ESCUELA DE EDUCACIÒN PARA EL DESARROLLO DE COLOMBIA
ESEDCO
INSTITUCION EDUCATIVA PARA EL TRABAJO Y EL DESARROLLO
HUMANO
VÒMITOS
ALUMNO: LEIDYS SARABIA
¿QUE SON LOS VÒMITO?
Es la expulsión forzada del contenido gástrico por la boca.
DEFINICIONES:
Nauseas: sensación subjetiva de la necesidad de vomitar.
Arcada: movimiento respiratorio rítmico forzado
que precede al vómito.
Regurgitación: es el retorno sin esfuerzo del
Contenido gástrico a la boca.
Rumiación: es la regurgitación repetida del
Contenido gástrico que a menudo se vuelve a masticar y
deglutir.
SINTOMAS DEL VÒMITO
Las nauseas y los vómitos pueden ser síntomas de
muchas afecciones diferentes incluyendo:
• Arcadas.
• Dolor en el abdomen.
• Somnolencia anormal.
• Palidez de la piel.
• Dolor de cabeza.
• Inapetencia.
• Mareo.
• Fiebre.
SIGNO DE LOS VÒMITOS
Deshidratación.
Sequedad de boca.
Menos necesidad de orinar.
Ojos o mejillas hundidos.
Agotamiento y falta de energía.
CAUSAS AGUDAS
Infecciones fuera del
tracto gastrointestinal,
Infección del tracto Como: neumonía, infe-
Medicamentos gastrointestinal cciones de la vejiga o
Riñón, meningitis.
Toxinas bacterianas
en Mareo por
los alimentos movimientos.
Embarazo
(intoxica-
ciòn alimenticia).
Inflamación de los
órganos abdominales,
Intoxicación Obstrucción
como: pancreatitis,
alcohólica. intestinal.
CAUSAS CRONICAS
Trastornos cerebrales Trastornos hormona-
como: tumores del les, como: diabetes,
Transito intestinal cerebro, convulsiones y Hipertiroidismo, en-
lento. Esclerosis múltiple.
fermedad de Addison.
Trastornos psiquiátricos,
Ansiedad, Anorexia
Nerviosa y bulimia.
Insuficiencia renal. Radioterapia.
Ataque cardiaco que a
veces puede manifestarse
Dolor físico o Como: Nauseas y Vómitos.
Cáncer
emocional
FISIOLOGIA
CINCO PRINCIPALES
NEUROTRANSMISORES
1. Muscarínicos (M1)
2. Dopamina (D2)
3. Histamina (H1)
4. Serotonina (5HT3)
5. Subtancia P (Neurokinina 1)
La mayor parte de los fármacos
antieméticos ejercen su acción por el
bloqueo de unos o más receptores.
MECANISMOS DEL VOMITO
TIPOS DE VOMITO O EMESIS
DIAGNOSTICO
1) ANAMNESIS.
2) EXPLORACION FISICA.
3) EXAMENES COMPLEMENTARIOS.
BH
QUIMICA SANQUINEA.
TEST DE EMBARAZO.
RX DE ABDOMEN.
ENDOSCOPIA.
TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
ANTIEMETICO ANTISEROTONINERGICO.
ONDANSETRON.
Nombre comercial: Carvys, Yatrox, Zofran.
GRANISETRON.
Nombre comercial: Kytril
Dosis: 0,45mg/kg/día.
Vía de administración: IV o Vo, 2-3 veces al
Dia.
Indicaciones: prevención y tratamiento de vomito
Por quimioterapia o postoperatorio.
MECANISMO DE ACCION:
Antagonista 5HT3:
NIVEL PERIFERICO:
Nervio vago.
NIVEL CENTRAL:
Núcleo del tracto solitario.
Área postrema.
EFECTOS SEGUNDARIOS:
• Cefalea.
• Flushing.
• Estreñimiento.
ANTIEMETICO ANTIDOPAMINERGICO
DOMPERIDONA.
Nombre comercial: Motilium, Gamir,
Pensa.
Presentación: Caps., susp, tab, gotas.
METOCLOPRAMIDA.
Nombre comercial: Primperan, Aeroflat,
Anti-anorex triple, Suxidina, plasil.
Presentación: amp, gotas, caps, tab.
Dosis: Domperidona 10mg hasta tres
Veces al día. Mayores de 12 años 25 gotas
Niños hasta 5 años 1 gota por kg, 3 veces
Al día. Cada 8 horas.
Indicaciones:
-Procinético.
-Gastroparesia.
-Dismotilidad.
Vía de administración:
Vo , IV, IM.
MECANISMOS DE ACCION:
Antagonista D2
NIVEL PERIFERICO:
Simpático y aferencias
Vago.
CONTRAINDICACIONES:
Insuficiencia rena y hepática.
