Universidad Central Del Ecuador Facultad De Medicina Veterinaria Y Zootecnia
Trabajo de Patologa Clnica TEMA: CASO CLNICO DE PARVOVIROSIS CANINA Autor: Diego Cushicndor Fecha: 13/06/2011
Caso clnico
Edad
y Cuatro meses de edad
Raza
y Setter Ingls
Sexo
y Macho
Peso
y 9.2kg de peso
Presentacin
El animal llega aptico, depresivo y con un grado de deshidratacin importante Se le hace la exploracin oportuna, y se observa un cuadro febril (40,2 C), mucosas plidas, persistencia del pliegue cutneo, ojos hundidos y tiempo de rellenado capilar mayor de 3 segundos. El animal lleva cuatro das con anorexia, vmitos y diarreas que se han agravado en las ltimas 24 horas. El dueo nos presenta las heces en un recipiente; el color sanguinolento y el caracterstico olor nos hacen sospechar de parvovirus.
Sntomas clnicos
Forma miocrdica. Afecta a menores de ocho semanas de edad, IC aguda, muerte sbita. Sin embargo, puede darse en adultos que han superado una miocarditis parvovrica, sufriendo posteriormente fallos cardiacos alrededor de los cinco aos o incluso ms tarde. En muchos cachorros se diagnostica posteriormente mediante electrocardiograma (sin presentar an los signos entricos), aunque es comn encontrarlos muertos. Forma entrica. Es caracterstico el sndrome febril, vmitos y diarreas (hematoquecia en el 50%) lo que propiciar un cuadro de deshidratacin. Al realizar estudios hematolgicos suelen aparecer leucopenia y linfopenia. Tambin puede aparecer septicemia, shock hipovolmico y/o sptico. Aquellos animales en los que no hay hemorragia tienen ms posibilidades de sobrevivir que los que s, independientemente de que se les aplique o no algn tipo de terapia. La muerte se asocia a procesos graves de deshidratacin.
Diagnstico deferencial
Existen otros procesos patolgicos que podran presentar un cuadro clnico parecido al de la enteritis por parvovirus, como el moquillo canino, infecciones por coronavirus, hepatitis, gastroenteritis hemorrgicas, enteritis parasitarias e infecciones bacterianas. Infecciones por coronavirus: curso menos severo con menores porcentajes de mortalidad. Los animales se suelen recuperar entre los 6-9 das incluso sin tratamiento, pero la diferenciacin clnica es imposible. Moquillo canino: presenta diarrean, pero tambin problemas respiratorios, nerviosos, exantematosis, etc.
Tcnica
Se le realiza el hemograma oportuno con el resultado que aparece en la tabla. Los datos nos indican que el animal tiene un sistema inmunitario bajo mnimos, adems de presentar una azotemia prerrenal (segn los valores de la albmina y el BUN), debida a la deshidratacin.
Resultados de laboratorio
Parmetro RBC WBC NEU LYM MONO EOS ALB BUN FOS Na+ Resultado 8,71 0,33 x10 /mm 0,33 x10 /mm 0,26 x10 /mm 0,04 x10 /mm 0 x10 /mm 1,7 30 10,3 122
3 3 3 3 3 3 3 3 3 3
Rango ideal 4,70-8,50 5,50-16,90 3-12 0,5-4,90 0,30-2 0,10-1 ,49 2,5-4,4 7-25 2,9-6,6 138-160
Tratamiento
Tratamiento El dueo decide no ingresarlo, y se hace una terapia de consulta: Alsir como antibitico, Synulox como antibitico, Cerenia como antiemtico, Mochilas de suero para la rehidratacin. El tratamiento para casa consiste en: Augmentine 12 horas como antibitico, Alsir como antibitico cada 24 horas, Primperam como antiemtico cada 8 horas, Flagyl cada 12 horas como antibitico anaerobio, Mochilas de suero que el propietario deber administrar SC.
Tratamiento
No existen productos que acten de manera especfica en contra del parvovirus, por lo que se recomienda tratamiento como medida auxiliar para contrarrestar los efectos de la deshidratacin y evitar la aparicin de infecciones secundarias causadas por bacterias.
Tratamiento
Fluidoterapia La primera actuacin es siempre una fluidoterapia agresiva, intentando reponer el dficit de hidratacin en las primeras 12 horas con cristaloides isotnicos como el Ringer lactato, combinados con coloides como el hidroxialmidn o el dextrano en bolos (5 ml/kg), y transfusiones de sangre completa o plasma. Una vez repuesto el dficit se contina con una fluidoterapia de mantenimiento que reponga adems las prdidas anormales por vmitos y diarrea con cristaloides isotnicos. Es importante proporcionar potasio en caso de hipocalemia.
Tratamiento de los sntomas digestivos. Para controlar los vmitos se administran antiemticos de accin central y perifrica: - Metoclopramida (1 mg/kg/24 h). Es un antiemtico y procintico que se debe usar con precaucin, ya que estos pacientes con diarreas graves tienen una elevada susceptibilidad a padecer invaginaciones. - Clorpromacina (0,20,5 mg/kg/ 68 h). No tiene efecto procintico y presenta la desventaja de que puede provocar vasodilatacin perifrica y, por tanto, hipotensin, por lo que no debe administrarse en pacientes deshidratados. - Ondansetron (0,1 mg/kg/12 h). Es un antiemtico muy eficaz. No tiene las desventajas de los frmacos anteriores, por lo que se presenta como la mejor alternativa en el tratamiento de estos pacientes. - Se administran tambin antisecretores antiH2 para evitar los efectos perjudiciales sobre la mucosa del exceso de secrecin cida: cimetidina o ranitidina.
Antibioterapia. El tratamiento antibitico ideal es el que combina un -lactmico de amplio espectro, como penicilinas (amoxicilinaclavulnico) o cefalosporinas, con un aminoglucsido que cubre Gram (), como la amikacina. Si queremos cubrir adems anaerobios, administramos metronidazol. Los aminoglucsidos pueden causar insuficiencia renal aguda, por lo que deben ser utilizados slo en pacientes hidratados. Interfern omega. Este producto est recomendado en las fases tempranas de la enfermedad y los pacientes que recibimos en el hospital se encuentran en un estado ms avanzado. Esto, unido al elevado coste del producto, hace que no se utilice rutinariamente.
Criterios
El propietario debera dejar al animal en hospitalizacin para realizar una fluidoterapia adecuada por que una terapia en casa no se asegura su administracin correcta. No deberamos quedarnos solamente con el hemograma, la linfo y leucopenia se puede producir como una respuesta frente a otras enfermedades. Suministra fluidoterapia por va intravenosa para evitar o corregir la deshidratacin incluso transfusiones sanguneas completas o de plasma en aquellos casos extremadamente gravemente. Cuando los vmitos cesan, el perro puede empezar a recibir una alimentacin basada en una dieta de fcil digestin, administrada en pocas cantidades varias veces al da (unas 3 o 6) Vacunacin hacia las 6 semanas y revacunar cada 2 o 3 semanas hasta que el cachorro tenga 14 semanas. Posteriormente se hace un recuerdo anual de la vacun
Fuente bibliogrfica
[Link] .asp?ref=7194&cadena=&como= [Link] canina_pastor_aleman_rceppa.pdf
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