ANÁLISIS CLÍNICO
EXTRAORAL
• Nombre :
• Edad:
• Motivo de
consulta:
• Forma de la cara:
Ovalada
• Tercio medio: 62 mm
• Tercio inferior: 65 mm
Relación 1 : 1.04
• ATM:
chasquido bilateral
• Asimetría:
• Implantación de la
oreja y ojo y ceja izq.
por arriba del der.
• Canteamiento labial.
• Mentón desviado a
la derecha
• Hemifacia derecha
menor a la izquierda
• Exposición IS:
80% corona clínica
• Tipo de sonrisa:
compleja
• Línea media
superior:
Desviada a la
izquierda 1mm con
respecto a LMF
• Tipo facial:
retrognático
• Perfil labial:
cóncavo
• Angulo naso labial
obtuso 105°
• Labio superior:
22
• Labio inferior:
43
1 : 1.95
• Profundidad
del cuello:
Dismunuida
65:56
1 : 0.86
- Labio superior:
- 0.5
- Labio inferior:
- 2.5
- Mentón:
- 4.5
- Posición A-P IS:
Retruído
ANÁLISIS CLÍNICO
INTRAORAL
• Línea Media Sup: centrada con respecto LMF
• Línea Media Inf: desviada 2 mm hacia la der.
• Proporción inadecuada 1.1 y 2.1 (facetamiento)
• Margen gingival patrón invertido
• Recesiones gingivales
• Afracciones
Overjet: 1 mm
Overbite: 1mm
• Clase Molar: I
• Clase Canina: I
• Curva de Spee: 2 mm
• Clase Molar: II de 2mm
• Clase Canina: II bis a bis
• Clase Molar: I Andrews
• Clase Canina: I
• Curva de Spee: 1.5 mm
• Recesión gingival
• Clase Molar: I Angle
• Clase Canina: I
• Forma de la arcada: U asimetrica• Giroversión: 1.4,1.2,2.2,2.4, 2.5
• Paladar: Profundidad normal • Vestibularizado: 1.2, 1.5
• Discrepancia: 0 mm • Facetas de desgaste:
• Apiñamiento: nulo 1.1,1.2,2.1,2.2,1.3,2.3,1.6,2.6
• Borde walla: reducido • Mesiorotado 2.4
Forma de la arcada: U Lingualizado: 41
asimetrica Vestibularizado: 3.4,3.5
Discrepancia: - 3 mm Frenillo lingual: normal
Apiñamiento: moderado Restauración: 36,46
Borde WALLA: Adecuado Facetas de desgaste:
Giroversión: 3.3,3.1,4.1,4.2,4.5 3.1,3.2,3.3,4.1,4.2,4.3,3.6,4.6
Mesiorotado 3.6, 4.5
ANÁLISIS DE
MODELOS
Análisis de Bolton
M 2P 1P C IL IC IC IL C 1P 2P M
SUP 10 6 7 8.5 6.5 8 8 7 8.5 7 6 10
INF 11 7 6.5 7.5 6 5 5 6 7.5 6.5 7 11
SUPERIOR: 46.5mm
INFERIOR: 37 mm 79.5 % Bolton anterior Normas:
77.2 +/- .22 Bolton anterior
91.3 +/- 1.91 Bolton total
SUPERIOR: 92.5 mm
INFERIOR: 86 mm 92.9 % Bolton total
Bolton Anterior: La masa dentaria anterior inferior es mayor
a la masa dentaria anterior del maxilar
Bolton Total: La masa dentaria de los OD superiores es
proporcional a la masa dentaria de los OD inferiores
Análisis de DISCREPANCIA
Discrepancia Línea Media 3mm
Overjet : 2mm
Overbite: 0mm
Primer contacto RC
Punto A
Punto B
Primer contacto
Contacto A
tope
Contacto B
tope
CPI
Derecho Izquierdo
⋅
⋅
⋅
X: -1 mm X: -0.5 mm
