CÁNCER
ONCOLOGIA
• La oncología es la ciencia que estudia los tumores y esta
misma ciencia los diferencia en neoplasias benignas o
malignas, según el comportamiento clínico que posean
Tumores benignos Tumores Malignos
características microscópicas y pueden infiltrar las estructuras
macroscópicas no son graves adyacentes, destruyéndolas
se encuentra en una zona bien propagarse a lugares lejanos, dando
localizada y no se disemina lugar a implantes secundarios
(metástasis)
se puede curar mediante una Requieren tto. Radioterapia,
extirpación quirúrgica quimioterapia, quirúrgico, hormonal,
biológico
DEFINICIÓN
Según la OMS
• El cáncer es un proceso de crecimiento y
diseminación incontrolado de células. Puede
aparecer prácticamente en cualquier lugar del
cuerpo. El tumor suele invadir el tejido
circundante y puede provocar metástasis en
puntos distantes del organismo.
• Neoplasias Según la definición de Barbacci:
“Los tumores o ‘neoplasias’ son
proliferaciones anormales de los ‘tejidos’ que
se inician de manera aparentemente
espontánea (no se conoce la causa), de
crecimiento progresivo, sin capacidad de llegar
a un límite definido”
Aspectos fisiopatológicos
Etapas de la carcinogénesis
LAS CELULAS
CELULAS EL TUMOR MALIGNAS
CANCERIGENAS: CRECE E INVADE ENTRAN AL
TUMOR TEJIDOS TORRENTE
CRECEN SIN
CONTROL CERCANOS SANGUINEO Y
LINFATIFO
A LOS
SE DISEMINA GANGLIOS FORMA
DEL SITIO LINFATICOS Y NUEVOS
PRIMARIO AOTROS TUMORES
METASTASIS
ORGANOS
cancer
historia natural.
• La duración de este proceso en adultos
depende del tipo de cáncer y oscila entre meses
y décadas.
• En el caso de los niños, todo este proceso se
produce con mucha mayor rapidez, pudiendo
incluso durar sólo unos meses, debido a que las
células más inmaduras, que se dividen y
multiplican con mayor rapidez.
FASES
PRIMERA FASE: ETAPA DE INDUCCION
• Es la etapa más larga de
la enfermedad.
• En ningún caso es
diagnosticable ni
produce sintomatología.
• Esta fase puede durar
hasta 30 años.
• Ocurren los primeros
cambios celulares con
características de
malignidad.
SEGUNDA FASE “IN SITU”.
• Se caracteriza por la existencia de la
lesión cancerosa microscópica
localizada en el tejido donde se ha
originado.
• En los adultos suele durar entre 5 y 10
años dependiendo del tipo de cáncer.
• En ella, tampoco aparecen síntomas o
molestias en el paciente.
• En determinados casos como en el
cáncer de mama, cuello uterino o
colon, la enfermedad se puede
diagnosticar en esta fase mediante
técnicas que permiten su detección
precoz.
TERCERA FASE: DE INVASIÓN LOCAL
• La lesión se extiende fuera de
su localización de origen e
invade tejidos u órganos
adyacentes.
• En la edad adulta dura entre 1
y 5 años.
• La aparición de síntomas de la
enfermedad depende del tipo
de cáncer, de su crecimiento y
de su localización.
CUARTA ETAPA: DE INVASIÓN A DISTANCIA.
• En ésta etapa la
enfermedad se
disemina fuera de su
lugar de origen,
apareciendo lesiones
tumorales a distancia
denominadas metásta
sis.
CANCER EN EL MUNDO
• El cáncer es la segunda causa de muerte en el mundo;.
• Una de cada seis defunciones en el mundo se debe a esta enfermedad.
• Cerca del 70% de las muertes por cáncer se registran en países de ingresos medios
y bajos.
• Alrededor de un tercio de las muertes por cáncer se debe a los cinco principales
factores de riesgo conductuales y dietéticos: índice de masa corporal elevado,
ingesta reducida de frutas y verduras, falta de actividad física, consumo de tabaco y
consumo de alcohol.
• El tabaquismo es el principal factor de riesgo y ocasiona aproximadamente el 22%
de las muertes por cáncer.
