Recidiva

Entre los objetivos del tratamiento de ortodoncia:

• Estética facial y dental

• La función la salud
• Longevidad de la dentición

Resultado estable o relativamente estable.

Conocer las causas de la recidiva.

 Reaparición de una enfermedad
Recidiva poco después del período de
convalecencia.

La recidiva es un retroceso hacia la posición inicial, cualquiera que

sea la dirección, tras la remoción del aparato ortodóncico debido a
un equilibrio muscular no adaptado a la forma de las arcadas, o a la
acción de las fibras periodontales.
La recidiva va a depender de:

• Gravedad de la maloclusión En pacientes que no

• Tiempo de tratamiento han sido tratados
ortodóncicamente
• Cooperación del paciente. no pueden recidivar.

La recidiva tras el
tratamiento de ortodoncia
es muy rápida, comienza
dos horas después de haber
removido el aparato
ortodóncico activo.
Etiología de la recidiva

Factores de los tejidos periodontales.

El tratamiento ortodóncico produce movimientos dentarios a causa de continuos estímulos

mecánicos que producen fuerzas mecánicas aplicadas sobre las raíces dentarias y transmitidas
sobre los tejidos periodontales que rodean al diente, inician una actividad remodeladora que
facilita el movimiento de los dientes a través del hueso.
 Los tejidos afectados por el
desaparecen movimiento dentario deben
Estímulos mecánicos
recuperar la estructura adecuada
a la nueva posición dental

La posición de los dientes

es potencialmente
inestable

Posición alcanzada debe ser

protegida hasta que estos
tejidos se hayan remodelado.
• Según Reitan el ligamento periodontal necesita, por lo
menos 232 días para organizarse tras el movimiento
dentario.

• La reorganización de las fibras periodontales en caso de

los adultos puede ser un poco más.

Si los dientes han estado bien contenidos durante este

periodo el riesgo de recidiva por parte de las fibras
periodontales es casi nulo
(Dr. Albaladejo & Dra. Leonés, Abril 2006)
Reorganización del ligamento periodontal:
• Destrucción de las fibras colágenas
• Reaparición de 3 a 4 meses, por lo tanto
se debe colocar un tipo de retención 24
horas durante 3 a 4 meses para que esta
reparación se cumpla.
• Proporcionara estabilidad al diente.
Reorganización de las fibras
gingivales:

• Fibras colágenas: de 4 a 6 meses

• Fibras elásticas: mas de un año,
para que el diente no rote es
mejor la retención fija
Fibrotomía circunferencial en
casos de grandes rotaciones.
Etiología de la recidiva
Musculatura

• La posición inicial de los dientes se ha

desarrollado entre las fuerzas musculares de
la parte interna y externa.

• En casos donde ha existido hiperactividad o

hipotonicidad muscular se debe lograr la
reprogramación muscular para así evitar que
la fuerza que éstos ejercen cause una
recidiva.
Etiología de la recidiva
Cambios producidos por el
crecimiento
El envejecimiento:
• Aumento de la distancia intermolar
• Disminución significativa de la
profundidad y longitud de arcada.

La inclinación de los incisivos

maxilares y mandibulares aumentan Los pacientes con mayor
crecimiento durante el tratamiento
con la edad. tenían menos recidiva.

Litowitz (1998)
Etiología de la recidiva
Factores oclusales

Se afirma que es más probable que una dentición bien interdigitada, con buenos contactos
oclusales y una correcta carga oclusal de los dientes, sea estable

(Hefzibá & López Sedano, 2017)

Debe reconocerse

• Interferencias oclusales
• El desplazamiento de los contactos dentales
• La carga anormal pueden predisponer que los
dientes afectados sufran una movilidad
Etiología de la recidiva Terceros molares
• La presión que ejercen los terceros
molares que en algunos casos se
encuentran impactados.

• Protocolo para finalizar el tratamiento :

la extracción

Retorno al hábitos
DIFERENCIAS ENTRE DERIVA CENTRÍPETA Y RECIDIVA

• La recidiva es un
retroceso hacia la
posición inicial, cualquiera
que sea la dirección, tras
la remoción del aparato
ortodóncico
La deriva centrípeta se caracteriza por un desplazamiento lento y progresivo de
todos los dientes hacia el centro de la arcada dentaria, el cual se produce como
consecuencia de una evolución del equilibrio labio lingual (disminución de la
presión lingual y por una aplicación a un nivel más bajo de la presión labial) que
empieza con la dentición mixta y dura toda la vida.
En el caso de pacientes no tratados ortodóncicamente, no pueden, por principio,
recidivar. Por consecuencia, todos los desplazamientos observados en estos
pacientes se explican por la deriva centrípeta

• Por lesiones periodontales

• Por la acción de las muelas del juicio carentes de espacio suficiente para su
erupción
Contención
La contención en ortodoncia es mantener la estabilidad de los dientes como
resultado de una oclusión optima a causa del uso aparatología fija
correctiva (brackets), esta es la última y una de las más importantes fases
del tratamiento de Ortodoncia
Cristóbal Flores , 2019.

