SISTEMA LOCOMOTOR

El aparato locomotor

 El  aparato locomotor es el
conjunto de estructuras que
permite a nuestro cuerpo
realizar cualquier tipo de
movimiento. El aparato
locomotor está formado por
el esqueleto o sistema
óseo (huesos) y el sistema
muscular (músculos). 
 Funciones

La función principal del aparato locomotor es permitir a los animales

vertebrados relacionarse con el medio exterior, es decir con el medio ambiente que le
rodea. El ser humano es un ser vertebrado, por tanto utiliza este aparato para su
movimiento y relación con el medio que lo circunda.
 En síntesis, tiene las siguientes funciones principales:
 Movimiento del cuerpo
 Formar las principales cavidades
 Sostén y resistencia
ARTRITIS REUMATOIDEA

 Es una enfermedad
crónica. Lleva a la
inflamación de las
articulaciones y
tejidos circundantes.
También puede
afectar otros órganos.
Causas

 La causa de la artritis reumatoidea se desconoce. Se trata de una

enfermedad autoinmunitaria. Esto significa que el sistema
inmunitario del cuerpo ataca por error al tejido sano.

 La infección, los genes y los cambios hormonales pueden estar

vinculados a la enfermedad. El tabaquismo también puede estar
asociado con la artritis reumatoidea.
 Síntomas
 Afecta generalmente las articulaciones en ambos lados del cuerpo por
igual. Las muñecas, las rodillas, los dedos de las manos y los tobillos
son los que resultan comprometidos con mayor frecuencia. La
enfermedad generalmente comienza de manera lenta, por lo general sólo
con dolor articular leve, rigidez y fatiga.

 El dolor articular a menudo se siente en la misma articulación en ambos

lados del cuerpo.
 Con el tiempo, la articulación puede perder su rango de movimiento y
pueden volverse deformes.
TRATAMIENTO

 . El tratamiento incluye medicinas, fisioterapia, ejercicio, educación y posiblemente

cirugía.

 El metotrexato (Rheumatrex) es el DMARD más comúnmente utilizado para la artritis

reumatoidea. La leflunomida (Arava) y la hidroxicloroquina también se pueden utilizar.
 La sulfasalazina es un antinflamatorio que a menudo se combina con metotrexato e
hidroxicloroquina (terapia triple).
 Estos fármacos pueden tener efectos secundarios serios, así que se necesitan exámenes de
sangre frecuentes cuando los esté tomando.
 Medicamentos antinflamatorios: incluyen ácido acetilsalicílico (aspirin) y antinflamatorios
no esteroides (AINE), como ibuprofeno y naproxeno.
 Aunque los AINE funcionan bien, su uso prolongado puede causar problemas estomacales,
como úlceras y sangrado, y posibles problemas cardíacos.
FISIOTERAPIA

 Los ejercicios de rango o amplitud de movimiento y los

programas indicados por un fisioterapeuta pueden retardar
la pérdida de la función articular y ayudar a mantener los
músculos fuertes.
 Algunas veces, los terapeutas usan máquinas especiales
para aplicar calor profundo o estimulación eléctrica para
reducir el dolor y mejorar la movilidad articular.
POSIBLES COMPLICACIONES

 Daño al tejido pulmonar (pulmón reumatoideo)

 Aumento del riesgo de arterioesclerosis
 Lesión en la columna cuando los huesos del cuello resultan dañados
 Inflamación de los vasos sanguíneos (vasculitis reumatoidea), la cual puede llevar
a que se presenten problemas en la piel, los nervios, el corazón y el cerebro
 Hinchazón e inflamación del revestimiento externo del corazón (pericarditis) y
del músculo cardíaco (miocarditis), lo cual puede llevar al desarrollo
de insuficiencia cardíaca congestiva
ATROFIA MUSCULAR

 Se refiere a la disminución del tamaño del músculo esquelético, y

consecuentemente de la fuerza muscular. La palabra atrofia proviene
del griego àtrophos que significa "sin nutrición". Consiste en una
disminución importante del tamaño de la célula y del órgano del que
forma parte, debido a la pérdida de masa celular. Las células
atróficas muestran una disminución de la función pero no están
muertas.
CAUSAS

  Falta de actividad física (por el motivo que fuere)

  Envejecimiento
  Miopatía alcohólica (dolor y debilidad de los músculos por consumo excesivo de alcohol
durante un período prolongado)
  Quemaduras
  Lesiones y fracturas
  Desnutrición
  Lesiones de la médula espinal
  Accidente cerebrovascular
  Terapia con corticoesteroides a largo plazo
FISIOPATOLOGIA

 La atrofia simple es una disminución del volumen de los

componentes musculares que conlleva al encogimiento o reducción
del tamaño del tejido y el órgano. Es la atrofia más frecuente y
afecta a las células más diferenciadas. Se puede observar en el
transcurso del ayuno prolongado en casi todos los tejidos del
organismo y principalmente en el tejido muscular.
 
