HEMORRAGIAS
INTRODUCCION
1. El sangrado o hemorragia es la pérdida de sangre. Puede ser externo o dentro del cuerpo. Usted puede sangrar al hacerse un
corte o una herida. También puede ocurrir cuando sufre una lesión en un órgano interno. Algunos tipos de sangrado, como la
hemorragia gastrointestinal, toser con sangre o el sangrado vaginal, pueden ser un síntoma de una enfermedad.
2. Usualmente, cuando tiene una herida y comienza a sangrar, se forma un coágulo sanguíneo para detener la hemorragia
rápidamente. Luego, el coágulo se disuelve naturalmente. Para poder formar un coágulo, su sangre necesita proteínas
sanguíneas llamadas factores de coagulación y un tipo de glóbulo llamado plaqueta. Algunas personas tienen problemas con
la coagulación debido a otra afección médica o una enfermedad hereditaria. Existen dos tipos de estos problemas:
• Es posible que su sangre no forme coágulos normalmente, lo que se conoce como trastorno de la coagulación. Esto sucede
cuando su cuerpo no produce suficientes plaquetas o factores de coagulación, o no funcionan bien
• Su sangre puede formar demasiados coágulos, o los coágulos pueden no disolverse adecuadamente
• En ocasiones, la hemorragia puede causar otros problemas. Un hematoma es sangrado debajo de la piel. Algunos accidentes
cerebrovasculares son causados por sangrado en el cerebro. Ciertas hemorragias pueden requerir primeros auxilios o ir a la sala
de emergencias.
¿Hay diferentes tipos de hemorragias?
Las hemorragias se pueden clasificar:
Según el tipo de vaso sanguíneo:
I. Capilar: afecta a vasos superficiales que irrigan la piel y se cierra por sí misma. Está causada por traumatismos y se suelen
formar hematomas.
II. Venosa: sangre roja oscura. Es más fácil de controlar que la arterial.
III. Arterial: salida abundante e intermitente de sangre roja brillante.
Según la localización de la sangre:
a) Externa: sangre que sale al exterior a través de una herida.
b) Internas: la sangre no fluye al exterior y se acumula debajo de la piel o en una cavidad orgánica. Se trata de hemorragias
venosas o arteriales, que pueden ser causadas por fuertes golpes abdominales, caídas al vacío, accidentes de tráfico, etc.
c) Exteriorizadas: internas que salen al exterior a través de un orificio corporal, como oído, nariz, boca, ano, vagina…
TIPOS DE HEMORRAGIA
¿Cómo distinguirlas?
1. Hemorragia interna
2. Una hemorragia interna grave se puede producir en la cavidad abdominal, en la cavidad torácica, en el aparato digestivo o en los tejidos
que rodean los grandes huesos, como el fémur y la pelvis, cuando están rotos.
3. Inicialmente, la hemorragia interna en sí puede ser asintomática, aunque a veces se siente dolor en un órgano lesionado que sangra. Sin
embargo, la persona puede no sentir ese dolor debido a otras lesiones o quizá sea incapaz de expresarlo debido a que se encuentra en
estado de confusión, somnolencia o inconsciencia. A la larga, sin embargo, las hemorragias internas suelen hacerse manifiestas. Por
ejemplo, si hay sangre en el aparato digestivo puede producirse un vómito de sangre o aparecer en forma de heces de color negro.
4. Además, una pérdida abundante de sangre causa hipotensión arterial y hace que la persona se sienta débil y aturdida. La persona puede
desmayarse estando de pie o incluso sentada y, si la tensión arterial es muy baja, incluso puede perder el conocimiento.
5. Tratamiento de primeros auxilios
6. Una persona sin conocimientos médicos no puede detener una hemorragia interna. Si una hemorragia abundante causa aturdimiento o
síntomas de choque hay que tumbar a la persona con las piernas elevadas. Debe solicitarse ayuda médica tan rápidamente como sea
posible.
Actuar según dónde se localiza
Ante una hemorragia externa: hay que realizar una compresión directa, aplicando gasas sobre la herida y
haciendo presión fuerte. La presión directa se puede sustituir por un vendaje cuando la herida pare de sangrar, cuando la
superficie sea amplia o si hay más heridos para atender.