El no usar una contención después de concluir

el tratamiento es desfavorable para la posición
corregida de los dientes
Existen 2 fases de contención

1. Alineación final de la dentición se

mantiene a medida que los tejidos
blandos asociados se remodelan
rápidamente.

• La reorganización del ligamento: 3 a 4

meses.
• La red de fibras de colágeno gingival: 4 a
6 meses en remodelarse
• Fibras elásticas supracrestales: más de 9 Se completa dentro de
meses. un año post ortodoncia.
2. Fase de post contención, comienza
cuando se completa la remodelación de
los tejidos de soporte después de
completar el tratamiento de ortodoncia y
dura toda la vida del paciente.

Los dientes se someten a fuerzas

musculares variables que actúan sobre el
periodonto (modelado y remodelación).
Uso de la contención el
menor tiempo posible
 TIPOS DE CONTENCIÓN

• CONTENCION REMOVIBLE
• CONTENCION FIJA
 RETENEDORES REMOVIBLES
Retenedor Hawley

• ganchos en las molares

• un arco vestibular con
ansas en los caninos
• una placa de acrílico
 Placa de Hawley con retención circunferencial
(arco continuo)

facilitando así que se

produzca un mayor
número de contactos
un arco labial interoclusales

sin utilizar retenedores durante la retención por

interoclusales movimientos verticales
de las piezas de los
sectores posteriores.
Placa de Hawley modificada con acrílico
en el arco vestibular.

• el arco vestibular y los retenedores no deben pasar, de ser

posible, por espacios de extracción, pues puede agravar su
tendencia a reabrirse, especialmente en pacientes adultos.
Placa Hawley modificando sección anterior
con alambre traslucido
Retenedor con plano de mordida anterior

indicado para abrir la

mordida desocluyendo el
sector posterior,
deteniendo la erupción de
dientes anteriores y
permite la erupción de los
posteriores
Retenedor con plano de mordida posterior

pacientes en crecimiento,
impidiendo la erupción de
dientes posteriores y
permitiéndolo en los dientes
anteriores.

Recomendado en pacientes con

patrón dolicofacial.
 Retenedor con tubos en molares para uso de arco extraoral

• Retenedor con tubos en molares para uso con

tracción extraoral, tiene tubos soldados a los
ganchos de los primeros molares para ser
usados con la tracción extraoral
 Retenedor con rejilla lingual

• Controla deglución atipica

• evita recidiva de mordida
abierta.
• Mantiene la lengua.
Retenedor Modificado con dientes protésicos

• Se debe confeccionar con

alambre incorporados a la placa
acrílica para mantener el espacio
creado por la ortodoncia, para la
colocación de los dientes que
serán posteriormente
reemplazados.
 Retenedor Spring Aligner

• Debe dejarse espacio para la corrección

• El acrílico debe estar en intimo contacto con todos
los demás dientes
• Debe llevar escudos acrílicos por vestibular y
lingual.
El retenedor formado al vacío (VFR)

• Cuando es Tipo A va elaborado de canino a canino

quedando solo en la zona posterior por palatino y
de canino a canino cubre totalmente su superficie,
también por vestibular.

• Los Essix tipo C puede ser de canino a canino o de

arco completo cubriendo las caras vestibulares y
linguales de todos los dientes erupcionados de
maxilar superior e inferior
 Retenedor Essix reforzado

• alambre de 0.9-1mm
contorneado según forma
de los dientes para fijarse
a la superficie palatina.
• mantener la expansión
maxilar
 Aparatos Essix para mínimos movimientos
dentales

• usando pinzas Hilliard, estas termopinzas

• crear espacios
proporcionan la fuerza para mover un
diente creando el tope directamente en el • cerrar diastemas
aparato Essix. • lograr movimiento de cuerpo
• Rotación
• inclinación y torque.
 Férula guarda Damon