SIGNOS

 Uno de los brazos o piernas se ve marcadamente más pequeño que

el otro

  Siente una debilidad considerable en una extremidad

  Estado físicamente inactivo

DIAGNOSTICO

 Análisis de sangre
  Radiografías
  Resonancia magnética (RM)
  Tomografía computarizada (TC)
  Estudios de conducción nerviosa
  Biopsia de tejido muscular o nervioso
  Electromiografía (EMG)
TRATAMIENTO

 El tratamiento dependerá del diagnóstico y la gravedad de la pérdida muscular.

Debe tratarse toda afección médica subyacente. Los tratamientos con que se
aborda frecuentemente la atrofia muscular son los siguientes:

 Actividad física
  Fisioterapia
  Terapia con ultrasonido
  Intervención quirúrgica
  Cambios en el régimen alimentario
Osteoporosis
El desarrollo de osteoporosis es muy
común en gente de la tercera edad y es un
importante problema de salud en la
población, es mucho más frecuente en
las mujeres que en los hombres, va
aumentando cada vez más la cantidad de
población masculina que la padece.
 Fisiopatología

El hueso es un tejido que está en constante

formación y destrucción a lo largo de toda la vida.

Este fenómeno se conoce como el remodelado óseo

y se lleva a cabo por medio de la unidad de
remodelación ósea que consiste en un conjunto de
células encargadas de destruir pequeñas porciones
de hueso, que son posteriormente sustituidas por
hueso nuevo.
 El remodelado óseo tiene dos funciones
principales:

Primer lugar, al sustituir el tejido óseo viejo por

joven, aumenta la resistencia del esqueleto a las
fracturas.

Segundo lugar, asegura la disponibilidad de

minerales como el calcio, el fósforo o el magnesio,
para ser transportado del hueso al líquido
extracelular y viceversa, de acuerdo con las
necesidades del organismo.
Las células que participan en el remodelado óseo
son de diversos tipos, pero dos de ellas son las
protagonistas del proceso:
• son macrófagos
especializados en destruir
Los hueso, fenómeno
osteoclastos denominado “resorción ósea”

• células derivadas del tejido

conectivo que se encargan de
Los formar el hueso.
osteoblastos
Existen otras células, como los osteocitos,
linfocitos, macrófagos y células endoteliales que
prestan su apoyo al proceso de remodelado.

En la osteoporosis se produce una disfunción de

las unidades de remodelado óseo que a su vez
se debe fundamentalmente a dos tipos de
alteraciones.

La primera consiste en el establecimiento de un

“balance negativo”; la segunda en un aumento
del número de unidades de remodelación, que da
lugar a lo que se designa como
“aumento del recambio óseo”.
Causas de la
Osteoporosis
-El envejecimiento

- La herencia

- La dieta pobre en calcio

- El sexo femenino: entre un 20 y 25% de

las mujeres padecerán osteoporosis
después de la menopausia
El riesgo es mayor si la menopausia
-

ocurre a una edad temprana

-La delgadez

- La inmovilización prolongada

-Determinados medicamentos

- El exceso de tabaco, alcohol y café

Síntomas de la
osteoporosis
 Primeros síntomas:
Carencia de síntomas en muchos
casos no hay ningún síntoma al
principio

Dolor en las articulaciones

Dolores musculares
Los síntomas de la debilidad de hueso en
la osteoporosis avanzada son:
Huesos frágiles

Huesos débiles

Fracturas se producen fácilmente

Dolor de espalda

Pérdida de altura

Deformación de la columna vertebral

TRATAMIENTO
El tratamiento para la osteoporosis
puede abarcar:

•Cambios en el estilo de vida,

como la dieta y el ejercicio 

•Tomar calcio y vitamina D 

•Usar medicamentos
Los medicamentos utilizados para tratar la
osteoporosis abarcan:
 
•Bifosfonatos

•Estrógenos

El ejercicio juega un papel clave en la

preservación de la densidad ósea en los
adultos mayores.
 Algunos de los ejercicios recomendados
para reducir la probabilidad de una
fractura abarcan:  

•Ejercicios de soporte de peso: caminar,

trotar, jugar tenis, bailar 

•Pesas libres, máquinas de pesas, bandas

elásticas 

•Ejercicios de equilibrio: tai chi, yoga 

•Máquinas de remo 
 
La vitamina D ayuda al cuerpo a absorber el calcio.

