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Antieméticos

El documento describe diferentes fármacos antieméticos como la metoclopramida y la domperidona. La metoclopramida es un antagonista de receptores D2 y serotonina que se usa como antiemetico y procinetico. La domperidona es un antagonista selectivo de receptores D2 periféricos que se usa para náuseas y vómitos. También menciona antagonistas de receptores 5HT-3 como antieméticos.

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El documento describe diferentes fármacos antieméticos como la metoclopramida y la domperidona. La metoclopramida es un antagonista de receptores D2 y serotonina que se usa como antiemetico y procinetico. La domperidona es un antagonista selectivo de receptores D2 periféricos que se usa para náuseas y vómitos. También menciona antagonistas de receptores 5HT-3 como antieméticos.

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Antieméticos

Pablo Sacoto Calle


Fisiopatología del vómito
Antagonistas de receptores D2

 Fenotiacinas: perfenazina, proclorperacina y trifluoperacina .


 Butifenonas: haloperidol, domepecilo (motilium)
 Benzamidas: metoclopramida y cleboprida
Metoclopramida

 Antagonistas de receptores D2 y no selectivos de serotonina.


 Procinético con efectos antieméticos
 Antihemetica: receptores d2 y serotonina no selectivos
 Procinético: receptores D2 e indirectamente colinérgico.
 Indicaciones
 Contraindicaciones
 Dosis:
Metoclopramida
Fármacos que interaccionan con Metoclopramida
Fármaco Resultados de la interacción
Levodopa Antagonismo
Alcohol Potencia el efecto sedante.
Anticolinérgicos Efectos antagónicos.
Morfínicos Efectos antipropulsivos.
Depresores del SNC Aumenta el efecto sedante.
Neurolépticos Riesgo de crisis extra piramidal.
Disminuye la biodisponibilidad de la
Digoxina
digoxina.
Aumenta la biodisponibilidad de la
Ciclosporina
ciclosporina.
Cimetidina Disminuye el efecto antiulceroso.
ISRS Riesgo de crisis extrapiramidal
Metoclopramida: RAM
Reacciones adversas a Metoclopramida

Sistema implicado. Grupo CIOSM. Tipo de reacción.

Muy frecuentes. Somnolencia, confusión,

Frecuentes. Depresión.

Poco frecuentes. Discinesia tardía


Sistema nervioso central

Convulsiones, 
Raros.
Síndrome neuroléptico maligno

Trastornos gastrointestinales. Frecuentes Diarrea.

Metahemoglobinemia, 
Trastornos de la sangre Raros
sulfohemoglobinemia.

Hiperprolactinemia (amenorrea, 
Trastornos endocrinos. Raros
galactorrea, ginecomastia).

Trastornos cardíacos y vasculares. Frecuente Hipotensión, bradicardia.

Frecuentes Astenia.
Otros trastornos.
Raros Reaciones alérgicas
Domperidona

 Antagonista selectivo de receptores D2. No atraviesa BHE.


 Estimula la secreción de prolactina por la hipófisis.
 Procinetico y antiemético
 Accion procinetica: antagonismo receptores D2 a nivel periférico
 Acción antiemética: antagonismo D2 en ZGQ.
Domperidona

 Indicaciones: Alivio de los síntomas de náuseas y vómitos, sensación de plenitud


epigástrica, malestar abdominal alto y regurgitación del contenido gástrico.
 Efectos adversos: prolongación de QT, torsade de pointes, arritmias ventriculares graves y
muerte súbita cardiaca. Mayores de 60 años, mas 30 mg, medicamentos QT.
 Contraindicaciones: prolactinoma, hemorragia, obstrucción o perforación gastrointestinal,
afecciones cardiacas y tercera edad.
Domperidona
Interacciones:
 Posee metabolismo dependiente de CYP3A4
 Antifúngicos: fluconazol, ketoconazol, itraconazol
 Antibioticos macrólidos
 Ciprofloxacino
 Metronidazol
 Efavirenz
 Etravirina
 Amiodarona
 Diltiazem
 Ciclosporina
 Imatimib
 Verapamilo
 Dexametasona
 Fenobarbital
 Fenitoina
 Carbamazepina
Domperidona

 Dosis:
Antagonista de receptores 5HT-3

 Ondasetrón
 Granisetron
 Tropisetrón
 Dolasetrón
Ondasetrón

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