DETERMINACIÓN DE
GONADOTROPINA CORIÓNICA HUMANA:
APLICACIONES CLÍNICAS
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¿ QUÉ ES LA
GONADOTROPINA CORIÓNICA HUMANA
(hCG) ?
^Es una glicoproteína
^Comparte un precursor
denominado cadena alfa con otras GP
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¿Qué es la gonadotropina coriónica humana (hCG) ?
^Este precursor se conoce con estos sinónimos:
Cadena alfa de la Folitropina
Cadena alfa de la hormona Folículo-estimulante
FSH-alfa
Cadena alfa de la Lutropina
Cadena alfa de la hormona luteinizante
LH-alfa
[Link]
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¿Qué es la gonadotropina coriónica humana (hCG) ?
^Este precursor se conoce con estos sinónimos:
Cadena alfa de la tirotropina
Cadena alfa de la hormona tiroideo estimulante
TSH-alfa
Cadena alfa de la coriogonadotropina
Subunidad alfa de la gonadotropina coriònica
CG-alfa
[Link]
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¿Qué es la gonadotropina corionica humana (hCG) ?
La hCG tiene una cadena beta que le confiere
individualidad biológica
frente a las demás glicoproteinas
FSH, LH, TSH
Esta cadena beta de 145 a.a. Comparte los
Primeros 121 a.a. con la cadena beta de la LH
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hCG O
TSH
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¿ Cual es su función?
0 14
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¿ Cual es su función?
0 14
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RATA DE AUMENTO
20.000 ± 290.000 mUI
400 mUI
10.000 ± 20.000 mUI
200 mUI
100 mUI
0 mUI
15 mUI
7 r r 7 a 10 semanas 15 a 40 semanas
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INDICACIONES CLÍNICAS
Cualitativa
Cuantitativa
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INDICACIONES CLÍNICAS
Cualitativa:
Diagnóstico precoz de embarazo
Descartar embarazo
Terapia teratógena
Cirugía
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INDICACIONES CLÍNICAS
Cualitativa:
Diagnóstico precoz de embarazo.
Mas sensible que la ecografía.
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¿ES CONFIABLE LA
PRUEBA CUALITATIVA?
Valor Predictivo Negativo:
Mayor del 95%
Si la repetimos en 72 horas
Mayor del 99%
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INDICACIONES CLÍNICAS
Cuantitativa:
Embarazo ectópico
Amenaza de aborto
Enfermedad materna
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INDICACIONES CLÍNICAS
CUANTITATIVA
Cuantitativa:
Aborto
Enfermedad trofoblástica.
Predicción síndrome de Down.
Neoplasias no trofoblásticas
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INDICACIONES CLÍNICAS
CUANTITATIVA
Regresión de la ȕ-hCG
Días Promedio
Aborto espontáneo 9 ± 5 19
Aborto Inducido 16 ± 60 0
Cirugía ectópico 1 ± 1 8.5
Parto normal Dos semanas
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INDICACIONES CLÍNICAS
CUANTITATIVA
Cuantitativa para seguimiento
en embarazo molar.
Semanal hasta medidas
consecutivas normales, luego
negativa cada mes por uno a dos
años
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INDICACIONES CLÍNICAS
CUANTITATIVA
Cuantitativa:
Para definir edad gestacional......
CV mayor o igual a 2 semanas
Ecografía -4 días
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RELACIÓN Cl/CT EN
LA PRÁCTICA
La relación en dos laboratorios analizados es
Prácticamente
Uno a uno
1/ de las mujeres en edad reproductiva
se hacen esta prueba al menos una vez.
©
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S.A
INDICACIONES CLÍNICAS
ȕ-hCG EN HOMBRES
Tumores testiculares
Tumores
Pancreàticos
Gástrico
Hepático
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¿Orina o suero?
En orina:
Degradación de la molécula, la mayoría
como ȕ-cor.
Hematuria y proteinuria
Falsa muestra.
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¿Orina o suero?
En orina:
Orina turbia
pH alto
Contaminación con flujo,semen.
Anticuerpos heterofílicos.
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¿Primera orina del día?
Los niveles de hCG son practicamente
idènticos en orina y en suero.
La hCG no tiene variación de
excreción durante el día.
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O
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FALSOS POSITIVOS
Biológicos
Post menopausia
Embarazo bioquímico u oculto
Primer trimestre después de un aborto o
embarazo ectópico
S. Hiperparaproteinémico
Factor reumatoideo
Hiperlipidemia
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FRACASO DEL EMBARAZO TEMPRANO
' LA CIFRA ' LA CIFRA
25% 10% ± 55%
Posibilidad
Posibilidad de
De
Embarazarse en un Abortos
Ciclo normal tempranos
Chard T. Embarazo inicial proteínas placentarias 1989
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FALSOS POSITIVOS
Biológicos
Neoplasias con secreción ectópica de
hCG
Neoplasias trofoblásticas
Anticuerpos heterofílicos
Proteinuria - hematuria
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FALSOS POSITIVOS
Interferencias por fármacos:
Prometazina F+ Docefalito
Carbamazepina F- Tegretol - vulsivan
Alglucerasa F+
Butaperazina F+
Trifluoroperazina F+ Modiur ± Cuait-d
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FALSOS POSITIVOS
Interferencias por fármacos:
Clordiazepoxido F+
Clorpromazina F+
Clorprotixeno F+
Flufenazina F+ Motival - Prolixin
Metadona F+ Methadose
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FALSOS POSITIVOS
Interferencias por fármacos:
Pentilenetetrazol F+
PerpenazinaF+
Piperacetazina F+
Tioridazina F+ Meleril
Titixeno F+
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FALSOS POSITIVOS
Analíticos:
Pruebas con sensibilidad muy alta
(10mIU/mL)
Pruebas de aglutinación
Efecto prozona
Confusión de muestras
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FALSOS POSITIVOS
Por drogas:
Marihuana
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FACTORES QUE AFECTAN
LA SINTESIS DE hCG
Sexo fetal
Raza
Peso materno
Anemia
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LA PRUEBA IDEAL
Cualitativa
Suero
Buen método inmunológico
Reactivo de calidad
Procedimiento definido
Técnica apropiada Entrenamiento
QC estricto
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No toda ȕ-hGC positiva
significa
que habrá un nacimiento
Pero es evidencia de
Embarazo
Hasta que se demuestre lo
contrario
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Muchas gracias
Departamento Médico
PROLAB S.A
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