•Los adultos menores de 50 años deben obtener 1,000 mg

de calcio y 400 a 800 UI de vitamina D al día. 

•Las mujeres de 51 a 70 años deben obtener 1,200 mg de

calcio y 400 a 800 UI de vitamina D al día; los hombres de
51 a 70 años necesitan 1,000 mg de calcio y 400 a 800 UI
de vitamina D al día. 

•Los adultos mayores de 70 años deben recibir 1,200 mg de

calcio y 800 UI de vitamina D al día. 

•El médico le puede recomendar un suplemento de calcio.

•Una dieta que proporcione la cantidad adecuada de calcio

y vitamina D.
 Suspenda los malos hábitos.

•Dejar fumar.

•Reduzca el consumo de alcohol.

Demasiado alcohol puede dañar los
huesos y ponerlo a uno en riesgo de
caerse y romperse un hueso. 
Es crucial prevenir las caídas y evite los
medicamentos sedantes  

•Evite caminar solo en días de heladas.

•Deje las luces encendidas durante la noche para

que pueda ver mejor al caminar en su casa

•Quite las alfombras resbaladizas de su casa.

•Utilice barras en el baño si es necesario.

•Use zapatos que ajusten bien.

Osteoartritis
La osteoartritis (OA) es la más común de
las enfermedades reumáticas crónicas.
Se manifiesta por dolor, deformidad e
incapacidad funcional principalmente de
las articulaciones con gran movilidad o
que soportan peso.
La osteoartritis también conocida como artrosis u
osteoartrosis es una enfermedad crónica de
generativa que se caracteriza por la destrucción
gradual y progresiva del cartílago que recubre la
superficie articular de rodillas, caderas, hombros,
manos, tobillos y columna vertebral.
Adicionalmente, hay inflamación de la membrana
sinovial, así como daño en meniscos, tendones,
músculos y nervios asociados con la articulación
afectada.
 Etiopatogenia
Es una enfermedad multifactorial entre los
que destacan edad, obesidad, lesiones,
género y predisposición genética.

En cualquiera de los casos la característica

distintiva es la degradación progresiva del
cartílago
articular.
 Historia Natural
La osteoartritis en general es una enfermedad de curso lento, crónica,
que evoluciona en el curso de varios años y que puede permanecer
estable por lapsos prolongados, para llegar finalmente a la incapacidad
funcional dependiendo del grado de lesión de las articulaciones
afectadas.

Varios factores pueden acelerar el proceso, el sobrepeso o la obesidad,

las alteraciones mecánicas que cambian los puntos de apoyo fisiológico,
los traumatismos; lo anterior es especialmente cierto en la osteoartritis
de rodilla.

En los casos de evolución rápida, no es extraño observar que en el

curso de 24 hs. se deforme una articulación; en tal situación, el proceso
inflamatorio local que la acompaña puede ser evidente.
 Clasificación.
I. Idiopática
A. OA localizada
1. Manos
2. Halluxvalgus
3. Rodilla
4. Cadera
5. Columna vertebral
6. Otras localizaciones (glenohumeral,
acromioclavicular, sacroilíaca, témporo-
mandibular).
 II. Secundaria
A. Traumatismos (agudos, crónicos)

B. Congénita o del desarrollo (Legg-Calvé-

Pertes, luxación congénita de cadera),
factores mecánicos (varo-valgo,
hipermovilidad, displasias óseas)

C. Metabólicas (ocronosis o alcaptonuria,

hemocromatosis, enfermedad deWilson,
enfermedad de Gaucher)
D. Endócrinas (acromegalia,
hiperparatiroidismo, diabetes mellitus,
obesidad, hipotiroidismo)

E. Enfermedad por depósito de calcio

(apatita y pirofosfato de calcio)

F. Otras enfermedades óseas y

articulares.
Manifestaciones
clínicas
•Dolor: Al inicio se percibe como molestia que puede mejorar con
ligera movilidad articular, es poco intenso y va aumentando conforme
la enfermedad progresa. En términos generales aumenta con el
ejercicio y disminuye con el reposo; cuando afecta cadera o rodillas se
presenta al caminar varias cuadras.

