Valencia estado Carabobo 05 de mayo 2022
Universidad Arturo Michelena
Posgrado de radiología e imágenes diagnosticas
Cráneo II
Dr. Albert Palermo
R1 de radiología e imágenes diagnosticas
Variantes de la
normalidad
1. Granulaciones de pacchioni:
Invaginación pseudodiverticular
aracnoidea que atraviesa duramadre y
penetra en el diploe craneal
TAC: lesión de borde afilado y traslucida
en hueso occipital adyacente al seno
transverso
RM: en T2 SE granulaciones con
intensidad correspondiente al LCR
Variantes de la
normalidad
Venas emisarias
Venas emisarias atraviesan el cráneo
conectando con venas del cuero
cabelludo o venas profundas localizadas
por debajo del cráneo
Variantes de la
normalidad
Hiperostosis frontal
Crecimiento excesivo del hueso frontal a
causa de engrosamiento cortical
Alteraciones
Congénitas
Sinus pericranii
Comunicación entre las venas
epicraneales dilatadas y los senos
dúrales intracraneales
RM: se observa en T1 con gadolinio
venas venas del cuero cabelludo
dilatadas y comunicación con seno
sagital a través de vena transcalvarial
Alteraciones
Congénitas
Mucopolisacaridosis
Enf de deposito lisosomal en la que las
moléculas complejas de azúcar no se
degradan y se acumulan en los tejidos.
Anomalia de los huesos, los ojos el
hígado y el bazo.
RX: Fosa hipofisiaria agrandada y
paredes en J
No hay erocion osea
Elongacion de clinoides anteriores
Alteraciones
Congénitas
Displasia fibrosa
Hueso medular del diploe se reemplaza
por tejido fibroso y hueso trabecular
inmaduro provocando expansión del
diploe y adelgazamiento del hueso
cortical adyacente, la tabla externa se
afecta mas que la interna distinguiéndolo
del paget.
TAC espacio diploico ensanchado con
aspecto de vidrio esmerilado
RM fibrosis hiperintensa en T2, en T1
con gadolineo realce variable según
patrón de la lesión
Alteraciones
Congénitas
Displasia fibrosa
RX areas de esclerosis amorfa en la
región osteolitica .
Hueso anormalmente denso en la
periferia .
Aspecto escleroso de cristal esmerilado.
Con frecuencia se asocia aobliteracion
de senos y orbitas (leontiasis oseas)
Engrosamiento de los huesos faciales
Expansion de la tabla externa
Alteraciones
Congénitas
Cefalocele
Protrusión de contenido craneal de
orificio craneano a través
Defecto de cierre óseo en 75% de casos
en región occipital
Región basal de línea media o lateral
TAC se objetiva a través del defecto óseo
RM se observa con intensidad de señal
de LCR
Alteraciones
Congénitas
Sindrome de sturge- weber
Tx vascular congénito caracterizado por
un nevu facial en vino de oporto, angio
ma leptomeningeo y convulisones, déficit
neurológicos focales y discapacidad
intelectual.
Se ven placas paralelas onduladas de
calcificación en la corteza cerebral.
Parecen seguir las circunvuluciones
cerebrales, mas FR en área
parietoccipital
Alteraciones
Congénitas
Craneo lacunar
Disminucion de la densidad y
adelgazamiento de la calota con patrón
similar a las compresiones exageradas
de las circunvuluciones.
Se debe a hidrocefalia o cierre prematuro
de las suturas
Alteraciones
Congénitas
Quiste dermoide
Falla en separación del ectodermo superficial del
tubo neural o postraumático al implantarse
tejidos de la piel en tejidos subyacentes
Epidermoide(queratina),3-4 década de vida,
huesos temporales y parietales
dermoide( glándulas apocrinas, pelo y dientes)2-
3, línea media o alrededor la orbita
TAC epidermoides homogéneos densidad similar
a LCR , dermoides mas heterogéneos con
calcificaciones parietal o interna
RM señal hiperintensa en T2 y Variable en T1
Dermoides hiperintensos en T1 y T” con
densidad grasa por contenido sebáceo en su
mayoría
Alteraciones
Congénitas
Defecto óseo congénito
Ausencia congénita de un fragmento de
la bóveda craneal
El mas frecuente son los agujeros en los
parietales, también se puede presentar
en el hueso occipital
Alteraciones
adquiridas
Craneosinostosis
Cierre prematuro de una o mas de las
suturas que separan los huesos del
cráneo
Alteraciones
adquiridas
Síndrome de dyke davidoff masson
Crisis convulsivas, asimetría facial y
hemiparecia contralateral a la lesión
TAC hemiatrofia del hemiencefalo con
engrosamiento ipsilateral del diploe y
tabla interna del hueso craneal
Asociado a hiperneumatizacion de senos
paranasales y celdillas mastoideas,
elevación del borde petroso ala del
esfenoides y techo de la orbita de la
región afectada
Alteraciones
adquiridas
Traumatismo por maniobras de
extracción con fórceps
Alteraciones
adquiridas
Traumatismo craneoencefálico
Alteraciones
adquiridas
Craneotomía
Realización de ventana quirúrgica
posteriormente se sutura nuevamente el
colgajo óseo.