ANTIEMETICOS
ANTIHISTAMINICOS:
Hidroxizina.
Nombre comercial: Atarax, Execut,
Apodrox.
Presentación: Caps, tab, jbe, susp.
Difenhidramina.
Nombre comercial: Aler-dryl, Diphedryl,
Altaryl, Benadryl.
Presentación: Tab, Amp, Caps, Crema,
Loción.
ANTICOLERGENICO
Escopolamina
Nombres comercial: Escopolamina B.
Braun.
Transderm scop.
Presentación: Sln inyct, parches
Transdérmico.
Indicaciones:
Manejo de la cinetosis, Vomito
De origen laberintico.
Dosis: Hidroxizina,1-2mg/kg/días, C8-12 horas.
Difenhidramina, Adultos: 2 cucharaditas (5 ml) cada 6 a 8 horas. Niños de 3 a 5
años: 1 cucharadita cada 8 horas. Niños de 6 a 12 años: 1 cucharadita cada 6
horas. Dosis máxima para niños de 3 a 6 años: 25 mg/día.
Escopolamina,1 parche detrás de las orejas dejarlo por 3 días
MECANISMO DE ACCION
Supresión vestibular, anti-
H1 y Ach en la sinapsis de los
Estímulos del aparato vestibular
Al centro del vomito.
EFECTOS SECUNDARIOS
• Sedación.
Efectos anticolenèrgenicos.
• Visión borrosa.
• Boca seca.
• Hipotensión.
VOMITOS DE DIFICIL CONTROL
O RECAIDA SE PODRIA ASOCIAR AL TRATAMIENTO
ANTIEMETICO
ANTIPSICOTICOS TIPICOS:
Haloperidol
Nombre comercial: Haldol, Haloperil,
Pulsit.
Presentación: Tab, Gotas, amp,
Clorpromazina
Nombre comercial: Promapar, Zonazine,
Neurogel.
Presentación: Comp,Tab, Amp, Gotas.
Levomepromazina (M.C.E)
Nombre comercial: Sinogan
Dosis: Haloperidol
Oral: >12 años: 1.5 mg una vez al día por la noche
incrementando hasta dosis de 3 mg al día repartido en 2
dosis. Dosis máxima 10 mg/día repartido en 2 dosis.
Clorpromazina:
Tratamiento de náuseas y vómitos:
Adultos: las dosis usuales son de 25 mg. Si no se produce hipotensión, se
pueden administrar dosis de 25 a 50 mg cada 3 o 4 horas hasta que cesan
los vómitos. Seguidamente, se administran dosis orales.
Levomepromazina :
La levomepromazina es la droga de uso habitual en nuestro medio. Su
dosis es de 0,25 mg/kg/día cada 8-12 hs.
MECANISMO DE ACCION
Haloperidol y Clorpromazina Bloquea receptores D2 en la zona
Quimiorreceptora gatillo (ZQG).
Levomepromazina.
EFECTOS SECUNDARIOS
Síntomas
extrapiramidales:
- Distonías.
- Acatisia
- Parkinsonianos
Sedación
Alargamiento QT
ANTIPSICÓTICOS ATIPICOS
Olanzapina. (M.C.E)
Nombre comercial: Zyprexa, Zyprexa Zydis,
Simbyax.
Presentación: Tab, Comp, Sln iny.
Lorazepam. (M.C.E)
Nombre comercial: Lozam, Ativan,
Trapax.
Presentación: Comp, Grag, Amp.
Dosis: Olanzapina, 2,5mg-5mg/día VO
Lorazepam, 0,25mg/kg/dosis IV o
VO cada 6 horas,
MEACANISMO DE ACCION
Bloquea receptores D2,5HT3, H1
Ansiolítico
Sedación
Amnésico
EFECTO ADVERSOS
Menos efectos extrapiramidales
- Somnolencia
Efectos anticolinérgicos.
Muy Útil cuando náuseas y
vómitos están asociadas a
la ansiedad y en la emesis
anticipatoria en pacientes
que reciben quimioterapia
CORTICOIDES Y VOMITOS
El mecanismo de acción no se bien conocido se cree:
- Disminuye la permeabilidad de la barrera hematoencefálica a las toxinas
emetógenas
- Disminuye edema cerebral
- De elección la Dexametasona. PRIMERA LÍNEA:
-Aumento de la presión intracraneal
TAMBIÉN PODRÍA UTILIZARSE:
DEXAMETASONA - Coadyuvante el los vómitos por
quimioterapia.
- Vómitos crónicos en pacientes con
DO cáncer.
SIS - Obstrucción intestinal maligna
10mg/m2 IV o Vo una vez al día.
máximo 20mg día o 40mg/día si
vómitos secundario a aumento de la
presión intracraneana 2-4 veces al día
GRACIAS
POR SU
ATENCION
