Facultad de Psicología
Instituto de Psicología de la Salud
Equipo docente:
Prof. Agda. Graciela Loarche
Ay. Virginia Dutra
Ay. Mariana Pereira
Visión del mundo, actitud ante el mundo, visión
del ser humano
Son Creencias Básicas que operan como esquemas conceptuales que desarrollamos para
afrontar de modo eficiente la realidad (Janoff-Bulman,
1992).
Visión del mundo benevolente y positivo: Confianza en el ser humano y en la sociedad en general.
Creencia del sentido del mundo: controlable y predecible (orden lógico). Ante un hecho negativo se
tiende a responsabilizar a quien sufre o minimizar su sufrimiento.
Autoestima: somos dignos de ser queridos y respetados. Los éxitos se atribuyen a causas internas y
los fracasos a causas externas.
Riesgos de intervenir en incidentes críticos
y
situaciones traumáticas
Quienes realizar tareas de socorro, intervienen con sobrevivientes o personas que
han atravesado situaciones traumáticas. Se exponen a factores de riesgo:
• El contacto continuo con personas que atraviesan situaciones dolorosas
• Exposición a situaciones en donde se pierde el control de la vida.
• Constatar que hay sucesos que no tienen reparación y cambian radicalmente
la vida de las personas
• La exposición a situaciones en donde hay fallecidos, lo cual supone vidas
truncadas y dolor.
• En general se tiene más información sobre delitos violentos, sus consecuencias
y la capacidad de las personas para hacer daño a otras.
Afectación en intervinientes
Antecedentes
La prevalencia del TEPT en cuerpos de bomberos en EEUU es de alrededor del 16%
(Corneil,1993) y en estudios llevados a cabo en Kuwait la tasa es del 18% (Al-Naser y Everly,
1999).
En estudios con personal de ambulancias se ha observado que un 15% de los intervinientes
de primera línea pasan el punto de corte para TEPT (Ravenscroft, 1994).
En cuerpos de policía se han encontrado tasas de alrededor del 13% de TEPT (Robinson,
Sigman y Wilson,1997).
Además se ha encontrado que la tasa de suicidios entre las fuerzas de la ley es 3 veces
superior a la hallada en población general (Newsweek, 26 setiembre, 1994).
Afectación en
intervinientes
Atentado terrorista en tren Madrid 2003: Estudio en Personal de Emergencias (UCM) (abril y
junio 2004)
Depresión mayor: 2% a 0%
Ataques de pánico: 13,9% presentó síntomas. Segunda evaluación: 27,3% continuó con
ataques de pánico, 9,5% se cronificó.
Estrés traumático secundario en profesionales de la salud mental (Montero, 2014)
Guerra (2008): Psicólogos Clínicos pasa de 28% a 43% la prevalencia de ETS cuando
trabajan en centros de violencia.
Guerra y Saiz (2007): 137 trabajadores de Protección Infantil, 34% presenta sintomatología
de TEPT asociado a ETS.
Beck y Gable (2012): De 464 enfermeras el 35% presentó sintomatología moderada a
grave de ETS.
La exposición a situaciones de riesgo o la intervención durante o después
del impacto de un evento extremo, tiene consecuencias:
• Tendencia a creer que siempre
estamos bien. • Necesidad de tener empatía para
• Creencia que nuestras estrategias de comprender el estado y reacciones
afrontamiento no tienen límites. de las personas afectadas.
• Dejar de lado las necesidades propias • Quedar expuestos, más vulnerables, al
(comer, hidratarse, descansar...), dolor y sufrimiento.
mientras otros estén sufriendo. • En Uruguay, la posibilidad de cumplir la
labor de interviniente, siendo afectado
indirecto.
Síntomas de estrés en intervinientes
FÍSICOS
• Respiración agitada, mayor frecuencia cardíaca, malestar respiratorio.
• Dolor de estómago, náuseas, temblores.
• Dolor de cabeza, fatiga, dolor muscular.
COGNITIVOS
• Problemas de memoria, desorientación, confusión.
• Dificultad para realizar tareas diarias, automáticas. Lentitud.
EMOCIONALES
• Sentimiento de heroismo, invulnerabildad (Superman).
• Euforia por estar vivos, ansiedad, tristeza, temor. Desrealización.
