AGUDEZA VISUAL

• ALCOCER CALATAYUD LINET SANDRA

• ACHACOLLO MAMANI VANESSA
• AJUACHO GARCIA ROXANA
• ARROYO ORLANDO
• ARROYO ROCABADO EMMANUEL
• APAZA CHIRINO LUIS EVER
• ACHO ESPINOZA ALAN FERNANDO
 AGUDEZA VISUAL

La agudeza visual (AV) se puede definir como la capacidad de

percibir y diferenciar dos estímulos separados por un ángulo
determinado (α), o dicho de otra manera es la capacidad de
resolución espacial del sistema visual.
FACTORES QUE AFECTAN A LA
AGUDEZA VISUAL
Desde el punto de vista teórico la máxima AV del
ojo se situaría en torno a valores angulares de 0,5
minutos de arco (AV de 2,0 en escala Snellen), para
diámetros pupilares de 2,0 mm (límite calculado
para la función de modulación de transferencia), un
mosaico de receptores de diáme‑tro entorno a 1,5
micras por cono y una distancia nodal del ojo de
16,67 mm.
• Factores físicos:
 De la sala

 De los optotipos

 Del ojo

• Factores fisiológicos
 Densidad o disposición

 Excentricidad de la fijación

 Motilidad ocular

 Edad del sujeto

 Monocularidad/binocularidad

 Efecto de medicamentos

 Algunas enfermedades oculares o sistémicas pueden afectar a la AV

 Factores neuronales

• Factores psicológicos
 Experiencias previas con la prueba.

 Fatiga física o psíquica.

 Motivación/aburrimiento, sobre todo en niños

 DE LAS CARACTERÍSTICAS
FISIOLÓGICAS DE LA AGUDEZA VISUAL
SURGEN VARIAS DEFINICIONES
IMPORTANTES:
• Mínimo visible
• Mínimo separable
• Mínimo reconocible o discriminable
 OPTOTIPO
 
El término proviene de dos
palabras griegas: optós, que
significa «visible o relativo a
la visión» y
typós, que significa
«marca».
Los tipos de la prueba o carta
fueron inventados en 1843 por
Heinrich Kuechler (1811-1873)
y mejorados por el oculista
Eduard Jaeger Ritter von
Jaxttha
l (1818-1884), de Viena, en
1854, y también por Stellwag y
Samée Jaeger publicó una
colección de veinte textos con
caracteres impresos de tamaño
creciente.
El primero que introdujo
una estandarización
científica en la medida de
la agudeza visual fue
Herman Snellen. 

Las tablas de Snellen se

difundieron durante la
Primera Guerra mundial
como medida de la
agudeza visual
 Principales diseños de
optotipos
Optotipos de escala aritmética o
tipo Snellen El tamaño de la imagen o
letras es directamente
En este optotipo se
proporcional al tamaño del
utilizan únicamente
test e inversamente
diez letras: B, C, D,
E, F, L, O, P, T, Z. proporcional a la distancia
Todas ellas forman del mismo. Normalmente
varias líneas que la distancia de
van disminuyendo presentación de los
de tamaño en cada optotipos, para medir la AV
nueva línea y según en visión lejana es de 6 m
el nivel en el que se si bien existen test
encuentran. diseñados a diferentes
distancias como, por
ejemplo, 4 m
Optotipos de escala
logarítmica o de Bailey‑Lovie

Estos optotipos,
diseñados a finales
de los años 70,
pretenden conseguir
la máxima
estandarización en la
medida de la AV para
ello son necesarios
los siguientes
requisitos:
 Número de optotipos
Progresión
por línea:
logarítmica:
la medida de la AV
se han propuesto
aumenta al incrementar el
diferentes ratios
número de letras cerca
para la progresión
del tamaño umbral. Se
logarítmica
acepta que al menos
aceptándose el más tienen que existir cinco
adecuado que sería letras por línea de
una progresión de optotipos y que debe
0,1 unidades presentar el mismo
logarítmicas. número de optotipos en
cada nivel de agudeza
visual.
 Legibilidad del
Espacio optotipo: Las más
entre indicadas son las
letras y familias de letras Sloan
filas: el (C, D, H, K, N, O, R, S,
espacio V, Z) del Comité para la
entre filas Visión o la familia de
y entre letras British (D, E, F, H,
letras N, P, R, U, V, Z) del
tiene que Consejo Internacional
ser igual de Oftalmología, al
que el presentar pequeñas
tamaño de diferencias entre su
las letras. legibilidad.Si bien cada
vez se van incorporando
más a la práctica
clínica,
 Presentación de los
optotipos
Los optotipos se
pueden presentan
de diferentes
maneras para su
uso clínico. Los
más utilizados
son los formatos
impresos, las
tarjetas de
proyección y los
sistemas de vídeo
Optotipos impresos
Existen diferentes formatos
en cuanto a formas y
materiales de fabricación,
unos se fabrican en material
opaco (plástico, etc.) y
tienen que ser directamente
iluminados (reflexión), otros
se realizan en materiales
translúcidos y son
iluminados desde su interior
Proyectores de
optotipos
La principal ventaja de
los sistemas de
proyección frente a los
optotipos impresos es
que, si el ojo del sujeto
se sitúa a la misma
distancia de la pantalla
de proyección que la
lente del proyector, el
tamaño angular de los
optotipos proyectados
es independiente de la
distancia de
proyección.
Sistemas de video
pantalla
Aunque no están muy
difundidos los
sistemas de optotipos
en video pantalla
presentan una serie
de ventajas frente al
resto. Permiten una
mayor variedad de
optotipos (letras, E de
Snellen dibujos, etc.),
ILUMINACION Y
CONTRASTE DE
LOS OPTOTIPOS
• Utilizan los optotipos con constrate negro sobre el fondo blanco.
- Superior al 75/ manteniéndose homogéneo sobre toda la pantalla,
se puede aceptar una tolerancia del 10/
- - 3.100 o 5.100 /// 10.100 o 20,100.
DISTANCIA Y PRESENTACION
DE LOS OPTOTIPOS
FRACCION DE SNELLEN : EXPRESA EL TAMAÑO ANGULAR DEL
OPTOTIPO, ESPECIFICANDO LA DISTANCIA DE PRESENTACION DEL
TEST.

