“Año
del Fortalecimiento de la Soberanía Nacional”
CURSO: ASISTENCIA AL USUARIO
ONCOLÓGICO
TEMA: CÁNCER DE COLON
Docente: Lic. Karina Flores
Alumna: Liz Yvonne Lampa Larico
Sección: 6NET51-18
Agenda
1. Concepto
2. Estructura del Colon
3. Epidemiología
4. Anatomía
5. Localización del cáncer
6. Factores genéticos
7. Factores ambientales
8. Factores predisponentes
9. Manifestaciones clínicas
10. Diagnóstico
11. Pruebas complementarias
12. Tratamiento quirúrgico
13. Tratamiento médico
14. Complicaciones
15. Prevención
CÁNCER DE
COLON
Concepto:
El cáncer de colon es un tipo de cáncer que comienza en el intestino
grueso (colon). El colon es la parte final del tubo digestivo.
El cáncer de colon suele afectar a los adultos mayores, aunque puede
ocurrir a cualquier edad. Por lo general, comienza como grupos
pequeños y no cancerosos (benignos) de células llamados pólipos que
se forman en el interior del colon. Con el tiempo, algunos de estos
pólipos pueden convertirse en cáncer de colon.
Los pólipos pueden ser pequeños y generar pocos síntomas o ningún
síntoma. Por esta razón, los médicos recomiendan pruebas de
detección regulares para ayudar a prevenir el cáncer de colon
mediante la identificación y extirpación de pólipos antes de que se
conviertan en cáncer.
Estructura del colon
Epidemiología:
• El cáncer de colon es la tercera causa de muerte en los EEUU por cáncer.
• En las mujeres ocupa el tercer lugar luego del cáncer de pulmón y el de seno; en los
hombres, el tercer lugar luego del cáncer pulmonar y el de próstata.
• La incidencia y la mortalidad son similares en ambos sexos.
• El riesgo aumenta con la edad. Más del 90% de los casos nuevos se diagnostican en
pacientes mayores de 50 años.
• En el 95% la lesión precursora es un pólipo, especialmente, los adenomatosos; por
lo tanto, más de 95% de los cánceres.
• El 5% restante: carcinoides, linfomas, sarcomas y escamosos.
• El cáncer de recto predomina en los varones y el de colon derecho en las mujeres.
• Localización mas frecuente: colon izquierdo distal, ubicación en colon derecho va en
aumento.
• Mayoría de casos: adenocarcinoma.
Anatomía
Longitud: 1.4 – 1.8 m.
Calibre:
Ciego 28 cm.
Colon ascendente 20 cm.
Colon transverso 15-18 cm.
Colon descendente y Sigmoides 14 cm.
Recto 16-18 cm.
Localización del Cáncer
• 23% : Recto
• 10% : unión rectosigmoidea.
• 25% : sigma.
• 6% : colon descendente.
• 13% : colon transverso.
• 8% : colon ascendente.
• 15% : ciego.
Factores Genéticos
• En Pacientes con CCR se ha identificado activación por mutación puntual
de oncogenes como:
Oncogenes (K-ras)
Genes supresores de tumores: APC, DCC, p53, MCC.
Genes reparadores de ADN: Hmlh1, Hmsh2, hPMS1, hPMS2, Hmsh3,
hMSH6.
• También existen genes implicados en la Poliposis colónica familiar
Factores Ambientales
• Dietéticos: Mayor consumo de carnes rojas y grasas insaturadas.
Menor consumo de fibras.
• Alcoholismo.
• Tabaquismo.
• Enfermedad Inflamatoria Intestinal.
• Químicos: aditivos, conservantes y pesticidas presentes en el agua
y alimentos son potenciales carcinógenos.
Factores Predisponentes
• Edad: > de 40 años.
• Adenomas Colorrectales.
• Enf. Inflamatoria.
• Sind. Poliposis Familiar.
• Historia familiar florida de cáncer.
• Historia de CCR o Adenoma previo resecado.
• Inmunodeficientes.
Manifestaciones Clínicas
Se caracteriza por fase de crecimiento asintomáticos.
Locales
Colon Derecho: hemorragia oculta, anemia y tumor abdominal.
Colon Izquierdo: alteración, hemorragia, obstrucción.
Recto: proctorragia, tenesmo, tumor palpable, diarrea
mucosanguinolenta.
Generales
Astenia, anorexia, anemia, pérdida de peso, fiebre.
Manifestaciones Clínicas
• Dolor abdominal 44%.
• Cambio del hábito intestinal 43%.
• Astenia, adinamia 20%.
• Anemia hipocrómica 11%.
• Baja de peso 6%.
Diagnóstico
• Marcadores tumorales:
CEA (Antígeno Carcinoembriónico)
• Anamnesis.
Elevación preoperatoria: alto
• Exploración física: palpación
riesgo recidiva y mal pronóstico.
abdominal en busca de masas
y tacto rectal. Elevación postoperatoria: sugiere
• Pruebas complementarias.
lesión residual.
• Bioquímica completa y función
hepática. Elevación durante seguimiento
• Thevenon en heces.
postquirúrgico Necesidad de
• Marcadores tumorales:
pruebas complementarias para
descartar recidivas.
Pruebas Complementarias
• Colonoscopia: Método diagnóstico de elección.
Sensibilidad y especificidad del 94%. Tiene
la ventaja de permitir la toma de biopsias y
resección de pólipos
• Enema con bario: Imagen típica en corazón de
manzana.
No es buena en detección de lesiones
pequeñas. Se usa cuando no es posible
realizar una colonoscopia.
Pruebas Complementarias
• TC abdomino-pélvica: evaluar presencia de metástasis a distancia.
Infiltración a órganos vecinos y afección ganglionar.
• Radiografía de tórax: permite identificar metástasis a pulmón con mayor
sensibilidad que tomografía.
• RM abdominal: identificación de metástasis. > sensibilidad que TC.
• Eco-endoscopia: permite determinar grado de infiltración tumoral.
• PET scan.
Tratamiento Quirúrgico
Extirpación total del tumor.
• Segmento afectado.
• Epiplón.
• Ganglios linfáticos.
Tratamiento Médico
• Radioterapia
Importante en el posoperatorio.
Preoperatorio (reduce la recurrencia posoperatoria)
combinado con quimioterapia ( reduce las recurrencias
locales y metástasis.
Reduce el tamaño del tumor.
• Quimioterapia
5- Fluorouracilo + Levamisol x1 año pacientes con
extirpación del cáncer y diseminación a ganglios linfáticos.
5-Fluorouracilo + Leucovorin pacientes con metástasis.
Complicaciones
• Infecciones de herida quirúrgica o
intraabdominales.
• Dehiscencia de pared.
• Dehiscencia de anastomosis.
• Evisceración.
Prevención
• Mantener una vida activa, hacer ejercicio.
• Ingesta de suplementos de Calcio.
• Dieta rica en vegetales, fibra y frutas.
• Ingesta de ácido fólico.
• Evitar el sobrepeso.
• Limitar consumo de alcohol.
• No fumar.