Si la hemorragia se produce en las extremidades, se debe elevar la parte lesionada por encima del corazón, disminuyendo la
presión de la sangre en el lugar de la herida y haciendo, en cambio, presión directa sobre la arteria correspondiente, según sean
brazos o piernas, comprimiendo con la yema de los dedos el vaso sanguíneo contra el hueso situado debajo de la arteria.
Si sangran los miembros superiores, haremos presión con la palma de la mano sobre la arteria braquial o humeral (situada en el
brazo; hay que presionar a la altura de la flexura o parte delantera del codo).
Si el sangrado se produce en los miembros inferiores, presionaremos con el talón de la mano en la ingle, sobre la arteria femoral,
que recorre la pierna desde el muslo hasta la parte posterior de la rodilla.
• Ante una hemorragia interna: si es capilar, basta aplicar frío local sobre la piel (protegiéndola con un paño o una
gasa), ya que el frío contrae los vasos sanguíneos y reduce el hematoma. Si es venosa o arterial, tendremos que vigilar si el
abdomen está sensible o rígido, si hay sensación de mareo o desvanecimiento, palidez extrema, pulso débil o imperceptible, o
si aparecen hematomas, sangre en vómito o sangre por recto o vagina.
Ante una hemorragia exteriorizada: existen diversos
tipos y formas de proceder:
Otorragia (hemorragia en el Epistaxis (hemorragia
oído) nasal)
Es la única que no hay que intentar detener, puesto
que si no dejamos que salga la sangre, ésta se Colocar a la persona sentada y con la cabeza inclinada hacia
acumula en el interior del cráneo y puede delante; tranquilizarle y comprimir con dos dedos las
ocasionar graves lesiones. Hay que tumbar al fosas nasales durante al menos cinco minutos. Si al
afectado del lado por el que se produce la levantar la compresión, la hemorragia no ha cesado, será
hemorragia, colocar una gasa que empape y necesario reanudar la compresión. Cuando la
trasladarlo al hospital. hemorragia es importante, se utiliza el taponamiento con
gasa enrollada y mojada en vaselina o agua oxigenada
mientras se traslada a la persona un centro sanitario.
Ante una hemorragia exteriorizada: existen diversos
tipos y formas de proceder
Hemoptisis (hemorragia Hematemesis (sangre que sale por la
proveniente de bronquios o boca proveniente de vías
pulmones) digestivas)
Colocar al afectado semisentado (sentado con colocar a la persona afectada en
la espalda reclinada hacia atrás en un posición decúbito supino
ángulo de unos 45 grados), aplicarle
hielo en el tórax, conservar la materia (acostada boca arriba en el
expulsada tras los golpes de tos y acudir sueño) y aplicar hielo en el
a un centro sanitario. abdomen.
Ante una hemorragia exteriorizada: existen diversos tipos
y formas de proceder
Hemorragia del Hemorragias Hematuria
ano: vaginales: (sangre en la
orina)
si son rectorragias, la
sangre es de color si el sangrado es
abundante, hay que acudir a un
rojo intenso, y
consultar con un centro sanitario.
habría que aplicar
un apósito profesional
absorbente. Si son sanitario.
las llamadas
melenas, las heces
son de color negro y
malolientes, lo que
requiere un traslado
urgente al hospital.
¿Qué complicaciones pueden surgir?
1. Si no se detienen a tiempo o si evolucionan mal, las hemorragias pueden derivar en
ciertas situaciones más graves:
2. Shock hipovolémico: se produce por la pérdida de gran cantidad de sangre y puede
hasta llegar a dañar los órganos. En una hemorragia interna, la sangre puede
acumularse y crear hematomas o generar presión en los órganos, causando su mal
funcionamiento e incluso provocando un paro cardíaco.
3. Síncope: sus síntomas son mareo, sudoración, debilidad, náuseas, respiración rápida
(taquipnea) e hipotensión. Puede producirse en caso de hemorragia abundante.
4. Anemia: se manifiesta con fatiga, palidez y puede darse tras una pérdida de sangre
prolongada.