ANOTACION DE LA AGUDEZA
VISUAL
 Si la AV. Es de 20/200 la fraccion de snellen indica que el
tamaño de letra
Visto por el sujeto a un angulo de 5 minutos de arco a 200
pies en lugar de
Los 20 a lo que se realiza la prueba, la minima letra que es
capaz de
Reconocer a 20 pies seria vista a 200 pies por un sujeto con
AV estándar.
 VALOR DE LA AGUDEZA
VISUAL
El valor de la agudeza visual, se calcula con los optotipos
ETDRS (diseño logaritmico) o bien contando el numero de
letras
Acertadas y calculando el valor de logmar :
Log mar = (85-letras acertadas) x 0,02
Este sistema de anotacion de la AV es muy empleado en
Investigacion por permitir una manera mas precisa de medir
Y anotar el valor de la AV sin aproximaciones.
 EFICIENCIA VISUAL

Fue introducida en 1925 para cuantificar la perdida de

vision con
Propositos legales .
Para su desarrollo se midio la resolucion visual a traves
de
Diferentes filtros de difusion delante de los ojos.
MEDIDA DE LA AGUDEZA
VISUAL
 TEST DE
AGUDEZA VISUAL
PEDIATRICOS
 TEST DE AGUDEZA VISUAL
PEDIATRICOS
• Existen una gran variedad de test para determinar la AV de niños,
bebes y otros sujetos con limitaciones en sus capacidades de
comunicación. El especialista seleccionara uno u otro test de AV en
función del niño, de su edad o de su capacidad de respuesta. Los
mas difundidos son:
 La medida de potenciales evocados
 Observacion de nistagmus optocintetico
 Test de mirada preferencial

 Respuesta a optotipos simples con figuras (casa, coche, gato, etc.)

 Identificación de la dirección de optotipos como la C de Landolt,
la Mano de Sjogren o la E de Snellen.
 MEDIDA DE POTENCIALES
EVOCADOS
• Básicamente consiste en medir
los potenciales eléctricos del
córtex visual al presentar al
niño diferentes estímulos.
• Generalmente se utiliza en
bebes ante la sospecha de una
posible perdida de AV.
TEST DE MIRADA
PREFERENCIAL
• Utilizada en bebes, identificando la
dirección de la mirada ante la
presencia de un estimulo al presentar
un test con forma de rejilla en uno de
sus lados (a la derecha o izquierda) y
la ausencia de rejilla en el otro. Cuanto
mas finas sean las barras que forman el
enrejado (mayor frecuencia espacial),
mayor AV presentara el bebe.
 OBSERVACION DEL
NISTAGMUS OPTOCINTETICO
• También se ha propuesto como
manera de determinar la AV en
bebes.
• Cuanto mas finas sean las barras
que desencadenan el nistagmus
optocinetico, mayor será la AV
del bebe.
 TEST DE PAREJAS
• Se emplea en niños mas mayores, consiste
en presentar un objeto o dibujo en visión
lejana y pedir al niño que lo identifique entre
una serie de objetos o dibujos que tenga a la
distancia de sus brazos, con los que puede
jugar o agarrar con la mano.
• También existen test de este tipo que
utilizan series de letras, como H, O, T y V en
el test de Sheridan‑Gardiner por ser estas
fácilmente reconocibles
 EL TEST DE PIGASSOU O DE
LIGTHOUSE
• Consiste en una serie de figuras
que se presenta al niño para
que las reconozca: una casa, un
coche, un paraguas, una
manzana, un niño, etc.