• Las infecciones oncogénicas, entre ellas las causadas por virus de las hepatitis o por
papilomavirus humanos, ocasionan el 25% de los casos de cáncer en los países de
ingresos medios y bajos .
• El impacto económico del cáncer es sustancial y va en aumento. Según las
estimaciones, el costo total atribuible a la enfermedad en 2010 ascendió a US$
1,16 billones (4).
• Solo uno de cada cinco países de ingresos medianos o bajos dispone de los datos
necesarios para impulsar políticas de lucha contra la enfermedad.
EPIDEMOIOLOGÍA: Los más frecuentes
Características de los tumores:
• Forman una masa anormal de células.
• Poseen crecimiento independiente, excesivo y sin control.
• Tienen la capacidad de sobrevivir incluso después de
desaparecer la causa que lo provocó.
• Los tumores dependen del huésped para nutrirse e irrigarse.
• Puede originarse a partir de cualquier cualquier tejido corporal.
GENERALIDADES
• La diseminación de un cáncer desde una parte del cuerpo a
otra se denomina metástasis.
• Los síntomas y el tratamiento dependen del tipo de cáncer y
de lo avanzada que esté la enfermedad.
• La mayoría de los tratamientos incluye cirugía, radiación y o
quimioterapia.
• Algunos pueden también incluir terapia hormonal, terapia
biológica o trasplante de células madres.
ORIGENES DEL CA
LA HERENCIA
• se calcula que de un 5 a un 10% de los cánceres
tienen un origen hereditario.
• Algunas formas de cáncer son más frecuentes en
algunas familias: el cáncer de mama es un
ejemplo de ello.
• El cáncer de colon es más frecuente en las familias
con tendencia a presentar pólipos de colon.
Los cánceres hereditarios tienen características
propias y las más relevantes son las siguientes:
• Aparecen en edades más precoces que lo
habitual para ese tipo de tumor.
• Historia familiar de cáncer del mismo tipo
histológico en parientes de primer y segundo
grados.
• Aparición de más de un tumor primario en la
misma persona.
SUSTANCIAS QUIMICAS
SUSTANCIA INCIDENCIA
el alquitrán de hulla En cáncer del pulmón
el benzopireno –sustancia química cáncer de la piel en personas cuyos
presente en el carbón– trabajos tienen relación con la combustión
del carbón
la contaminación de alimentos por mohos En cáncer de hígado y de estómago es alta
El cigarrillo :nicotina, ácidos y óxidos de la muerte por cáncer de pulmón es 6
carbono y alquitrán veces mayor entre fumadores que entre
no fumadores
Carcinogenia química.
• Iniciación: se da por la exposición de las células a una
dosis suficiente de un agente cancerígeno.
• Una célula iniciada se altera y puede dar lugar a un tumor.
• Iniciación causa mutaciones (daño en el ADN). Es rápida,
irreversible y tiene memoria.
• agentes promotores pueden inducir tumores en células
iniciadas pero no son oncógenos por sí mismos.
RADIACIONES
Radiaciones ionizantes Cambios en el ADN Iniciador de la
carcinogénesis
Aumentan el
Los rayos UV y los De piel
riesgo de adquirir
rayos X Leucemias
cáncer
INFECCIONES O VIRUS
BACTERIA
SIDA VIRUS DE LA HEPATITS
HELICOBACTERPYLORI
Caáncer de estómago, 4
el virus de Epstein-Barr CA higado
veces más factible
se asocia con el linfoma
de Burkitt y los
linfoepiteliomas
TRAUMAS
Se considera riesgo:
• la irritación mecánica producida sobre una
porción de la piel
• la fricción ejercida sobre lunares.
El cáncer de labio en los fumadores de pipa se
asocia con la irritación crónica producida por la
pipa sobre un grupo de células en el labio.
CLASIFICACION DEL CA:
CLASIFICACION
Clasificación por lugar de origen:
• Por sitio primario de origen, los cánceres
pueden ser de tipos específicos como el
cáncer de mama, pulmón, próstata, hígado,
renal, oral, de sistema nervioso etc.
• Clasificación Internacional de Enfermedades
para oncología: CIE-O-3.
Los sarcomas: Proceden del tejido
conectivo como huesos, cartílagos,
nervios, vasos sanguíneos,
músculos y tejido adiposo.
