AGUDEZA VISUAL

Dra. Mercy Alejandra Orellana Ávila

Oftalmología
OBJETIVOS
-Definir concepto
- Características de la construcción, diseño y
presentación de los optotipos
-Anotar correctamente la medida de la AV
- Conocer test específicos para la medición
en bebés.

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DEFINICIÓ
N
• AV es la capacidad de percibir
y diferenciar dos estímulos
separados por un ángulo
determinado (α).
• Matemáticamente la AV se
define como la inversa del
ángulo con el que se resuelve
el objeto mas pequeño
identificado.

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DETERMINACIÓN DE LA AGUDEZA VISUAL. Aldaba M, Sanz E, Martin R. Medida de la agudeza visual. Ver y Oir. 2006;209:462‑7.
 DEFINICIÓN
• AV clínicamente ≪normal≫ se • Considera influencia de
sitúa entorno a la unidad: diferentes factores:

AV = 1,0 20/20 .
Físicos Fisiológicos

“Una persona con visión 20/20 puede Psicológicos

ver lo que una persona normal ve en 
una cartilla de agudeza visual cuando
está a una distancia de 20 pies”
AV

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Benjamin WJ. Borish’s Clinical Refraction. [Link] ed. Philadelphia: WB Saunders Company; 1998.
 DEFINICIÓN
• De la sala
Físicos • De los optotipos
• Del ojo

FACTORES  Densidad Foto RC

 Motilidad Ocular
 Edad del px
Fisiológicos 1 o 2
 Efecto de los medicamentos

 Enfermedades sistémicas.

 Motivación
Psicologica Fatiga o cansancio

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 DEFINICIÓN
• Mínimo visible

Minimo separable

Minimo reconocible o discriminable

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 (mínimo
visible) La capacidad de detectar un
DEFINICI objeto en el campo de visión
ÓN
La agudeza (mínimo
separable). La capacidad de separar los
visual es una elementos críticos de un test
función
compleja
definible como: (mínimo
reconocible). La capacidad de nombrar un
símbolo o identificar su
posición

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R. MARTIN • G. VECILLA • MANUAL DE OPTOMETRÍA
 Optotipos
• optós, que significa ≪visible o relativo a la visión≫ y
• typós, que significa ≪marca≫.
• literalmente: ≪marca visible≫
• En optometría, un optotipo es una figura o símbolo que se utiliza para
medir la AV.

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Agudeza visual, capitulo 1, R. MARTIN • G. VECILLA • MANUAL DE OPTOMETRÍA
 Principales diseños de optotipos
Optotipos de escala aritmética o tipo Snellen
Sus principal característica es que cada letra puede inscribirse en un
cuadrado cinco veces mayor que el grosor de la línea con la que esta
trazada.

• La AV en visión lejana es de 6 m (infinito óptico).

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Agudeza visual, capitulo 1, R. MARTIN • G. VECILLA • MANUAL DE OPTOMETRÍA
 Cartas de Snellen
•  Los optotipos de Snellen fueron
publicados en 1862 y en pocos años se
convirtieron en el estándar para la
determinación de la agudeza visual.

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 Optotipos de Snellen.

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DETERMINACIÓN DE LA AGUDEZA VISUAL. Aldaba M, Sanz E, Martin R. Medida de la agudeza visual. Ver y Oir. 2006;209:462‑7
 La progresión del tamaño de los optotipos es aritmética
(razón = tangente ángulo × distancia)
para las distancias (expresadas en pies) de:

200, 100, 70, 50, 40, 30 y 20

0,05; 0,1; 0,3; 0,4; 0,5; 0,6 y 1,0

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DETERMINACIÓN DE LA AGUDEZA VISUAL. Aldaba M, Sanz E, Martin R. Medida de la agudeza visual. Ver y Oir. 2006;209:462‑7
Otras propuestas de mejora que fueron implementadas por Bayley y
Lovie al introducir en 1976 los principios de la estandarización de los
optotipos.
• Su uso está recomendado por diversos organismos como la
Organización Mundial de la Salud , el International Council of
Ophthalmology o el Royal College of Ophthalmologists

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DETERMINACIÓN DE LA AGUDEZA VISUAL. Aldaba M, Sanz E, Martin R. Medida de la agudeza visual. Ver y Oir. 2006;209:462‑7
 Optotipos de escala logaritmica o de
Bailey‑Lovie
Pretende conseguir la máxima estandarización en la medida de la AV.
Conseguir la máxima estandarización
Progresión de 0,1 unidades logarítmicas.
en la medida de la AV

La fiabilidad en la medida de la AV aumenta al incrementar

Número de optotipos por línea el número de letras cerca del tamaño umbral, al menos tienen
que existir cinco letras por linea de optotipos y que debe
presentar el mismo número de optotipos en cada nivel de
agudeza visual

Espacio entre letras y filas Igual que el tamaño de las letras

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 Optotipos de escala logarítmica empleados en el ETDRS.