Z: 2 mm Z: 0.5 mm
Transversal: 0.25 mm
Promedio
X: -0.75 mm Pin RC= 0 mm
Z: 1.25 mm Pin OC= -3 mm
Dif. = 3 mm
ANÁLISIS
RADRIOGRÁFICO
ORTOPANTOMOGRAFIA
• Zona radiolucida entre 1.6 -1.7
• Trabeculado óseo: Normal
• Fosa nasal derecha obstruida izquierda semipermeable
• Cóndilos: Asimétricos
• Restauración deficiente: 25(comunicación pulpar)
• Presencia de 18,28,38,48
Mx Md
V V
Normal Proxima
P L
Normal Normal
ANÁLISIS
CEFALOMÉTRICO
DISCREPANCIA
SALGITAL VERDADERA
A-B 6 mm
ENA-ENP 60 mm
26 mm Go-Pg 78 mm
65 mm
Exposición
1 mm
39 mm del incisivo
Análisis Dental
+75°
IMPA 99°
ISPP 75°
134°
Inter
134°
incisal
+99°
Overbite 1 mm
Overjet 1 mm
Ricketts Media Paciente Interpretación
Longitud 63.4 mm
craneana anterior 66 mm Norma
CC-N ±2.5
62.3 mm
Altura facial
posterior Go-CF ±3.3 71 mm Aumentada
Posición de la
rama FH con CF- 70° ± 3 74° Anteroposicionada
Xi
Ricketts Pacie
Media Interpretación
Esquelético nte
-66mm
Eje facial N-
Ba,Pt-Gn 90°± 3° 90° En norma
Posteroposición
90° 56°
Profundidad
Facial FH-NaPg 92°± 3° 86°
Mandibular
-86°
87° Altura facial
inferior ENA- 47°± 4° 43° En Norma
Xi-Pm
+71mm Plano
+74° Mandibular
23°±
4.5°
22° En Norma
FH-PM
+36°
+2.5mm Longitud 81.8 76
Mandibular Xi- Hipoplasia Md
Pm mm±3 mm
43° Profundidad
Maxilar 90°±3° 87° En Norma
FH-NA
-76mm
Convexidad del 0.1 mm 2.5m
Clase II
punto A ±2 m
22° Arco
Mandibular Dc- 31°± 4° 36° Hipodivergente
Xi-Pm
Altura Maxilar 57.2°±
56° En norma
Na-Cf-A 3°
Plano Palatino 1° ±
FH-PP 2° En norma
Ricketts Dental Norma Media Paciente Interpretación
Protrusión del incisivo 1 mm
inferior II-A-Pg Lineal ± 2mm ∰ 1 mm En norma
Inclinación incisivo inferior
II-A-Pg Angulo
22° ± 4° ∰ 25° En norma
Protrusión incisivo 3.5 mm
superior IS-A-Pg Lineal ± 2.3 mm ∰ 3 mm En norma
Inclinación incisivo
superior IS-A-Pg Angulo
28° ± 4° ∰ 21° Retroinclinación del II
Angulo interincisal 130° ± 6° ∰ 134° En norma
Overbite 2.5 mm ∰ 1 mm Disminuído
Overjet 2.5 mm ∰ 1 mm Disminuido
Ricketts Estético
Longitud del labio superior 24 mm
ENA-Stm ± 3 mm ∰ 28 mm LS Largo
Plano oclusal a Stomion -3.5mm
mm
± 1.5
∰ -1 mm PO alto
-2 mm ±
Protrusión labial 2 mm -4.1 mm -4.5 mm En norma
VERT Norma Paciente Diferencia Desviación Paciente
Eje Facial 90° ± 3° 90° 0°/3 0
Profundidad Facial 92° ± 3° 86° -6°/3 -2
Ángulo del PM 23° ± 4.5° 22° +1°/4.5 +0.2
Altura Facial
Inferior 47° ± 4° 43° 4°/4 +1
Arco Mandibular 31° ± 4° 36° +5°/4 +1.25
Suma algebraica 0.45 ÷ 5 = 0.09
Braqui
Dólico severo Dólico Dólico suave Meso Braqui
severo
-2 -1 -0.5 0 0.5 1
Björk - Jarabak DE Paciente Interpretación
Suma 386° sinfisis post.