TIPOS SEGÚN TEJIDO
Los carcinomas: Proceden de Carcinoma de células
COMRPOMETIDO
escamosas: Los de estructura
tejidos epiteliales como la piel o los similar a la piel
epitelios que tapizan las cavidades
y órganos corporales, y de los
tejidos glandulares de la mama y Adenocarcinomas: Los que
de la próstata tienen una estructura glandular
Las Leucemias: Afectan las células sanguíneas
rojas: Mieloides
Afectan las células sanguíneas blancas: Linfoides
Los linfomas: Afectan ganglios linfáticos, timo y
Sangre y sistema inmune bazo ( en ellos se producen los linfocitos T y B)
Los Mielomas: Afectan en la médula ósea las
células plasmáticas, éstas son un tipo de leucocito
CARCINOMA
• Se origina en la capa epitelial de las células que forman
el revestimiento de partes externas del cuerpo o de los
revestimientos internos de los órganos dentro del
cuerpo.
• Son tumores malignos de tejido epitelial, representan el
80 al 90 por ciento de todos los casos de cáncer ya que
los tejidos epiteliales son abundantes en el cuerpo.
• Los carcinomas generalmente afectan a los órganos o
glándulas de secreción, incluyendo cáncer de mama,
pulmón, vejiga, colon y próstata.
Los carcinomas son de dos tipos
Adenocarcinoma: se desarrolla en
un órgano o glándula
Carcinoma de células escamosas:
Se origina en el epitelio escamoso.
SARCOMAS: Estos cánceres se originan en los tejidos conectivos y de
.
apoyo, incluyendo los músculos, huesos, cartílagos y grasa
Sarcomas
• Afecta más a los jóvenes.
• el leiomiosarcoma (músculo liso)
• rabdomiosarcoma (músculos esqueléticos)
• sarcoma mesoteliales o mesiotelioma
• El glioma o astrocitoma (tejido conectivo
neurogénico encontrado en el cerebro)
CA SANGRE
Mieloma
• Estos se originan en las células plasmáticas de
la médula ósea.
• Las células plasmáticas son capaces de
producir diversos anticuerpos en respuesta a
las infecciones.
Leucemia
• Este es un grupo de cánceres que se agrupan dentro
de cáncer de la sangre.
• Estos tipos de cáncer afectan la médula ósea que es el
sitio para la producción de células sanguíneas.
• Se produce gran cantidad de glóbulos blancos
inmaduros que fallan en sus funciones.
• el paciente es a menudo propensos a la infección
CLASIFICACIÓN DE LAS LEUCEMIAS
SEGÚN LA RAPIDEZ TRONCO CELULAR DE POR CRITERIOS
DE EVOLUCIÓN PROCEDENCIA MORFOLOGICOS
Leucemia mieloide
aguda: LMA: vista
en la infancia
Leucemia mieloide
• Agudas • Mieloides crónica:LMC: en
ancianos
• Crónicas • Linfoides
Leucemia linfoide
aguda, linfocítica o
linfoblástica: ALL:
niñez y adultos
jóvenes
Leucemia linfoide
crónica: CLL: ancianos
Linfoma
• Estos son cánceres del sistema linfático.
• A diferencia de las leucemias, que afectan a la
sangre y son llamados "cánceres líquidos", los
linfomas son "cánceres sólidos".
• Estos pueden afectar a los ganglios
linfáticos en sitios específicos como el
estómago, el cerebro, los intestinos etc. Estos
linfomas se conocen como linfomas
extraganglionares.
6. CA Tipos mixtos
• Estos tienen dos o más componentes del cáncer.
• Algunos de los ejemplos incluyen tumor mixto
mesodérmico, carcinosarcoma, carcinoma
adenosquamous y teratocarcinoma.
• Blastomas son otro tipo que consiste en tejidos
embrionarios.
CLASIFICACION TNM
ESTADIFICACION
• El método más comúnmente usado se llama la estadificación TNM:
- tamaño del tumor (T)
- el grado de propagación regional o afectación de los ganglios (N)
- distante metástasis (M)
El sistema TNM es uno de los sistemas de estadificación de mayor
uso. Este sistema ha sido aceptado por la International Union Against
Cancer, UICC, y por el American Joint Committee on Cancer, AJCC
La estadificación es importante por las siguientes razones:
-ayuda al médico a planear un tratamiento apropiado.
