PRUEBAS CON DIAPASONES
ACUMETRIA
DR. DIEGO CORDERO TERÁN.
OTORRINOLARINGOLOGO
UCACUE
2015
Diapasones
• Instrumentos de acero o de aleaciones de metales
que constan de un mango y dos ramas iguales que
al ponerse en vibración producen tonos puros.
• Complemento de estudio audiométrico y control de
posible errores en el audiómetro.
• Exploran frecuencias graves y medias
Diapasones
• 5 tonos 128, 256, 512, 1024, 2048, 4096 y 8192 Hz.
• Basta usar las frecuencias del Habla:
– 512, 1024 y 2048 Hz.
• Mas útil el de 512 Hz.
• Para diferenciar origen de lesión: Oído medio u oído
interno.
Método de Uso
• Se sostiene diapasón por tallo y una de las puntas
se golpea contra superficie firme (parte inf de
mano).
• No golpear contra borde de objeto duro pues se
producen sonidos armónicos y puede afectarse
características vibratorias del instrumento.
• Luego se sostiene cerca del oído y se pide a
paciente que señale el momento que ya no
percibe el sonido.
Método de Uso
• Inmediatamente uno debe colocar el diapasón en
su oído para medir el intervalo entre el momento
que refiere el paciente y el instante que el
examinador deja de escuchar el sonido.
Prueba de Weber
• Colocar diapasón en vibración sobre la frente y
preguntar en cual oído percibe el sonido mas
intensamente.
• En oídos con audición similar el sonido NO
lateraliza (línea media).
– Hipoacusias de conducción lateraliza al oído con peor
audición.
– Hipoacusias neurosensoriales se lateraliza al mejor oído.
• Tonos 256 ó 512 Hz.
Prueba de Weber
• Se deberá utilizar esta prueba junto a otros
estudios y no interpretarla de manera aislada.
Prueba de Rinne
• Compara conducción aérea y ósea del paciente.
• Diapasón en vibración se asienta sobre la apófisis
mastoides (lo mas cerca del borde postero
superior del conducto sin tocarlo).
• Luego a unos 5 cm frente a la abertura del CAE.
• Pct indica si escucha más con diapasón detrás de
oído o frente de este.
Prueba de Rinne
• Audición normal o hipoacusia neurosensorial
perciben el tono mas intenso frente al oído.
– Rinne positivo
• Hipoacusia conductiva perciben el tono mas
intenso detrás del oído.
– Rinne negativo
• Se sugiere utilizar 256, 512 y 1024 Hz.
Prueba de Rinne
CO – Conducción Ósea; CA – Conducción Aérea
Ejemplos.
• Paciente acude con hipoacusia, examen físico
muestra tapón de cerumen en oído derecho:
• Rinne:
• Weber:
Ejemplos.
• Paciente acude con hipoacusia, examen físico
muestra tapón de cerumen en oído derecho:
• Rinne: Negativo
• Weber: Lateralizado hacia la derecha
Ejemplos.
• Paciente con hipoacusia izquierda de 2 años
de evolución acude por primera vez. Examen
físico muestra CAEs permeables.
• Rinne:
• Weber:
Ejemplos.
• Paciente con hipoacusia izquierda de 2 años
de evolución acude por primera vez. Examen
físico muestra CAEs permeables.
• Rinne: Positivo izquierdo
• Weber: Lateralización derecha
Gracias..
Gracias..
Prueba de Schwabach
• Compara conducción ósea del enfermo con la de
un normo oyente (examinador).
• Diapasón en vibración se coloca de forma
alternativa en apófisis mastoides de paciente y en
la del examinador.
• Cuando el enfermo no percibe sonido el
examinador escucha para verificar si aun suena.
Prueba de Schwabach
• Audición normal – Dejan de percibir el sonido al
mismo tiempo que el examinador.
– Schwabach Normal.
• Hipoacusia neurosensorial – Dejan de escuchar
el sonido antes que el examinador.
– Schwabach Disminuido.
• Hipoacusia conductiva – Escuchan el sonido más
tiempo que el examinador.
– Schwabach Prolongado
Prueba de Bing
• Aplicación del “efecto de la oclusion” – se
escucha el diapason mas intensamente al
tapar el oido normal.
• Si se abre y cierra en forma alternada el CAE, a
la vez que se sostiene el diapason en vibracion
contra la apofisis mastoides, el oido percibira
un aumento y disminucion de la intensidad.
Audicion normal.
– Bing Positivo.
Prueba de Bing
• Se lograra resultado similar si existe perdida
neurosensorial auditiva.
• Paciente en cuyo mecanismo conductor ha
sido modificado (OM, otoesclerosis) no notara
cambio alguno en intensidad.
– Bing Negativo.
Prueba de Gelle
• Se coloca diapasón en vibración sobre mastoides
de paciente.
• Valoración de intensidad del sonido que el
enfermo escucha mientras se aplican diversos
grados de presión en la membrana timpánica.
• Pact con membrana timpánica y cadena oscicular
móvil e intacta refieren disminución en la
intensidad del sonido de conducción ósea cuando
la presión contra memb timpánica se incrementa
Prueba de Gelle
• Los pacientes con perdida de la continuidad o
fijación de la cadena de huecesillos no notifican
disminución en la intensidad del sonido
conducido por vía ósea cuando la presión contra
la memb timpánica se incrementa.
Prueba de Gelle
Prueba de Lewis
• Diapasón en vibración se coloca sobre
mastoides.
• Cuando ya no se percibe el tono, el diapasón
se coloca sobre el trago mientras el
examinador ocluye con suavidad el meato.
• Se pregunta al enfermo si escucha el sonido.
• La interpretación de esta prueba no es sencilla
ni sólida.
Prueba de Runge
Gracias..
