorias de larga evolución y en aquellos que han
sido sometidos a prolongados regímenes de nutrición parenteral total
 Epidemiologia
• Es mas común en hombres que en mujeres y en pacientes que van de los 0
a los 6 años
 Fisiología
Las condiciones asociadas con la colecistitis alitiasica llevan a la estasis
vesicular y la isquemia, que dan como resultado una respuesta inflamatoria
local en la pared de la vesícula biliar
Histológicamente, hay un daño endotelial, la isquemia vesicular biliar y la
estasis, que se traducen en la concentración de sales biliares y, finalmente,
necrosis del tejido de la vesícula biliar. La perforación se produce en casos
graves
 Signos y síntomas
• signos de Murphy
• Nauseas y vomito
• Fiebre
• Ictericia
• Masa palpable en el hipocondrio derecho
 Diagnostico clínico
• Prueba de función hepática
• Ecografía
• Conteo sanguíneo completo
• Amilasa y lipasa
 Tratamiento
• Establecido el diagnostico de colecistitis alitiasica se hospitaliza al
paciente y se inicia tratamiento con líquidos intravenosos, antibióticos,
analgésicos y protección gástrica con inhibidores de bomba
• El tratamiento quirúrgico estará reservado a aquellos pacientes con
episodios de dolor colico
 Pronostico
• La mortalidad en los pacientes con colecistitis alitiasica depende de
condiciones coexistentes, puede ser tan alta como 90% en los enfermos
críticos y tan bajo como el 10 por ciento en los casos adquirida en la
comunidad. La rapidez del diagnostico disminuye la mortalidad
 Cuidados de enfermeria
Cuidados del sitio de incisión:
•  Limpiar la zona que rodea la incisión con una solución antiséptica apropiada.
• Observar si hay signos y síntomas de infección en la incisión.
• Instruir al paciente acerca de la forma de cuidar la incisión durante el baño o ducha.
• Enseñar a minimizar la tensión en el sitio de incisión
• Enseñar al paciente a cuidar la incisión incluyendo la observación de signos y
síntomas de infección.
 Cuidados de enfermería
Control de infecciones.
• Lavarse las manos antes y después de cada actividad de cuidados de
paciente.
• Enseñar al paciente y a la familia, a evitar infecciones
• Asegurar una técnica adecuada para el cuidado de heridas
 Cuidados de enfermería
Protección contra las infecciones.
• Observar el grado de vulnerabilidad del paciente a las infecciones.
• Enseñar al paciente a tomar los antibióticos tal como se ha prescrito
• Informar de la sospecha de infecciones al personal de control de
infecciones.
• Mantener la asepsia