Quemaduras

Teresa Calle & Nordelys Barboza

 ¿Qué son las quemaduras?

Las quemaduras son lesiones de la piel y otros tejidos provocadas por el contacto
térmico, radiactivo, químico o eléctrico. Las quemaduras se clasifican según su
profundidad y según el porcentaje de la superficie corporal total afectada. El calor de
las quemaduras provoca la desnaturalización de las proteínas y, por ende, la necrosis
coagulativa. Alrededor del tejido coagulado se agregan las plaquetas, se contraen los
vasos y el tejido mal perfundido (que se conocen como zona de estasis) pueden
necrosarse alrededor de la lesión. El tejido que rodea la zona de estasis está
hiperémico e inflamado.
Tipos de Quemaduras

Quemaduras térmicas.
Quemaduras por radiación.
Quemaduras químicas.
Quemaduras eléctricas
 Quemaduras térmicas

– Éstas pueden ser consecuencia de la

aplicación de cualquier fuente
externa de calor (llamas, líquidos,
objetos sólidos o gases calientes).
Los incendios también pueden dar
lugar a la inhalación de humo lo
cual produce una quemadura por
inhalación.
 Quemaduras por radiación

– Son consecuencia de una exposición

prolongada a la radiación
ultravioleta solar (quemaduras
solares), pero pueden ser a causa de
una exposición prolongada o intensa
a otras fuentes relación ultravioleta
(camas solares) o a fuentes de rayos
X u otras radiaciones no solares.
 Quemaduras químicas

– Se producen por ácidos fuertes,

alcalisis fuertes (lejía o cemento),
fenoles Cresoles, gas mostaza o
fósforo. La necrosis de la piel y del
tejido profundo que se producen
como consecuencia del contacto con
estas sustancias puede seguir
progresando durante varias horas.
 Quemaduras eléctricas

– Son el resultado de la generación de

calor y la electrocorporación de las
membranas celulares asociadas con
las corrientes masivas de electrones.
Las quemaduras eléctricas de alto
voltaje (> 1000 V) suelen causar
daño tisular profundo y extenso a
tejidos conectivos conductores de la
electricidad, como músculos,
nervios, y vasos sanguíneos, aunque
la lesión cutánea aparentemente sea
mínima.
Grados en las quemaduras

 1er Grado (Superficiales)

 2do Grado (Espesor parcial)
 3er Grado (Espesor total)
 Quemaduras de primer grado
(Quemaduras superficiales)

– Las quemaduras superficiales de

primer grado afectan únicamente la
epidermis, o capa externa de la piel.
El sitio de la quemadura es rojo,
doloroso, seco y sin ampollas. Las
quemaduras leves del sol son un
ejemplo. Es raro el daño de largo
plazo al tejido y generalmente
consiste de un aumento o
disminución del color de la piel.
Sintomas de las quemaduras de
primer grado
– Los siguientes son las señales y síntomas más comunes de una quemadura
superficial de primer grado. Sin embargo, cada persona puede experimentar los
síntomas de manera diferente. Los síntomas pueden incluir:
 Enrojecimiento
 Piel seca
 Piel que es dolorosa al tacto
 El dolor generalmente dura de 48 a 72 horas y luego desaparece.
 Desprendimiento de la piel
 Tratamiento de las quemaduras de
primer grado.
 El tratamiento específico de una quemadura superficial de primer grado será determinado por el médico con base en:
o La edad, salud global e historial médico.
o Extensión de la quemadura.
o Lugar de la quemadura.
o Causa de la quemadura.
o Tolerancia del paciente a medicamentos específicos, procedimientos o terapias.
o Su opinión o preferencia.

 Las quemaduras superficiales de primer grado generalmente curan por sí mismas dentro de una semana. El tratamiento
puede depender de la severidad de la quemadura y puede incluir lo siguiente:
o Compresas frías.
o Loción o pomadas.
o Acetaminofén o ibuprofeno.
 Quemaduras de segundo grado
(Quemaduras de espesor pacial)

– Las quemaduras de segundo grado o quemaduras

de espesor parcial afectan a la capa externa y la
capa subyacente de la piel. Causan dolor,
enrojecimiento, hinchazón y ampollas. Éstas son
más peligrosas cuando:
 Afectan grandes áreas del cuerpo.
 Afectan articulaciones, la cara o las manos.
 Afectan los genitales y glúteos.
 Ocurren en alguien como un sistema inmunitario
debilitado como alguien que está recibiendo quimioterapia
para el cáncer.
Síntomas de las quemaduras de
segundo grado
– Algunos síntomas comunes de la quemadura de segundo grado incluye:
 Una herida con apariencia húmeda o que supura.
 Ampollas o flictenas.
 Una quemadura con un patrón irregular.
 Dolor intenso o sensibilidad en la piel.
 Piel que parece blanca muy roja o color café oscuro.
 Enrojecimiento.
 Ardor.
 Calor local
 Tratamiento de las quemaduras de
segundo grado
o Este tipo de quemaduras necesita un tratamiento tópico específico, que consiste en crear un medio ambiente húmedo,
con lo cual se disminuye el dolor y se favorece la curación de la lesión al estimular la angiogénesis y la reepitelización,
para ello existen varias posibilidades:
 Desbridamiento quirúrgico.
 Aplicar un agente antimicrobiano tópico.
 Colocar un apósito oclusivo seco biológico o sintético y se trata de quemaduras que liberan gran cantidad de exudados hay que aplicar apósitos
hidrocoloide absortivos.

