DIABETES
Consuelo Romero Cantero
Enfermera AIEP
Año Académico 2017
PANCREAS
Glándula Mide apróx.
alargada 10 cm
Ubicada Segrega
detrás enzimas
estómago digestivas
Y hormonas
como insulina
y glucagón
¿QUE ES LA DIABETES?
INSULINA
Caracterizada por Se debe a la falta o
Enfermedad (producida en las
el aumento de la falla de una
crónica células Beta del
glucosa en sangre hormona
páncreas)
INSULINA
Célula
Ayuda a la glucosa
transforman la
HORMONA a ingresar a la
glucosa en
célula
energía
La glucosa se Si no hay
Y debe ser filtrada
acumula en la suficiente
por los riñones.
sangre insulina…
¿DE DONDE SE OBTIENE LA
INSULINA?
Obtención Por
Fabrica en
ingeniería
de Insulina laboratorios
genética
DIABETES TIPO 1 o INSULINO DEPENDIENTE
Enfermedad
Destrucción
metabólica,
autoinmune de las Déficit absoluto de Dependencia vital de
caracterizada por
CÉLULAS BETA del Insulina insulina exógeno
HIPERGLICEMIA
páncreas
CRONICA
SIGNOS Y SINTOMAS
POLIUREA
POLIDIPSIA
PERDIDA DE
NICTURIA PESO DE
POLIFAGIA
RAPIDA
EVOLUCION
CONFIRMACION DIAGNOSTICA
Glicemia al azar >200 mg/dl
con síntomas asociados
2 glicemias de ayuno
CONFIRMACION DG
>126mg/dl
PTGO >200mg/dl
RESUMEN
DIABETES TIPO 2
Es INSUFICIENTE
DIABETES TIPO HAY producción
(poca) o es de
2 de Insulina
MALA CALIDAD
Resistencia por
el organismo
SOSPECHA DIAGNOSTICA
Aumenta con la
Se diagnostica edad,
Poco sintomática
tardíamente sobrepeso/obesidad
e inactividad física
PESQUISA
Realizar pesquisa de DM2 en individuos >45 años asintomáticos
< 45 años con sobrepeso u obesidad
Si el resultado de la glicemia es <100 mg/dl repetir examen cada 3
años
Si el resultado de la glicemia en ayuna es > o igual a 100 y <126 mg/dl
realizar PTGO
DIAGNOSTICO
CRITERIOS
1.- Síntomas clásicos de Diabetes y una glicemia en cualquier
momento del día > o igual a 200 mg/dl
2.- Glicemia en ayuna mayor o igual a 126mg/dl. Se debe confirmar
con una segunda glicemia > o igual 126mg/dl en días diferentes
3.- Glicemia mayor o igual a 200 mg/dl dos horas después de una
carga de glucosa de 75 gr (PTGO)
PRUEBA TOLERANCIA A LA GLUCOSA (PTGO)
RESUMEN
DIABETES GESTACIONAL
TRATAMIENTO
INSULINOTERAPIA
CLASIFICACION DE LAS INSULINAS
BASAL PRANDIAL
Regula glicemias
durante 24 horas Cubre glicemias
aunque esté en de las comidas
ayunas
INSULINAS BASALES
INSULINAS PRANDIALES
Deben Deben
administrarse administrarse
30 MINUTOS JUNTO con las
ANTES de las comidas
comidas
INSULINAS COMERCIALIZADAS EN CHILE Y
TIEMPOS DE ACCION
Tipos de Insulinas comercializadas en Chile y Laboratorios
Tipos de insulinas y tiempos de acción
PRESENTACION DE LA INSULINA La insulina viene en
frasco, en cartridge de
lápiz recargable o en
lápiz desechable
La insulina se mide en UNIDADES (U)
Cada centímetro cúbico (1cc) de insulina = 100 U
Un frasco tiene 10cc = 1.000 U
Un cartridge tiene 3cc = 300 U
CUIDADOS DE LA INSULINA
CONSERVACION:
2 – 8°C duración entre 24 y 36 meses
A T° ambiente duración de 4 a 6 semanas
Solo insulinas en uso pueden mantenerse a T° ambiente
Requieren mantenerse protegidas de la luz solar directa
y de T° extremas
CUIDADOS DE LA INSULINA
La insulina que esta en
uso:
Guardarla en bolso pequeño
Junto a otros elementos de
autocontrol (lanceteros, lancetas,
tiras reactivas, jeringas, etc)
En lugar fresco y seco lejos del
alcance de niños pequeños (clóset)
CUIDADOS DE LA INSULINA
¿Es necesario agitar la insulina antes de
usarla?
Rotar en 180° o girar las
Debe ser homogenizado manos hasta que se
Solo las Insulinas NPH o transforme en una
durante 20 ciclos hasta
PRE-MEZCLADAS previo
que los cristales vuelvan solución blanca lechosa.
a inyección
a estar en suspensión NUNCA AGITAR
VIGOROSAMENTE
CUIDADOS DE LA INSULINA
VIAS DE ADMINISTRACION
Vías:
- SUBCUTÁNEA
- Endovenosa
(excepcionalmente)
- Intramuscular
La vía ENDOVENOSA se utiliza
SOLO LA INSULINA
en el tratamiento de la
CRISTALINA y análogos de
cetoacidosis diabética,
acción rápida se administran
hospitalización en unidad
vía ENDOVENOSA
critica y durante cirugía
VIAS DE ADMINISTRACION
ROTACION DE SITIOS DE PUNCION
Primera Opción Segunda Opción
• Usar por una semana LA MISMA • Cada día inyectarse en UN LUGAR
ZONA DIFERENTE
• Inyectando insulina en lugares • No importa cual se elija, LO
separados entre ellas IMPORTANTE ES ROTAR LOS SITIOS.