• Identificación con las víctimas. Irritabilidad, cólera, hiperactividad.
CONDUCTUALES
• Dificultad para comunicarse. Retraimiento propio o del grupo.
• Dejadez en las actividades.
Síntomas de estrés post
intervención
Dos situaciones:
Relevo de personal o final de la intervención y/o tarea.
• Dificultad para aceptar que se debe dejar la tarea, deseo de seguir
trabajando.
• Melancolía, frustración, cólera.
• Extrañeza por el trabajo realizado, dificultad para volver al trabajo
rutinario.
• Necesidad de hablar, contar, repetir lo vivido.
• Sentimiento de superioridad ante los compañeros que no han
intervenido.
Síndrome de desgaste por empatía
(fatiga por compasión)
• Es el análogo al trastorno por estrés postraumático secundario.
• Se experimentan síntomas similares a los de los afectados y/o víctimas.
• Aparece repentinamente y genera sentimientos de impotencia y desamparo.
Se pueden definir como la suma de:
Estrés postraumático previo: Experiencias anteriores, personales, no superadas.
Estrés secundario: Experiencias traumáticas que suceden durante la intervención
Burn out: Agotamiento físico, emocional y cognitivo.
Signos de alerta:
Fatiga, cansancio, trastornos del sueño, dolores de cabeza, cambios en la rutina de alimentación.
Sentimientos de culpa y desamparo, pesimismo, conducta defensiva.
Falta de concentración, ausentismo, problemas de relación.
AUTOCUIDAD
O
• Rutinas de cuidados diarios
• Tiempo de descanso y desconexión
Protocolos y rutinas luego de un incidente
• Contacto con familia y amigos
crítico
• Practicar deporte
• Protocolos de autocuidado
• Actividades de ocio y culturales
• “Descomprensión” y vuelta a la rutina
• Tomar sol durante algunos minutos por día
• Ventilación emocional
• Tener y practicar un hobby
• Técnicas de relajación y meditación
Protocolos y técnicas grupales de
• Tener contacto con la naturaleza
desactivación y recuperación
Protocolos y técnicas de
desactivación
Son un programa de técnicas relacionadas que se coordinan para gestionar el estrés y aliviar las
reacciones ante situaciones traumáticas
• Son técnicas específicas para afrontar sucesos traumáticos.
• Tienen como objetivo ventilar emociones.
• Buscan un aprendizaje sobre las reacciones de estrés.
• Ofrecen pautas en caso de necesitar ayuda.
• Son parte de un proceso confidencial, voluntario, psicoeducativo, que se engloban
en los PAP.
• No son psicoterapia.
Técnicas de gestión de estrés por
IC
Educación Previa: facilita conocimientos acerca de tipologías de incidentes, estrategias de
respuesta a incidentes y fomenta el desarrollo de estrategias de afrontamiento.
Debriefing: es una técnica grupal para trabajar un incidente crítico en particular. Está diseñada
para mitigar el impacto de un acontecimiento estresante y favorecer la recuperación. La debe
aplicar un profesional entrenado y se aplica preferentemente pasadas 24-72 horas después del
incidente.
Defusing: es una intervención más corta y menos formal que el debriefing. Dura alrededor de
unos 30 o 60 minutos y se lleva a cabo en la primera hora o hasta pasadas 4 horas del
incidente, no se acostumbra a realizar pasadas 12 horas. El objetivo principal es estabilizar a
los intervinientes después de la emergencia para que puedan volver a su rutina habitual sin
estrés añadido.
Sesión de dolor y pérdida: es una sesión grupal o individual estructurada después de la
muerte de un compañero. Ayuda a comprender las reacciones de dolor y a crear
un ambiente sano de confianza y diálogo alrededor de las circunstancias de la
muerte.
Reunión informativa sobre la crisis (Crisis Management Briefing): es una sesión grupal
amplia usada antes, durante y después de una crisis. Sirve para presentar los
hechos, facilitar información, controlar discusiones y hacer traspasos de
información sobre la situación, los servicios disponibles, etc. Se repetirá en caso de
cambiar la situación.
Soporte ante un IC (Critical Incident Adjustment Support): facilita ayuda humanitaria
multidisciplinar a personas, familias o grupos para que afronten el depués de un
incidente o se sobrepongan al impacto de una muerte.
