LABORATORIO

CLÍNICO
DOCENTE
AMANDA RODRIGUEZ PARRADO
ENFERMERA Jefe
  NOMBRE DE LA NORMA DE COMPETENCIA:

 APOYAR LA DEFINICIÓN DEL DIAGNÓSTICO INDIVIDUAL DE ACUERDO CON GUÍAS

DE MANEJO Y TECNOLOGÍA REQUERIDA

 CÓDIGO: 20332810060304
 OBJETIVO
 Educar sobre la importancia de las herramientas normativas de orientación técnica, científica y
legal en los laboratorios clínicos, para el crecimiento formativo del personal de la salud que se
desempeña en esta área.
  Garantizar la norma de aplicación en la toma de
 OBJETIVOS ESPECÍFICOS: las muestras para ser analizadas.
 Generar Humanización en la toma de muestras
 Orientar a los estudiantes en de laboratorios con los pacientes y usuarios.
conductas y habilidades mínimas
para realizar la toma de muestras de
laboratorio.

 Actualizar conocimientos acerca de

la toma de exámenes de laboratorio
que permita afianzar las
competencias para la ejecución
segura de los procedimiento en las
instituciones de salud.
 MANUAL DE BIOSEGURIDAD

 Proteger la salud y el bienestar de los trabajadores del

laboratorio, sus familiares, la comunidad en general y el medio
ambiente, mediante el establecimiento de normas y
procedimientos para el manejo adecuado y seguro de materiales
biológicos
 REGLAMENTACIÓN
 Decreto 2676/ Diciembre del 2000: (Ministerio del Medio Ambiente)
Reglamenta la gestión integral de los residuos hospitalarios y
similares.

 Resolución 1164/ Septiembre de 2002: (Ministerio del Medio Ambiente)

Establece Manual del Plan de Gestión Integral de Residuos
Hospitalarios (PGIRH)

 Resolución 1074/ Octubre de 1997: (DAMA) Establece estándares

ambientales en materia de vertimientos de agua.
USO DE ELEMENTOS DE PROTECCIÓN
PERSONAL Y BIOSEGURIDAD EN EL
LABORATORIO CLINICO
 No esta permitido en las áreas de trabajo del
laboratorio: tener, ni consumir ningún tipo de
alimentos ni bebidas, fumar o aplicarse
cosméticos.
 No se podrán utilizar prendas de vestir diferentes
a las definidas para el uniforme y elemento de
protección personal (Ej. Sacos, chaquetas,
chalecos, etc.) en las áreas de toma de muestras,
lavado, remisión, preparación y procesamiento de
muestras.

 No se pueden utilizar joyas por

debajo de los guantes ni uñas
postizas.
 El área de trabajo siempre debe estar
en perfecto orden (SOL)
 PROCEDIMIENTO PARA TOMA DE
MUESTRA DE SANGRE
1. Saludo al paciente y 6. Alistamiento del
Revisión de la orden, material que se
7. Lavado de manos
factura frente al requiere según la
ingreso en el sistema solicitud medica

2. Confirmación de los
8. Selección de la vena
datos con el paciente
5. Elaboración de la a puncionar, y
(Nombre completo y
encuesta pre test. obtención de las
documento de
muestras
identidad correcto)

9. Notificación de
3. Impresión de 4. Explicación del oportunidad de
etiqueta de códigos de consentimiento resultados
barra informado Despedida del
paciente
 LOS LÍQUIDOS PARA LOS CUALES DEBEN CUMPLIRSE
ESPECIALMENTE LAS NORMAS DE PRECAUCIÓN UNIVERSAL EL
LABORATORIO SON ENTRE OTROS:

a. Sangre.
b. Semen.
c. Secreción vaginal.
d. Leche materna.
e. Liquido cefalorraquídeo.
f. Liquido sinovial.
g. Liquido pleural.
h. Liquido amniótico.
i. Liquido peritoneal.
j. Liquido pericárdico.
k. Cualquier otro liquido contaminado con sangre
  VIDEO UTILIZACIÓN DE LOS TUBOS

https://
[Link]/watch?
v=lgVUE86hg6A
 FASES PARA UN BUEN RESULTADO

PREANALITIC POST
ANALÍTICA
A ANALÍTICA

•nivel local: buena Laboratorio:

Laboratorio: Extensión de
muestra, buen llenado
metodología adecuada resultados
de documentos
 Una muestra mal tomada y/o mal enviada
puede suponer un fracaso en la detección del
agente infeccioso o anualitos