•Rigidez articular e incapacidad funcional: La rigidez articular en la OA

se presenta después de reposo prolongado y es más evidente al
comenzar a mover las articulaciones. Es común que para disminuir la
rigidez inicial el paciente comience a mover las piernas antes de
levantarse de la silla o empezar a caminar.

•Disminución de los arcos de movilidad por reducción del espacio

articular.

•Disminución de la fuerza por atrofia muscular y por inestabilidad

articular.
La incapacidad funcional se divide en cuatro
grados:

Grado I. Realiza actividad diaria sin problema

Grado II. Realiza actividades diarias con dolor y

ciertas limitaciones

Grado III. Hay dolor, incapacidad funcional parcial

y amerita de ayuda mecánica

Grado IV. El paciente está confinado a silla de

ruedas.
TRATAMIENTO
-Ejercicio

-Pérdida de peso

-Aparatos ortopédicos

-Medicamentos
El tratamiento sintomático de la OA se basa en
los siguientes medicamentos:

-Tópicos: capsaicina y AINEs

-Sistémicos: acetaminofen, AINEs no selectivos,
inhibidores específicos de COX-2, tramadol y
analgésicos narcóticos.
-Intraarticular: esteroides y radiosinoviortesis
Agentes tópicos. Para su prescripción no es
necesario contar con receta. Los hay de dos
tipos: los que contienen capsaicina obtenida de
los pimientos morrones y los AINES.
SARCOPENIA

 griegas sarcos (“carne”) y penia (“pérdida”).

 Síndrome caracterizado por una progresiva y generalizada perdida de masa y fuerza

muscular esquelética con riesgo de resultados negativos como discapacidad física, peor
calidad de vida y muerte.
FACTORES

 Inactividad
 Factores musculares
 La pérdida de función neuromuscular
 Factores del sistema nervioso central
 Pérdida de peso
 Influencia genética
 Bajo aporte nutricional
DIAGNOSTICO
tres criterios que son:
 Masa muscular baja
 Menor fuerza muscular
 Menor rendimiento físico.

Clasificación: de acuerdo a su grado de severidad

 Criterio 1: leve o presarcopenia
 Criterios 1 + 2 ó 3: moderada
 La presencia de los 3 criterios: grave o severa
 Prevención
 Mantener una actividad física adecuada.
 Realizar ejercicios para potenciar la musculatura.
 Realizar ejercicios dos o tres veces a la semana.
 Mayor capacidad para caminar y velocidad de la marcha, mayor capacidad
para subir escaleras y, por lo tanto, mayores posibilidades de continuar
siendo independientes físicamente.
FIBROMIALGIA

 Desorden reumático no articular con dolor muscular crónico de origen desconocido.

 puntos anatómicos de sensibilidad (cuello, hombros , espalda, cadera, brazos, y piernas),

rigidez, fatiga, trastornos del sueño, ansiedad, depresión, dismenorrea, parestesias
matinales y síndrome de cólon irritable.
FISIOPATOLOGÍA

 Los puntos dolorosos evidentes a la exploración se corresponden con zonas

fisiológicamente más sensibles a la presión, tales como inserciones tendinosas en las que la
mayor percepción del estímulo mecánico a la presión se transforma en dolor.
 La causa de la fibromialgia es desconocida, pero se conocen algunos desencadenantes,
como por ejemplo infecciones virales o bacterianas, algún accidente u otra enfermedad
simultánea como artritis reumatoide, lupus o hipotiroidismo.
SÍNTOMAS

 Dolor muscular
 Fatiga y cansancio
 Rigidez
 Trastornos del sueño
 Deterioro cognitivo
 La ansiedad y la depresión
  intestino irritable
 TRATAMIENTO
 Dirigido a mejorar la calidad del sueño y a reducir el dolor.
 Programa multidisciplinario
 Infiltración local mezcla de anestésico y corticoide en los puntos dolorosos,
fisioterapia, ejercicios, calor o masajes.
 Antidepresivos tricíclicos (amitriptilina, ciclobenzaprina. )
 Analgésicos
 Fisioterapia ejercicio aeróbico o la natación
 Psicoterapia
Recomendaciones generales

 la ansiedad y la depresión pueden no ser la causa sino la consecuencia de un padecimiento

doloroso crónico.
 Las correcciones posturales suelen ser eficaces
 técnicas de relajación como las utilizadas en el yoga.
 Apoyo emocional.