• Se pueden utilizar en niños de 3

anos. Presentan el inconveniente
de no tener una adecuada
progresión por lo que su medida
puede ser poco precisa.
TEST BASADAS EN LA
ORIENTACION
• Se muestran diferentes objetos al
niño y se le pide que identifique la
dirección que estos presentan,
destacando el Test de las Ruedas
Rotas, la C de Landolt, la Mano de
Sjogren y la E de Snellen.
 TEST BASADAS EN LA
ORIENTACION
• Se recomienda su uso en niños
desde 2 anos hasta 5 anos. En
algunos casos es
recomendable entregar el
objeto, por ejemplo, una “E”
recortada en cartulina, a los
padres y que el niño “aprenda”
en que consiste el test unos
días antes de la consulta.
 TEST DE OPTOTIPOS

Desarrollo de la AV en función de la edad.

Pueden utilizarse en niños

mayores o en edad escolar, con
letras en función de la habilidad
lectora del niño.
 PROPÓSITO DE LA MEDIDA DE
LA AGUDEZA VISUAL
• La medida de la AV tiene diferentes
objetivos en la practica profesional,
destacando la realización de la
refracción (para corregir las
ametropías) y la monitorización de la
evolución de diferentes patologías,
esto es, como medida de salud ocular.
• Esta medida de la AV en la clínica
habitual precisa definir el concepto de
AV normal, que será la AV a alcanzar
con la refracción.
REFRACCIÓN Y PRESCRIPCIÓN
ÓPTICA
• Al realizar la refracción se utilizan los
optotipos para determinar el poder de la lente
que permite que la imagen se enfoque
perfectamente en la retina, obteniendo la
máxima AV del sujeto (sin estimular su
acomodación en visión lejana).
• Así al comparar la AV habitual con la AV
obtenida con la refracción se puede
determinar la necesidad para prescribir la
corrección óptica (gafas o lentes de contacto),
ya sea para lejos, cerca o a ambas distancias.
MEDIDA DE SALUD OCULAR

• Diferentes patologías pueden afectar a la óptica o al

componente neuronal del sistema visual causando
variaciones o disminución de la AV.
• En estas patologías la medida de la AV puede utilizarse
para detectar la patología, comprobar el éxito (o fracaso)
del tratamiento, la necesidad de modificarlo o de
suspenderlo, por ejemplo, en el tratamiento de la
ambliopía, cirurgia de catarata, cirurgia refrativa,
patologia macular (edema macular), etc.
• Es importante, recordar que existen numerosas
patologías oculares que, en estadios iniciales, pueden no
afectar o afectar mínimamente a la AV.
 AGUDEZA VISUAL NORMAL
• El valor aceptado como AV normal es de 20 / 20 o 1,0. Sin embargo,
es posible encontrar sujetos con una AV ligeramente superior a la
unidad. Esto puede ser posible en presencia de hipermetropías leves
pero también en sujetos emétropes.
• Los valores normales de AV descritos por Elliott (1995) en sujetos,
sin alteración o patología ocular, utilizando optotipos logarítmicos,
supera el valor de 1,0 en sujetos jóvenes, situándose en valores de 1,3
en escala Snellen (– 0,13 LogMAR) entre 18 y 24 años para aumentar
hasta valores próximos a 1,5 (– 0,16 LogMAR) hasta los 29 años y
decaer lentamente hasta la unidad (– 0,02 LogMAR) a los 75 años.
• Los autores justifican estas diferencias en el uso de optotipos
logarítmicos y la ausencia de patología ocular.
 MEDIDA DE LA AV PARA LA
ESTANDARIZACIÓN DE LA VISIÓN
 clasificación de la discapacidad visual

En Bolivia Ley N°223 General para Personas con

Discapacidad promulgada el 2 de marzo de 2012.

“las personas con deficiencias

anatómicas y/o funcionales,
causantes de ceguera y baja
visión”.

- Visión normal.
- Discapacidad visual
moderada.
- Discapacidad visual
En el sector educativo:
Medida de la AV en sujetos con baja visión
 Conclusiones
- La medida de la agudeza visual es un parámetro que resulta necesario para evaluar el
estado
de salud ocular, si bien existen enfermedades oculares que pueden afectar mínimamente
a la AV o incluso no hacerlo, otras pueden causar su descenso de forma brusca o aguda.

- La AV es necesaria para realizar la refracción, tanto de lejos como de cerca.

- Para clasificar o determinar grados de incapacidad laboral o profesional, su medida

debe realizarse de forma protocolizada para evitar errores ocasionados por una mala
practica profesional.

- Ante una disminución de la agudeza visual es necesario identificar su causa, ya sea un

error de refracción o una posible patología o alteración ocular.

- La determinación de la AV tiene también gran importancia legal, por ejemplo para el

acceso a determinados trabajos o licencias o para baremar una invalidez.
GRACIAS