• formado por 2 retenedores

removibles unidos desde los
molares a mesial de caninos
dejando abierta la zona
anterior como vía aérea, en
una posición de avance
mandibular, produciendo
distracción y avance
condilar.
Retenedor Duran

• se extiende 3mm arriba de la

superficie coronal
FERULAS MIORELAJANTE UTILIZADAS COMO APARATO DE
RETENCIÓN

• Funciona eliminando los contactos dentarios desapareciendo así la

desarmonía oclusal, reduciendo la actividad neuromuscular y
posicionando la mandíbula en relación céntrica.
 CONTENCIÓN FIJA

INDICACIONES
Prevenir que el
espacio cerrado de la
extracción se abra
Prevención de la
recidiva
Prevención de la
recidiva de las
rotaciones.
Condiciones
periodontales con
prometidas
Mantenimiento del
espacio para el
póntico del puente
Después del cierre de
diastemas.
Mantenimiento de la
posición de los
incisivos inferiores
 CONTENCIÓN FIJA

VENTAJAS

No hay reducen las

Son mejor
irritación del visitas de
estabilidad tolerados
tejido control.

No hay utilizado para No perturba

Se reduce la son más
vaivén de los la retención el habla
necesidad de estéticos.
dientes. sem. Per..
cooperación
 CONTENCIÓN FIJA

DESVENTAJAS

Aumenta el La variedad de Son más

Más incómodo
tiempo de Más costo bandas puede propensos a las
de insertar
sesión interferir roturas
Las contenciones ortodónticas

INESTABILIDAD
indicadas para los dientes antero inferiores

contenciones ortodónticas

crecimiento tardío de la mandíbula

La contención impedirá movimientos
mientras ocurre algún movimiento independiente de
los mismos durante la función
 1X1

5X5 2X2
contención fija

4X4 3X3
 Instalación de Contención 2x2

Dentro de sus desventajas tenemos a la dificultad de su

colocación, dificultad para la higiene oral o inclusive la
posibilidad de movimiento en los dientes si no se coloca
totalmente pasivos o por fallos de adhesión o fractura del
alambre.
 Retenedores metálicos

Se puede pegar solamente en sus extremos (lingual de los

caninos) o en todos los dientes incorporados en la
contención.
También describen el uso de alambre liso 0.030 o 0.032 y
alambre ortodóntico trenzado de 0.015 a 0.020mm.
Las ventaja del hilo trenzado es que producía más retención mecánica sin necesidad de confeccionar bucles
retentivos en los extremos, además permite usar menos grosor de alambre que facilita se realicen
movimientos pequeños fisiológicos en los dientes
 Contención fija3x3
Con adhesión solo a caninos o adheridos a cada uno de los dientes del segmento anterior.

0.032 PULGADAS 0.0175 o 0.0215

 CONTENCION MODIFICADA
BICALHO & BICALHO (2002)

Diseño alternativo para un retenedor adherido para los incisivos maxilares, se contornea el alambre de manera que se puede pasar la
seda y la zona de los anclajes adheridos sirven también para impedir que la mordida se haga profunda.
 Retenedor de composite reforzado con fibras

Los composites
reforzados con fibras
(CRF) son materiales de
composite hechos de una
matriz de polímero
reforzada con fibras.

Este material tiene numerosas indicaciones en odontología; como puentes Maryland,

reparación de dentaduras y construcción directa de postes y muñones.
Retenedor de composite reforzado con fibra de vidrio

Tienen como ventajas que su tamaño se reduce y como

desventaja se presenta demasiado rígido, no permite los
resultados fisiológicos

RETENEDOR DE NIQUEL TITANIO

Se utiliza una ligadura de 0.10 a 0.12 pulgadas que se pasa por

debajo de los puntos de contacto de canino a canino
Contención Natural
Este desequilibrio muscular suele ser provocado Así, se logra una adaptación y automatización a la
en la mayoría de los casos como fruto de un nueva función, alcanzada gracias al uso de diferentes
diagnóstico exclusivamente clínico que olvida el medios: refuerzo de la musculatura, supresión de las
más importante e imprescindible, el etiológico. tensiones y desarrollo de estímulos propioceptivos.
La línea de fuerzas cero

Esta línea de fuerzas cero se puede ver alterada por funciones

inadecuadas de los labios/buccinadores y la lengua, así, si
poseen una función patológica debemos restituirla con una
reeducación miofuncional, y modificar el factor que
directamente le está influenciando
GRACIAS