Pueden generar tratamientos o manejos

inadecuados o innecesarios
OBTENCION DE LA MUESTRA
ASPECTOS IMPORTANTES
SE DEBE SELECCIONAR LA MEJOR VENA PARA OBTENER LAS MUESTRAS REQUERIDAS EN CANTIDAD Y
CALIDAD ADECUADA.
 PASO 1 SELECCIÓN DEL MATERIAL

ES IMPORTANTE DISPONER DE VARIOS RECURSOS INDISPENSABLES ANTES DE

EMPEZAR CON EL PROCEDIMIENTO, ENTRE LOS CUALES SE ENCUENTRAN LOS
SIGUIENTES:

a. GUANTES
 AGUJAS
b. PORTATUBOS, HOLDERS O ADAPTADORES
c. TUBOS AL VACÍO
d. TORNIQUETES
e. ANTISÉPTICOS
f. GASAS
g. CONTENEDORES DE PUNZOCORTANTES
h. OTROS (HIELO, BANDAS, ADHESIVAS, EQUIPO DE CALENTAMIENTO, CARTA DE
PRUEBAS)
 TÉCNICAS PARA DETECTAR LA VENA

• Observar las venas de mayor calibre.

• Movimiento: Pedir al paciente que baje el
brazo y que abra y cierre la mano. Permite
reducir la presión venosa y relajar los
músculos.
• Masajes: Masajear suavemente el brazo del
paciente (del puño hacia el codo)

• Palpación: Realizada con el dedo índice de la persona

que extrae la sangre. No utilizar el dedo pulgar.
• Fijar las venas con los dedos, en los casos de flacidez.
• Si se presenta inconvenientes para identificar la vena se
puede recurrir al equipo visualizador de venas
disponible.
• Hasta no estar seguros no se debe realizar la punción.
USO ADECUADO DEL TORNIQUETE

• SE UTILIZA PARA AUMENTAR LA

PRESIÓN INTRAVASCULAR, Y FACILITA
LA PALPACIÓN DE LA VENA Y QUE LOS
TUBOS DE RECOGIDA O LA JERINGA SE
LLENEN.

• Cuando su aplicación excede un minuto,

puede producirse estasis localizada,
hemoconcentración e infiltración de sangre en
los tejidos, dando lugar a valores falsamente
elevados en algunos analitos.
 OBTENCIÓN DE LA MUESTRA
ASPECTOS IMPORTANTES
PASO 2 PREPARACIÓN DEL EQUIPO DE EXTRACCIÓN

En caso de que la aguja no venga premontada, enroscar la aguja de

seguridad en el portatubos o camisa. Retirar el dispositivo de seguridad y
abrir el estuche de protección de la aguja justo en el momento previo a la
extracción.
 SELECCIÓN DEL SITIO DE PUNCIÓN

Para obtener una muestra sanguínea las venas más comúnmente utilizadas son las de la fosa
antecubital, debido a su accesibilidad, fácil manejo y comodidad para el paciente. Sin embargo,
se pueden puncionar todas las venas superficiales del antebrazo y dorso de la mano.

La postura ideal para la toma de muestra es mantener el brazo en posición horizontal

"Una norma básica, ES QUE NO SE PREFIERA UNA ZONA POTENCIAL DE PUNCIÓN antes
de haber examinado perfectamente el brazo del paciente."
 OBTENCIÓN DE LA MUESTRA
ASPECTOS IMPORTANTES
PASO 4 TÉCNICA DE EXTRACCIÓN

La técnica de venopunción que se esquematiza a continuación es la indicada dentro de los

estándares establecidos:
a) Preparar el material
b) Localizar la vena con el dedo índice y/o medio, evitar utilizar el pulgar.
c) Limpiar la zona con alcohol isopropílico al 70% de manera circular del centro hacia afuera.
Dejar secar el aire.
d) Punción en ángulo de 15º insertando primero la aguja y posteriormente el tubo (respetando
el orden de la toma).

DURANTE LA PUNCIÓN, SOSTENER LA

UNIDAD COMPLETA (PORTATUBOS Y
AGUJA) ENTRE EL DEDO ÍNDICE Y EL
PULGAR DE LA MANO DERECHA.
 PASO 4 TÉCNICA DE EXTRACCIÓN

"Cambie la posición de las manos tan pronto como la aguja está en la vena.
Los dedos medio e índice se sitúan en las aletas del portatubos, mientras se
presiona para introducir el tubo dentro del portatubos con el pulgar de la mano
derecha."

"La sangre es aspirada por

vacío y fluye dentro del tubo (*)
por si sola. Libere el torniquete
inmediatamente con su mano
izquierda sosteniendo todavía
el portatubos."

e) Retirar el torniquete en cuanto la sangre empiece a fluir.

