PRESIÓN OCULAR
Guzmán Valverde Gustavo Arturo
Seminario - Oftalmología
Docente: Dr. Robinson Escobedo
2021
EXAMEN DE PRESIÓN INTRAOCULAR
Examen obligatorio en toda consulta oftalmológica debido
a que es indispensable para descartar enfermedades como
el glaucoma que es la primera enfermedad que causa
ceguera irreversible en nuestro medio
Presión que ejercen los líquidos intraoculares contra
la pared del ojo, la cual es necesaria para que este
órgano se mantenga distendido
Presión ocular normal:
TONOMETRÍA 10-21 mmHg
Medida indirecta de la PIO mendiante un tonómetro. La media de
la fuerza es indirecta porque se suele obtener ejerciendo fuerza
sobre la córnea para estimar la presión en el interior
Se basa en la relación existente
entre la presión IO y en la fuerza
necesariua para deformar la
córnea.
Toma de presión manual
En este método antiguo, el médico con sus dedos hace presión sobre el párpado del
paciente y da su apreciación sobre la dureza del globo ocular y así emite un concepto
subjetivo sobre la presión interna del ojo.
Toma de presión manual con tonómetro
DE CONTACTO POR INDENTACIÓN
Se basa en la medida de la resistencia que ofrece la
córnea al ejercer una fuerza conocida sobre ella de
forma que, un ojo con presión intraocular baja, y por
tanto más blando, es más fácil de deformar que un ojo
con presión alta
La fuerza que realiza el tonómetro para equilibrar y medir
la PIO debe contrarrestar las fuerzas de la indentación que
se originan por deformidad de la córnea
Factores que afectan la
tonometría
Del instrumento
• Mal calibrado.
• Sucio
Del examinador
• Paciente que no
tenga bien abierto
los ojos.
• Este con Valsalva.
• Que no tenga piernas
cruzadas ni manos.
Desventajas
• Cuando la rigidez escleral es baja y aumenta la elasticidad de las cubiertas oculares externas Del paciente
• Rigidez escleral.
debido a diferentes causas (miopías elevadas, empleo de miélicos de acción prolongadas,
• Paquimetría.
postoperatorio de cirugías oculares etc.) el tonómetro de Schiétz puede registrar una PIO
falsamente baja
• Si la rigidez escleral esta elevada, puede obtenerse una PIO falsamente alta.
• En ojos con rigidez escleral normal las dos lecturas son idénticas, pero si la rigidez es anormal,
existirá discrepancia.
DE CONTACTO POR APLANACIÓN
F, es la fuerza dada al cono de aplanación que es igual a P; que es la
presión ocular, porque las fuerzas N, que es la elástica de la córnea que
se opone a la aplanación y M, de adhesión de las lágrimas entre el cono
de aplanación y la córnea, como son de sentido contrario e iguales, se
anulan.
• Paciente sentado frente a una lámpara de hendidura
• No necesita corrección posterior
• Margen de error mínimo en la práctica clínica
• Gold estándar
Procedimiento
1. Debe instilarse una gota de proparacaína y fluoresceína sódica en ambos ojos.
2. El cono del tonómetro debe ubicarse en el centro de la córnea, sin ejercer presión.
3. Al observar, a través, del prisma se observa el círculo dividido por el prisma.
4. El eje del cono debe utilizarse siempre a 0°, salvo en casos de astigmatismo alto.
5. Se hace girar la rueda hasta que los semicirculos se tocan en sus límites internos.
Tonómetro de Perkins
Tonómetro de Perkins es un tonómetro de mano, portátil que se basa en el principio la tonometría de Goldmann. Es
pequeño y fácil de transportar, no necesita lámpara hendidura por lo que es muy útil para medir la PIO en pacientes
encamados o anestesiados por lo que el uso correcto es indispensable para obtener buenos resultados fiables.
Tonómetría de rebote ICARE
• Se basa en la emisión de un vástago de metal o sonda metálica y plástica que dirigida contra la córnea y contra el
dispositivo y crea una corriente de inducción que calcula la PIO. En base a la desaceleración que se mueve la
sonda en la córnea se calcula.
• No necesita anestésico
• No se obtienen medidas con el paciente en decúbiuto supino, semi acostado. La sonda se deslpaza cuando el
paciente no está erguido
Tonómetro de no contacto
• La fonometría de No contacto se basa en el principio de aplanación de Goldmann. pero en vez
de utilizar un prisma, la parte central de la córnea se aplana con una corriente de aire. Un
impulso de aire es dirigido hacia el centro de la córnea y su intensidad aumenta hasta que
consigue aplanar la córnea
• Se determina la PIO a través de la presión de aire que se ha ejercido para aplanar la córnea
