Principios y Filosofía AO 1957–2003
Principios y Filosofía AO 1957–2003
¿Evolución o revolución?
Piet de Boer, York, UK
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Principios y Filosofía AO
Particularidades y Objetivos
- El problema de la enfermedad de las fracturas
- Desarrollo y Evolución del los principios AO
- Papel de la fijación en el tratamiento de las fracturas
- Importancia del cuidado de los tejidos blandos
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Férula externa - Ambroise Pare 1561
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Fijación externa - Clayton Parkhill 1897
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Albin Lambotte
1886–1956
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Albin Lambotte - pionero de la documentación
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Albin Lambotte - Fijador Externo 1902
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George Perkins
- La mayor parte de las invalídeces
que se producen tras una fractura
se relaciona con el tratamiento y
no con la patología…
- Enfermedad de las fracturas
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Enfermedad de las fracturas
La inmovilización prolongada y la ausencia de carga tiene como resultado:
- Rigidez articular
- Atrofia muscular
- Atrofia de la piel
- Disfunción circulatoria
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Enfermedad de las fracturas
Para prevenir la enfermedad de las fracturas se debe movilizar el miembro
afectado.
¿Cómo mover el miembro y mantener la fractura?
Por supuesto, con la Fijación Interna !!!
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Prevención de la enfermedad de las fracturas
Antes de la AO, los resultados de la fijación interna y externa eran
generalmente peores que el tratamiento no operatorio.
La fijación interna se asociaba generalmente a una prolongada inmovilización.
El peor de todos los mundos!
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Robert Danis 1880–1962
Utilizó placas en las fracturas para
obtener compresión observando que
estas curaban sin formación de callo –
“consolidación primaria”
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Compresión interfragmentaria
Tornillos de tracción
Placa a compresión
Consolidación “primaria”
“soudure autogène”
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“Consolidación primaria”
- Consolidación sin formación de callo
- La unidad “taladradora”
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Los padres fundadores de la AO
Maurice E. Muller visitó a Robert Danis en Bruselas en 1950.
Entre 1950-1956 realizo 58 RAFI
(Reducción Abierta y Fijación Interna) todas documentadas.
Fundación de la AO en 1958
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6 de Noviembre de 1958 en Bienne, Suiza
Fundación de la Arbeitsgemeinschaft für Osteosynthesefragen
AO
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Los pioneros
Maurice E. Müller Robert Schneider Hans Willenegger Martin Allgöwer
Walter Bandi
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Principios AO de 1958
- Reducción anatómica
- Fijación rígida
- Preservación de los tejidos blandos
- Movilización activa precoz
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Principios AO originales
- Reducción anatómica
- Fijación rígida
- Preservación de la vascularización
- Movilización activa precoz
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Fijación rígida de las fracturas articulares -
estabilidad absoluta
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Documentación
Rüedi y Allgöwer documentaron 487 fracturas consecutivas de la
diáfisis tibial tratadas con placa.
- 98% de consolidaciones
- 3% de infecciones
Magníficos resultados funcionales
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¿Cuáles fueron los errores?
- Las técnicas AO fueron adoptadas mundialmente en los años 1970s
- Glasgow 30% de infecciones, 20% non uniones, al tratar las fracturas de la
diáfisis tibial con placas.
- St. Thomas’ 20% de infecciones, 20% non uniones
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¿Cuáles fueron los errores?
- Cuando haya duda leer las instrucciones
- Reducción anatómica.... Si
- Fijación rígida .... Si por favor
- Preservación de los tejidos blandos...... er!
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