– puede usarse para estimar el pronóstico de la persona.
– Conocer la etapa es importante para identificar estudios
clínicos que puedan ser adecuados para un paciente en
particular.
– facilita un lenguaje común para evaluar los resultados de
los estudios clínicos y comparar resultados de estudios
diferentes.
CRITERIOS A TENER EN CUENTA EN LA ESTADIFICACIÓN
– El sitio del tumor primario
– El tamaño del tumor y número de tumores
– La complicación de ganglios linfáticos (diseminación del
cáncer a los ganglios linfáticos)
– El tipo de célula y grado del tumor (qué tanto se parecen las
células cancerosas a las células normales de tejido)
– La presencia o ausencia de metástasis.
El sistema TNM está basado en:
• la extensión del tumor (T)
• el grado de diseminación a los ganglios
linfáticos (N)
• la presencia de metástasis (M) distante. Un
número se añade a cada letra para indicar el
tamaño o extensión del tumor y el grado de
diseminación del cáncer.
TUMOR PRIMARIO (T) OBSERVACION
TX El tumor primario no puede ser evaluado
T0 No hay evidencia de tumor primario
Tis Carcinoma in situ (CIS; células anormales están presentes
pero no se han diseminado a los tejidos cercanos. Aunque
no es cáncer, el CIS puede progresar a cáncer y algunas veces
se llama cáncer preinvasor)
T1, T2, T3, T4 Tamaño y extensión del tumor primario
N: GANGLIOS LINFATICOS REGIONALES
NX No es posible evaluar los ganglios linfáticos regionales
N0 No existe complicación de ganglios linfáticos
N1, N2, N3 Complicación de ganglios linfáticos regionales (número de
ganglios linfáticos y grado de diseminación)
METASTASIS DISTANTE (M)
MX No es posible evaluar una metástasis distante
M0 No existe metástasis distante
M1 Presencia de metástasis distante
Por ejemplo: T0 significa que no hay evidencia de tumor, T 1 a
4 significa el aumento de tamaño del tumor y la participación.
Tis significa carcinoma de células en la superficie in situ o
limitado a.
Del mismo modo N0 significa que no hay afectación ganglionar
y N 1 a 4 significa crecientes grados de afectación ganglionar.
• Nx significa que los ganglios no se puede evaluar. La
metástasis se clasifica en:
– M0 significa que no hay evidencia de diseminación a distancia,
– M1 significa evidencia de diseminación a distancia.
Por ejemplo, el cáncer de seno clasificado como T3 N2 M0 se refiere a
un tumor grande que se ha diseminado fuera del seno a los ganglios
linfáticos vecinos, pero no a otras partes del cuerpo.
Cáncer de próstata T2 N0 M0 significa que el tumor está localizado sólo
en la próstata y no se ha diseminado a los ganglios linfáticos o a otras
partes del cuerpo.
Para muchos cánceres, las combinaciones TNM corresponden a una
etapa o estadio de cinco posibles. Los criterios para los estadios varían
para tipos diferentes de cáncer. Por ejemplo, el cáncer de vejiga T3 N0
M0 es estadio III; sin embargo, el cáncer de colon T3 N0 M0 es etapa o
estadio II.
Estadio Definición
Estadio 0 Carcinoma in situ.
Estadio I, Los números más altos indican enfermedad más extensa: tamaño
Estadio II y mayor del tumor o diseminación del cáncer más allá del órgano en
Estadio III donde se formó originalmente a los ganglios linfáticos vecinos o a los
órganos adyacentes al sitio del tumor primario.
Estadio IV El cáncer se ha diseminado a otros órganos.
La mayoría de los cánceres tienen designaciones TNM, pero algunos no.
Por ejemplo, los cánceres de cerebro y de médula espinal se estadifican
de acuerdo a su tipo de célula y grado.
Existen otros sistemas de estadificación para clasificar cánceres de
sangre o de médula ósea, como el linfoma.
La clasificación de estadificación de Ann Arbor se usa comúnmente para
estadificar linfomas y ha sido adoptada tanto por la AJCC ( American joint
committee on cáncer) como por la UICC. (Union for International Cancer Control )
Otros cánceres de sangre o de médula ósea como la leucemia no tienen
un sistema definido de estadificación.