o El tratamiento eficaz del edema local es de gran importancia éste incluye:

 Elevar la zona corporal quemada.
 La contracción o el masaje muscular.
 La compresión externa mediante vendajes comprensivos.
 Limitar la formación del edema utilizando apósitos tópicos que ejercen presión negativa.
 Quemaduras de tercer grado
(quemaduras de espesor total)
– Éste tipo de quemaduras afectan las capas
profundas de la piel. Causan piel
blanquecina, oscura o quemada. Una
quemadura de tercer grado ocurre
cuando se queman las tres capas de la
piel. Éste tipo de lesión por quemadura
usualmente no duele porque los nervios
han sido dañado. Los huesos y los
músculos también pueden estar dañados.
Una quemadura de tercer grado es el tipo
de quemadura más grave
Síntomas de las quemaduras de tercer
grado
– Los síntomas pueden ser diferentes en cada persona y pueden
tener las siguientes características:
 Seca con aspecto de cuero.
 Cambia el color a negro, blanco, marrón o amarillo.
 Inflamación.
 No es dolorosa porque se obstruyen las terminaciones nerviosas.
Tratamiento de las quemaduras de
tercer grado
o El tratamiento para las quemaduras de tercer grado dependerá de de la gravedad de la
quemadura. La gravedad se determina de acuerdo con:
 La cantidad de superficie corporal afectada.
 Dónde está ubicada la quemadura.
 La profundidad de la quemadura.

o El tratamiento para las quemaduras de tercer grado puede incluir:

 Desbridamiento inicial.
 Pura oclusiva con un antimicrobiano tópico.
 Excision precoz (24 horas-quinto día) quirúrgica de la escara , Que consiste en la extirpación tangencial del tejido
quemado. Si se ha producido un síndrome compartimental por quemaduras profundas circulares que afectan al
tórax, abdomen o a las extremidades, se deben realizar escarotomias o fasciotomía de urgencia en el quirófano.
 ¿Qué es desbridamiento?

El desbridamiento de heridas es la remoción del tejido muerto o dañado de una

herida para mejorar el proceso de cicatrización. Puede hacer utilizando diferentes
técnicas, incluyendo la cirugía, la terapia larval o tratamientos con productos
químicos.
Desbridamiento autolítico: Este método ayuda al proceso de curación natural del cuerpo para eliminar el tejido
muerto por sí mismo.

Terapia larval (desbridamiento biológico). El tejido muerto se extrae con larvas que son especialmente cultivadas
en un laboratorio. Las larvas ayudan a licuar el tejido muerto en la herida. Luego se comen el tejido y se limpia la
herida de bacterias e infecciones. La herida se cubre con una venda floja cuando las larvas están colocadas. Se
retiran después de 48 a 72 horas de tratamiento. Este es un método rápido del desbridamiento de heridas,
específicamente dirigido.

Desbridamiento agudo. El tejido muerto se corta con un escalpelo, tijeras y fórceps. El desbridamiento agudo solo
es adecuado para heridas superficiales y no resulta en un desbridamiento total, por lo que en general requiere que
se repita el tratamiento.

 Desbridamiento quirúrgico. El tejido muerto lo corta un cirujano con un escalpelo y tijeras, y con algo de tejido
sano. El desbridamiento quirúrgico es un método muy rápido y completo de desbridamiento. Sin embargo,
generalmente solo se usa si hay un daño severo del tejido y si existe riesgo de envenenamiento de la sangre.

 Tratamientos con productos químicos. El tejido muerto se trata con agentes químicos como yodo, cadexómero
iodado, clorhexidina o plata. Los tratamientos con productos químicos se pueden aplicar en forma de loción o
como parte de un vendaje.

 Tratamiento de heridas con ultrasonido. Las heridas crónicas pueden limpiarse con ondas de sonido. Se usa un
dispositivo de ultrasonido con un sistema de irrigación incorporado para aflojar el tejido muerto y limpiar la
herida.
 ¿Qué es escarotomias?

Una escarotomía es un procedimiento quirúrgico para cortar capas de

tejido muerto engrosado en el cuerpo de la víctima de una
quemadura. Este tejido, llamado escara, puede restringir la circulación
y potencialmente puede provocar daños en las extremidades. En una
situación en la que un médico cree que la circulación de un paciente
está comprometida, puede ser necesario utilizar una escarotomía para
aliviar la presión y restaurar la circulación. Idealmente, el
procedimiento se lleva a cabo en una unidad de quemados y puede
involucrar a especialistas familiarizados con las necesidades de
cuidado de heridas para las víctimas de quemaduras.
 ¿Qué es fasciotomia?

La fasciotomía o fasciectomía es un procedimiento quirúrgico

en el que se corta la fascia para aliviar la tensión o la presión
con el fin de tratar la pérdida de circulación resultante en una
zona de tejido o músculo.1​La fasciotomía es un procedimiento
que salva la extremidad cuando se utiliza para tratar el
síndrome compartimental agudo. A veces también se utiliza
para tratar el síndrome compartimental crónico. El
procedimiento tiene una tasa de éxito muy alta.