 OBTENCIÓN DE LA MUESTRA
ASPECTOS IMPORTANTES
PASO 4 TÉCNICA DE EXTRACCIÓN

PASO 4 TÉCNICA DE EXTRACCIÓN

g) Mezclar suavemente los tubos con
anticoagulantes o aditivos. Homogenice el tubo
muy suavemente invirtiéndolo varias veces para
f) Dejar llenar el tubo hasta el volumen
asegurar la mezcla apropiada de la sangre con el
preestablecido (frecuente error pre analítico,
anticoagulante.
que afecta la relación sangre anticoagulante y
por lo tanto la calidad de la muestra).
Retire el tubo con la mano derecha, apoyando
el pulgar sobre una de las aletas del
portatubos.
 OBTENCIÓN DE LA MUESTRA
ASPECTOS IMPORTANTES
PASO 4 TÉCNICA DE EXTRACCIÓN PASO 5 HEMOSTASIA

h) Insertar el siguiente tubo en el caso de la toma Una vez que finaliza el proceso de
múltiple. extracción y se retira la aguja de la vena:
Se debe presionar la zona de punción con
un algodón durante 5-10 min para evitar la
formación de hematoma y hasta que cese
de salir sangre. El brazo debe mantenerse
hacia arriba

i) Cuando se finaliza la toma, primero se debe

retirar el tubo y posteriormente la aguja. Cuando
termine de llenar el tubo, retírelo del portatubos
manteniendo la aguja insertada en la luz de la
vena.
VIDEO TOMA DE MUESTRAS SANGUÍNEAS

 [Link]
v=XWbHHNVSnLY
 OBTENCIÓN DE LA MUESTRA
ASPECTOS IMPORTANTES
PUNTOS CRITICOS

 Homogeneización de los tubos Es un punto importante para la conservación y

adecuación de la muestra previo a su análisis: Mezcle la sangre con el aditivo con
cuidado, invirtiendo suavemente el tubo 180º inmediatamente después de llenarlo.
 OBTENCIÓN DE LA MUESTRA
ASPECTOS IMPORTANTES

PUNTOS CRITICOS
PUNTOS CRITICOS: Cuando hay errores en la Eliminación de corto punzantes
venopuncion

• El bisel de la aguja no está insertado El bisel

de la aguja no está completamente insertado
en la vena (lo cual puede originar la formación
de un hematoma); debe introducir más la aguja
en la vena.
PUNTOS CRITICOS: Cuando hay errores en la venopuncion
La aguja ha traspasado la vena La aguja ha traspasado la vena; retroceda
ligeramente la aguja.

PUNTOS CRITICOS: Cuando hay errores en la venopuncion

La vena se mueve o no se acierta La vena se mueve o no se acierta a entrar en ella. Palpar la vena con
la mano izquierda y corregir la posición de la aguja.
 ZONAS QUE HAY QUE EVITAR PARA LA
VENOPUNCIÓN

• Evitar zonas que contengan grandes áreas de cicatrices de quemaduras.

• Se debe consultar a un médico antes de extraer sangre cerca de la zona donde se

practicó la mastectomía, para evitar las potenciales complicaciones derivadas de la
linfostasis.

• Las zonas con hematomas pueden dar lugar a resultados erróneos en las pruebas,
independientemente del tamaño del hematoma.

• Evite punzar venas trombosadas. Esas venas son poco elásticas, se parecen a un
cordón y tienen las paredes endurecidas.
 CRITERIOS DE ACEPTABILIDAD O RECHAZO DE
MUESTRAS

 • Muestras sin identificar: los especímenes obtenidos por medios no invasivos

se
 deben volver a obtener; los obtenidos por medios invasivos se procesan previa
 autorización del médico.
 • Transporte demorado: definido como el tiempo superior al recomendado
para cada
Taller grupal
EXPOSICIONES
 PRIMER GRUPO
 TEMA PUNCION CAPILAR PUNCION ARTERIAL , PUNCION VENOSA
 SEGUNDO GRUPO
TEMA : EXAMEN DE ORINA EXAMEN DE MATERIA FECAL, RECOLECCION DE
ESPUTO
 TERCER GRUPO:
 TEMA : QUIMICA SANGUINEA PRUEBAS HEPATICAS PRUEBAS RENALES
HEMOCULTIVO

 CUARTO GRUPO
 TEMA : DRENAJE POSTURAL,RECOLELECCION DE MUESTRAS PARA CULTIVO DE
PUS
 MUESTRAS DE CULTIVO BK
GRACIAS