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 Anillos de Landlotc

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 Presentación de los optotipos
Formatos impresos, las tarjetas de proyección y los sistemas de video.
Los tres se observan directamente, pero en las ocasiones en las que las
dimensiones del gabinete no permiten su proyección a 6 m pueden
utilizarse espejos para aumentar el camino óptico hasta el sujeto.

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Medida de la
agudeza visual
• Agudeza visual sin corrección
• Agudeza visual con agujero estenopeico
• Agudeza visual con corrección
•Se obtiene al mirar a través de un orificio
de un diámetro entre 0.4 mm.
•El agujero estenopeico produce un
aumento de la profundidad de foco por lo
que la borrosidad en la imagen retiniana
producida por los defectos de refracción
disminuye mejorando secundariamente la
AV.

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• En el caso de leer una o dos letras de una línea de letras de AV
superior puede anotarse la ultima línea leída correctamente mas un
número en superíndice que indique las letras leídas correctamente en
la línea de optotipos de AV superior, es decir, anotando 1 + si se
acertó una letra, 2 + si fueron dos y 3 + si fueron tres.

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 ¿Cómo se interpreta?
• Una cartilla de agudeza visual mide la agudeza o la claridad o nitidez
de la visión. El primer número se refiere a la distancia en pies a la que
se encuentra el sujeto de la cartilla. El segundo número indica la
distancia a la cual una persona con visión normal puede leer la misma
línea.
• Por ejemplo, si tiene visión 20/30, significa que su visión es menor de
lo normal. Cuando se encuentra a 20 pies de la cartilla, puede leer
letras que la mayoría de las personas ven estando a 30 pies de
distancia.

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 04/09/2022 24

Equivalente
 ¿Y de cerca ?

• La distancia
considerada como
estándar es de 40
cm. Consisten en
figuras, letras,
palabras, frases o
párrafos similares a
los encontrados en
periódicos o libros.
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 Visión cercana
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¿Y en niños?

• El especialista seleccionara uno u otro test

de AV en función del niño, de su edad o de
su capacidad de respuesta. Los mas
difundidos son, la medida de potenciales
evocados, observación de nistagmus
optocinetico, el test de mirada preferencial,
respuesta a optotipos simples con figuras
(casa, coche, gato, etc.), identificación de la
dirección de optotipos como la C de
Landolt, la Mano de Sjogren o la E de
Snellen.

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 • Medida de potenciales evocados
Test de AV Consiste en medir los potenciales eléctricos del
cortex visual al presentar al niño diferentes
pediatricos estímulos. Generalmente se utiliza en bebes ante
la sospecha de una posible perdida de AV.

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 Test de mirada preferencial

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Test de AV pediátricos
• Observación del nistagmus optocinetico:
Tambien se ha propuesto como manera de
determinar la AV en bebes. Cuanto mas finas
sean las barras que desencadenan el nistagmus
optocinetico, mayor será la AV del bebe.

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 Test de AV
pediatricos

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 Snellen, E volteada, Pgassou, Allen y Wecker
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Recordar …

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• La Academia Americana de
Oftalmología recomienda que se
examine la 
agudeza visual en niños tan
pronto como tengan la edad
suficiente para cooperar con un
examen de ojos utilizando una
cartilla de agudeza visual.

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En general
• El Dr. McKinney dice que sólo cerca de 
35 % de todos los adultos tienen visión 20/20
 sin anteojos, sin lentes de contacto o sin cirugía
correctiva.
• Con medidas correctivas, aproximadamente
75% de los adultos tiene visión 20/20.
• En casi todos los estados del país, se requiere
una agudeza visual de 20/40 o mejor para una 
licencia de conducción sin restricciones.
• Se considera que las personas son “legalmente
ciegas” si su visión corregida (con anteojos o
lentes de contacto) es de 20/200 o peor.

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• Al llegar a la edad madura, es
probable que no cambie la agudeza
visual, pero puede perder su visión de
cerca. Los cristalinos de sus ojos se
hacen menos flexibles y es más difícil
cambiar el enfoque de los objetos que
están lejos a los objetos que están
cerca. Esto se llama presbicie.

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04/09/2022 38
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• La medida de la AV tiene diferentes

objetivos en la practica profesional,
Propósito de la destacando la realización de la
refracción (para corregir las ametropías)
medida de la y la monitorización de la evolución de
AV diferentes patologías, esto es, como
medida de salud ocular.
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