Alteraciones
adquiridas
Craniectomía
Extirpación quirúrgica de un aparte del
cráneo sin remplazo del colgajo óseo
Alteraciones
adquiridas
Craneoplastia
Reparación de perdidas de sustancia
ósea del cráneo para lo cual se utilizan
tejidos del propio paciente
Tumores Benignos
Granuloma eosinofilo
Forma localizada de la histiocitosis de
células de Langerhans
TAC lesión lítica de bordes biselados que
afecta mayormente a la tabla interna, con
pequeñas masas de TJ blando asociado
que pueden presentar realce con
contrastes IV
RM en T1 la masa de TJ blandos es
hiperintensa debido al contenido lipídico
de los histiocitos, en T2 la masa de Tjs
blandos suele ser levemente hipertensa
Tumores Benignos
Hemangioma
Mas FR lesión única en hueso frontal,
temporal y parietal.
TAC: lesión craneal expansible con
bordes afilados, con engrosamiento
trabecular intradiploico, con espículas
radiadas(radios de rueda), que expande
ambas tablas, pero raramente las
erosiona.
RM: T1 lesiones hipointensas por la
trabeculacion realzando de forma difusa
y heterogénea con el gadolinio
T2 lesión hiperintensa por estasis venoso
en la lesión
Tumores Benignos
Osteoma
Proliferación de hueso maduro normal
fundamentalmente dependiendo de la tabla
externa.
Aparece fundamentalmente en husos
membranosos, mas FR frontal y etmoidal.
Crecimiento lento normalmente
asintomáticos.
TAC y RM lesiones redondeadas, densas,
de bordes bien definidos con tamaño
variable y que no altera el hueso adyacente
Tumores Benignos
Enfermedad de Paget
Etiología desconocida
Remodelación excesiva y anormal del hueso
tres etapas:
1. Fase lítica: actividad osteoclastica
TAC áreas líticas bien definidas sin borde
escleroso, denominado osteoporosis circunscrita.
2. Fase mixta: osteoclasto y osteoblastos.
TAC parches algodonosos en la calota
3. Fase tardía-inactiva: predomina actividad
blastica
TAC aparece esclerosis y engrosamiento del
diploe afectando tanto a la tabla interna como
externa
Patología Maligna
Metastasis
TAC lesión que realza con contraste que
destruye o infiltra el cráneo y que carece de
borde esclerótico benigno.
Puede aparecer como lesiones líticas,
blasticas o combinación de ambas.
RM en T1 la lesión en medula ósea es
hipointensa y en T2 hiperintensa.
MT líticas ca de riñón, tiroides y melanoma
Mt blasticas próstata y mamas.
MT combinadas Pulmón y mamas.
Patología Maligna
Metastasis
Rx
Areas osteoliticas irregulares multiples
mal definidas
Solitarias mama y pulmón y multiples
tiroides y riñon
Mt osteoblastica nódulos densos
multiples bien definidos y de tamaños
variables.
Mas frecuente en carcinoma de próstata
Patología Maligna
Mieloma múltiple
Neoplasia de células plasmáticas con
origen en la medula ósea.
Suele diseminarse a lo largo de todo el
esqueleto axial de forma difusa.
TAC lesiones líticas de bordes nítidos,
sin esclerosis, adoptando en el cráneo la
denominación de lesiones en
sacabocados.
Patología Maligna
Mieloma múltiple
RX: lesiones osteoliticas multiples bien
definidas en sacabocado.
Tienden a ser mas definidos y de tamaño
mas uniforme
Afectacion frecuente de la rama
mandibular
Patología Maligna
Plastocitoma solitario.
Expresión unifocal de mieloma que se
observa en TAC como una lesión
osteolitica única de bordes bien
definidos sin esclerosis.
Patología Maligna
Meningioma atípico
TAC simple : se observa la triada
-Masa extra craneal
-Lisis de la calota
-Tu intracraneal
RM: T1 bordes mal definidos del tumor
que infiltra parénquima y presenta realce
con gadolineo.
Patología Infecciosa
Osteomielitis de la calota
TAC lesión lítica que afecta el diploe,
normalmente en huesos frontales o
parietales pudiendo formarse colecciones
subgaleales.
Patología
Metabolica
Hiperparatiroidismo
Glandulas paratiroides hiperactivas
aumentan secreción de PTH y niveles de
calcio en sangre
Patron granular difuso de
desmineralización del cráneo.
Tipico cráneo en sal y pimienta.
Tumores pardos por remineralizacion
postquirúrgica del adenoma
Patología
Metabolica
Hipoparatiroidismo
Disminución de la PTH disminuye el
calcio en sangre y aumentan los niveles
de fosforo mas FR por lesión
postquirúrgica de las paratiroides.
Calcificación de los ganglios de la base
Puntiformes o en conglomerados
Distribución simétrica y para sagital en
proyecciones frontales