PUNCION > 2 cm de distancia
de la anterior
VIAS DE ADMINISTRACION
La absorción es más rápida Se debe ir
Tejido rotando el sitio
en abdomen.
Cara lateral y parte alta del Subcutáneo de inyección
para prevenir
muslo absorción más lenta complicaciones
VIAS DE ADMINISTRACION
Niños y adolescentes:
Agujas largas
Agujas más cortas son Aguja 4,5 o 6 mm
incrementan riesgo de
más seguras y en
inyecciones Adultos:
general mejor toleradas
intramusculares
4, 5 y 6 mm
Los que utilizan lápices
El ángulo de inyección deben hacerlo en 90°.
va a depender del largo
de aguja Agujas largas en un
ángulo de 45°
COMPLICACIONES POR INYECCIONES
LIPODISTROFIA
Patología del
tejido graso
Lipoatrofia Lipohipertrofia
Aumento del
Reducción del
tejido graso
tejido graso
(más frecuente)
ASPECTOS PRATICOS DE LA ADM.
INSULINA
FACTORES QUE FACTORES RETRASAN
ADELANTAN ACCIÓN ACCION
Edad Tabaco
PRECAUCIONES PARA EL USO DE INSULINA
Frío en el lugar de
Dosis pequeña
inyección
• Verificar fecha vencimiento Ambiente y mayor T° Inyección muy
• Verificar nombre y aspecto de insulina corporal superficial
• Realizar técnica correcta de administración
Ejercicio físico de la Lipodistrofia en zona a
• Programar comidas y ejercicios de acuerdo a zona a puncionar puncionar
las insulina
Calor y masaje en el
sitio de inyección
Inyección profunda
ASPECTOS PRATICOS DE LA ADM.
INSULINA
FACTORES QUE DISMINUYEN EL DOLOR
• Inyectando insulina a T° ambiente
• Eliminar burbujas antes de puncionar
• Esperar que el alcohol tópico se evapore
• Limpiar zona con agua
• Zona a puncionar relajada
• Penetrando la piel con movimiento firme y rápido
• No cambiar dirección de la aguja durante procedimiento
• No reutilizar agujas cuando comience a doler
ASPECTOS PRATICOS DE LA ADM.
INSULINA
- Para reutilizar jeringas se requiere visión y
Existen diferentes tipos de destreza
jeringas: - Las jeringas reutilizadas (no más de 3 punciones)
- 30 U pueden ser guardadas a T° ambiente
- 50 U - No limpiar la aguja con alcohol, pues remueve la
- 100 U silicona que contiene y que hace que el dolor sea
mayor
Son INDIVIDUALES - Descartar cuando la aguja ha tenido contacto con
cualquier superficie
Los fabricantes recomiendan - Inspeccionar frecuentemente la piel circundante
el uso de ellas SOLO UNA VEZ al sitio
para garantizar esterilidad. - Aquellas reutilizadas tienen mayor riesgo de
30U 50U 100U
infección en paciente con higiene deficiente
TECNICA DE ADMINISTRACION DE
INSULINA
1. - Lavado de manos Clínico
2.- Preparar material necesario
3.- Identifica el tipo de insulina a utilizar
4.- Limpiar el tapón de goma del frasco de insulina
TECNICA DE ADMINISTRACION DE
INSULINA
5.- Agitar suavemente el frasco de insulina (lenta) 20 ciclos
6.- Extraer dosis de insulina del frasco correspondiente
7.- Limpie la zona a puncionar
8.- Si utiliza aguja > o igual a 8 mm, debe hacer lo siguiente:
TECNICA DE ADMINISTRACION DE
INSULINA
9.- Pellizque la zona entre los dedos o inyecte en ángulo de 45°
10.- Administre la insulina y espere 8 segundos antes de retirar la aguja
TECNICA DE ADMINISTRACION DE
INSULINA
11.- Guarde sus materiales donde corresponda
12.- Elimine la jeringa en dispositivo adecuado
13.- Registre correctamente
COMPLICACIONES DE LA DIABETES
Hiperglicemia
Hipoglicemia
Cetoacidosis
Retinopatía Diabética
Pie Diabético
Nefropatía Diabética
COMPLICACIONES DE LA DIABETES
HIPOGLICEMIA
¿QUE ES UNA
HIPOGLICEMIA?
Baja en los niveles de
azúcar en sangre.
GLICEMIA
< 60 mg/dl
¿CUANDO OCURRE?
- Atraso en las comidas
o no se come suficiente
- Se administra mucha
insulina
- Realiza ejercicio sin
comer antes
COMPLICACIONES DE LA DIABETES
HIPOGLICEMIA
COMPLICACIONES DE LA DIABETES
HIPERGLICEMIA
¿QUE ES UNA
HIPERGLICEMIA?
Niveles altos de
azúcar en sangre.
¿CUANDO
OCURRE?
- Comer más de lo
que se necesita
- Poca insulina
administrada
- Falta de ejercicio
COMPLICACIONES DE LA DIABETES
COMPLICACIONES DE LA DIABETES