77mm ÷ 75 mm 1 : 0.9 123°
Ángulo de la
silla N-S-Ar
± 5° 118° En norma
45/51 3/3.4
93mm ÷ 128 mm 72.6%
Crecimiento antihorario 77 mm Ángulo articular 143°
150° En Norma
S-Ar-Go ± 6°
118° Ángulo goniaco 130°
118°
mandibula braqui,
Ar-Go-Me ± 7° cara corta
+46 mm
Ángulo goniaco 52°
superior a 48° poco avance del mentón
Ar-Go-N 55°
150°
Ángulo goniaco 70° En norma
+93mm
inferior a 70°
N-Go-Me 75°
m
51 mm +128 m Base craneal
posterior S-Ar
36 ±
3
46
mm
Aumentada
Altura de la 52 ±
rama Ar-Go 5
51mm En norma
-48° -118°
Base craneal 79 ± 77
anterior S-N 3 mm
En norma
70° Longitud del
cuerpo 79 ± 75
mandibular Go- 5 mm
En norma
Me
Steiner
Pacie Interpretación 75 Altura facial
70
nte mm posterior S-Go
mm 93mm Aumentada
a 85
SNA 84° En norma
105
Altura facial mm 128
SNB 80° En norma anterior N-Me a mm
Aumentada
120
ANB 4° Clase I
Paciente 72.6% Crecimiento antihorario
59 a 61 a
54-58% 61% 59-63% 63% 64-80%
Diagnóstico estético-esquelético
Clase esquelética Clase II responsiva mandibular
Perfil facial retrognático
Perfil labial LS=0, LI=-5, Me=-10
Ángulo nasolabial obtuso 105°
Sonrisa Plana, compleja, estrecha
Posición A-P IS retruido
Exposición IS 1mm
Crecimiento Según Jarabak Crecimiento antihorario (72.6%)
Crecimiento Según Ricketts Mesocefalico
Tercios faciales Medio 62 : inferior 65 1 : 1.04
Ls:Li 22: 43 1:1.95
Profundidad de cuello 65:56 1:0.9 disminuida
Diagnóstico Dental
• Maloclusión: Clase II división 2
• Clase Molar Derecha: II(2mm) Izquierda: I
• Clase canina Derecha: II bis a bis Izquierda: I
• Curva de Spee 2 mm
• Discrepancia: Superior: 0 mm Inferior: - 4mm
• Apiñamiento Superior: nulo Inferior: Moderado
• IS-PP: 75° IMPA: 99°
• CPI: X: -0.75 Z: 1.25 Y: 0.25
• Línea media:Superior: centrada Inferior: Desv 2mm der
• Overjet : 2 mm
• Overbite: 0mm
• Presencia de 18,28,38,48
• Facetas de desgaste
• Microfracturas del esmalte
Objetivo General
• TRANSVERSAL
– Conformar y coordinar arcos dentarios
– Mantener línea medias superior
– Corregir línea media inferior
• VERTICAL
– Obtener overbite de 4 mm
• SAGITAL
– Obtener clase molar I der mejorar la izq
– Obtener clase canina I der mejorar la izq
– Obtener overjet de 1 mm
• ESTÉTICO
– Mantener perfil labial tratar de disminuir la
distancia lvv-mentón
Plan de tratamiento
• Desprogramación con guarda oclusal
• Extracción 4.6
• Restauración 4.7
• Conformar arcos
• Alineación
• Control vertical con topes céntricos
• Nivelación con intrusión posterior izquierda
• Biomecánica clase II der y clase III izq
• Mesialización 4.7,4.8 con TAD entre 4.5-4.4
• Stripping inferior
• Intruír en posterior/ extruír IS
• Coordinación de arcos
• Asentamiento
• Extracción de 18,28,38,48
• Ameloplastía positiva (8/.8= 10mm) +2.5 mm en 1.1, 2.1 y +0.5mm en 2.3
• Retención fija inferior y guarda miorelajante superior
