Trabajo Practico Nº1
Espondilolisis y Espondilolistesis
Materia Biomecánica
Profesor Daniel Maubecin
Comisión Nº 2
Integrantes: Matías Grieco
Martín Flores
ESPONDILOLISIS
Definición:
Solución de continuidad a nivel del ISTMO
ESPONDILOLISTESIS
Definición:
Desplazamiento de una vértebra hacia adelante de tal modo que toda la columna que
se encuentra por encima de ella la acompaña en su desplazamiento sobre el sector de
la columna subyacente.
Deformidad congénita de L5-S1
1- Displásica Défcit de las carillas articlares del sacro
Son mas frecuentes en mujeres jóvenes
2- Istmico Lesión anatómica del ISTMO
Osteolisis del Istmo – Fx + stress
3 variedades Elongación del Istmo
Fx aguda del Istmo
Espondilolistesis
Congénita
A- L5 forma trapezoidal
B- Deformación cupuliforme
C- Verticalización del sacro
CLASIFICACIÓN
3- Degenerativo Inicio de lesión por sobrecarga. Microfracturas y artrosis
en facetas articulares.
4- Traumática Fractura del arco posterior.
Osteogénesis imperfecta.
5- Patológica
Paget, TBC, Neoplasias, etc
FRECUENCIA
Congénitas 72%
Degenerativas 25%
Traumáticas 1%
Patológicas 2%
SINTOMATOLOGÍA
Lumbalgias + de pie y en extensión
Parestecias [Link]
Los síntomas son por el movimento
Frente: no proporciona mayor información
Rx Perfil: muestra el deslizamiento
Oblicuas: para ver el ISTMO
RX OBLÍCUA
MEDICIÓN DEL GRADO DE DESPLAZAMIENTO
Grado I 0 a 25%
Grado II 26 a 50%
Grado III 51 a 75%
Grado IV
76 a 100%
Grado V Ptosis
MEDICIÓN DEL GRADO DE DESPLAZAMIENTO
TRATAMIENTO
Limitar esfuerzos
AINES
Incruento FKT
Corset
Infiltración
Instrumentación
Quirúrgico Liberación + artrodesis
Injerto óseo
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
No se logra corregir la
espondilolistesis en el momento A los 30 días se realiza la artrodesis
quirúrgico, pero se inicia la percutánea logrando abrir en un
corrección paulatina a razón de una 90% el agujero de conjunción
vuelta diaria en la tuerca superior
del tornillo que se encuentra en L4-
L5.
TRATAMIENTO SEGÚN EL GRADO DE
DESPLAZAMIENTO
Grado de Actividad Uso de Corset Tratamiento Tratamiento
Desplazamiento Deportiva Conservador Quirúrgico
Se puede continuar En una fase aguda de - Evitar No. Salvo que
Grado I - II salvo que existan la lesión se hiperlordosis exista fracaso en
síntomas, como el recomienda el corset -Potenciar el tratamiento de
dolor deslordosante, que musculatura los síntomas o
tiene la finalidad de abdominal y elongar que el
estabilizar el raquis y Isquiosurales. deslizamiento
volver al paciente - Corrección de
sea progresivo
sintomático defectos técnicos
Evitar todo tipo de Igual a los casos Recomendado
Grado III - IV deporte en los que anteriores siendo para los casos en
la hiperextension o necesario que exiten
carga axial sean ocasionalmente el inestabilidad
parte esencial uso de corset para segmentaria,
mejorar el dolor y dolor y
evitar la progresión radiculopatía
de la lesión asociada
EDUCACION FISICA
Transverso del Abdomen
1- Fortalecimiento de
Oblicuos Internos y Externos
los músculos
Recto del Abdomen
Paraespinales
Multífido
Fortalecimiento Abdominal
Fortalecimiento de los Músculos Paraespinales y Multífido
EDUCACION FISICA
Musculatura Flexora de
2- Elongación Cadera Psoas Iliaco
Sartorio
Musculos Isquiosurales Recto Femoral
Biceps Crural
Semimembranoso
Semitendinoso
Tensor de la Fascia Lata
Estiramiento de la Musculatura Flexora de Cadera
Estiramiento del Recto Femoral
Estiramiento de los Músculos Isquisurales
Estiramiento del Tensor de la Fascia Lata
Bibliografía:
Cosentino Rodolfo, Raquis Semiología y consideraciones clínicas y
Terapéuticas
[Link]
Manual de Medicina Deportiva (COI)
[Link]