El estadio de los cánceres infantiles se designa usando ya sea el sistema
TNM o los criterios de estadificación del Children’s Oncology Group, un
grupo que realiza estudios clínicos pediátricos.
EXAMENES DX
EXAMENES PARA DETERMINAR EL ESTADIO
1.Los exámenes físicos
El examen físico puede
mostrar el sitio y tamaño de
los tumores y la
diseminación del cáncer a los
ganglios linfáticos o a otros
órganos.
2.Los informes de patología
pueden incluir información sobre el tamaño del
tumor, el crecimiento del tumor dentro de otros
tejidos u órganos, el tipo de células cancerosas y el
grado del tumor.
Una biopsia puede efectuarse para proporcionar
información para el reporte de patología.
3.Las pruebas de laboratorio
son análisis de sangre, de orina, o de otros fluidos y
tejidos que se extraen del cuerpo.
Por ejemplo, los análisis de las funciones del hígado y
marcadores de tumores (sustancias que se encuentran
algunas veces en cantidades mayores si hay cáncer
presente) pueden proporcionar información sobre el
cáncer.
4. Los informes de cirugía
Reportan lo que se encontró durante la cirugía. Estos
informes describen el tamaño y la apariencia del tumor
e incluyen con frecuencia observaciones sobre ganglios
linfáticos y órganos vecinos.
MARCADORES TUMURALES
• Los marcadores de tumores son
sustancias que se encuentran en la
sangre, en la orina, materia fecal, en
otros líquidos del cuerpo o en tejidos
de algunos pacientes con cáncer.
• Los marcadores de tumores pueden
usarse para ayudar a diagnosticar el
cáncer, para ayudar a predecir la
reacción de un paciente a ciertas
terapias para el cáncer, a revisar la
reacción de un paciente al
tratamiento, o a determinar si el
cáncer ha regresado.
• Actualmente se usan más de 20
marcadores de tumores.
SIGNOS Y SINTOMAS DEL CA
SIGNOS Y SINTOMAS
Dependen de:
• la localización del cáncer.
• De la extensión
• órganos o tejidos que afecta.
• De la metástasis
• A medida que el cáncer crece, éste comienza a ejercer
presión en los órganos cercanos, vasos sanguíneos y los
nervios. Esta presión ocasiona algunos de los signos y
síntomas del cáncer.
• Si el cáncer se encuentra en un área crítica, como en ciertas
partes del cerebro, aun el tumor más pequeño puede
causar síntomas de la enfermedad.
SIGNOS Y SINTOMAS
• Algunas veces no causará ningún signo o síntoma hasta
que ha crecido en gran tamaño.
• Un cáncer también puede causar síntomas, tales como
fiebre, cansancio extremo o pérdida de peso.
• Esto puede deberse a que las células cancerosas utilizan
grandes cantidades de energía o a que secretan
sustancias que afectan la manera en que el organismo
produce la energía que obtiene de los alimentos.
• el cáncer puede ocasionar que el sistema inmunológico
reaccione de manera que cause estos signos y síntomas.
• Por ejemplo, algunos cánceres del páncreas
pueden liberar sustancias que causan coágulos
sanguíneos en las venas de las piernas.
• Algunos cánceres de pulmón producen unas
sustancias parecidas a las hormonas que
aumentan los niveles de calcio en la sangre,
afectando los nervios y los músculos, causando
que la persona sienta debilidad y mareos
SINTOMAS PROBABLES:
• Perdida de peso inexplicable
• Fiebre
• Cansancio que no mejora con el descanso
• Dolor
• Piel: Cambios en el color, picazón, crecimiento excesivo del vello
• Cambios en la evacuación
• Heridas que no cicatrizan
• Manchas blancas en la lengua
• Sangrado o secreción inusual
• Endurecimiento o masa
• Dificultad para tragar o indigestión
• Cambios en verruga o lunar
• Tos persistente
• Disfonía
• El 40%de pacientes con CA de sangre, tiene anemia que
se incrementa con la quimioterapia
• La anemia y el dolor son dos de los síntomas más
comunes tras recibir tratamiento oncológico
• La astenia
• Adinamia
• GRACIAS
