CARRERA PROFESIONAL - ENFERMERÍA TÉCNICA

EPIDEMIOLOGÍA
NORMA TÉCNICA PARA LA VIGILANCIA DE LAS IAAS
 JOVE ALVAREZ, WASHINGTON NORBERTO
 JOVE VILCAPAZA, MARY LIZSETH
INTEGRANTES:  LAURA CONDORI NATALIA NÉLIDA
 LAURA ITUSACA, WALTER HUMBERTO
   LUQUE CANAZA, VANESA EVELIN

TUTOR: LIC. OLINDA PUMA

AZANGARO - PUNO - PERU
 PRESENTACIÓN
El presente trabajo de epidemiologia denominada NORMA TÉCNICA PARA LA VIGILANCIA DE LAS
IAAS ponemos a merced de vuestros compañeros donde el MINSA lo definen como
infecciones asociadas a la atención en salud, cualquiera sea su contexto (por ejemplo, en
hospitales, centros para hospitalizaciones prolongadas, instalaciones comunitarias /
ambulatorias o instancias de cuidado en el hogar o centros comunitarios). Una IAAS es una
infección localizada o sistémica que se desencadena a partir de una reacción adversa a la
presencia de uno o varios agente(s) infeccioso(s) o sus toxina(s), sin que haya evidencia de
su presencia previa a la admisión en el centro de atención en salud respectivo.

Es la condición o situación al cual se expone un hospedero, capaz de alterar su estado de

salud y se asocia con una probabilidad mayor de desarrollar una IAAS. Los factores de
riesgos asociados a las IAAS sujetos a vigilancia pueden ser, entre otros: Dispositivos
médicos (Catéter venoso central, catéter urinario permanente, catéter venoso periférico,
ventilador mecánico, nutrición parenteral total, entre otros), procedimiento (parto vaginal) e
intervenciones quirúrgicas (cesárea, colecistectomía, hernioplastia inguinal, cirugía de
cadera, entre otros).
Todo esto se contempla en la presente norma reguladora que a continuación detallaremos.
 INTRODUCCIÓN
La norma epidemiológica define a las IAAS: como la condición localizada o
generalizada resultante de la reacción adversa a la presencia de un agente
infeccioso o su toxina, que no estaba presente en periodo de incubación en el
momento de ingreso del paciente al hospital y que puede manifestarse incluso
después de su egreso.

Los principales factores de riesgo para adquirir IAAS son:

• Las condiciones propias de los pacientes y sus patologías.
• Las intervenciones y procedimientos asistenciales que conllevan riesgo.
• Algunos aspectos ambientales.

por tanto elmanejo delpaciente que presente una IAAS es competencia del
servicio tratante.
La notificacion debe realizarse al siguiente dia hábil aa la identificación del
probable caso de IAAS en el servicio de epidemiologia.
 NTS N° 163-MINSA/2020/CDC
NORMA TÉCNICA PARA LA VIGILANCIA DE LAS IAAS
 FINALIDAD:
Contribuir a la prevención de las infecciones asociadas a la
atención de la salud (IAAS), mediante la generación de
información oportuna para la toma de decisiones.

OBJETIVOS:

 Estandarizar los procesos de la vigilancia epidemiológica de las IAAS

en las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPRESS).
 Establecer los procesos de laboratorio, como apoyo al diagnóstico
de las IAAS.
 Estandarizar los instrumentos y la notificación de la vigilancia
epidemiológica de las IAAS.
 Establecer las pautas para la investigación epidemiológica de casos y
brotes de las IAAS.
 ÁMBITO DE APLICACIÓN:
Ministerio de Salud
 Gobiernos Regionales
 Gobiernos Locales
 Seguro Social de Salud (EsSalud)
 Sanidades de las Fuerzas Armadas y de la Policía Nacional del Perú
 Privados y otros.
BASE LEGAL:
 Ley N° 26842, Ley General de Salud, y sus modificatorias.
 Ley N° 29733, Ley de Protección de Datos Personales.
 Decreto Legislativo N° 1161, Ley de Organización y Funciones del Ministerio de Salud, y su modificatoria.
 Decreto Supremo N° 008-2017-SA, que aprueba el Reglamento de Organización y Funciones del
Ministerio de Salud, y sus modificatorias

Norma Técnica N°020-MINSA/DGSP V.01 Norma Técnica de Prevención y Control de infecciones intrahospitalarias
aprobado por RM N° 753-2004/MINSA.
 Resolución Ministerial N° 523-2007/MINSA, que aprueba la Guía Técnica para la Evaluación Interna de la
Vigilancia, Prevención y Control de las Infecciones Intrahospitalarias.
 Directiva Sanitaria N°021-MINSA/DGE-V.01 Directiva Sanitaria para la Supervisión del Sistema de Vigilancia
epidemiológica de infecciones intrahospitalarias. Aprobada por RM N° 184-2009/MINSA.
 Documento técnico «Protocolo de prevalencia de infecciones intrahospitalarias».
 Documento Técnico “Lineamientos para la vigilancia, prevención y control de las infecciones asociadas a la
atención de salud (IAAS) aprobado por RM N°168-2015/MINSA.
 DEFINICIONES OPERATIVAS:
INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCIÓN DE LA SALUD (IAAS)

Aquella condición local o sistémica

resultante de una reacción adversa a la
presencia de un agente infeccioso o a
su(s) toxina(s), que ocurre en un paciente
en un escenario de atención de salud
(hospitalización o atención ambulatoria) y
que no estaba presente en el momento
de la admisión, a menos que la infección
esté relacionada a una admisión previa.
Asimismo, incluyen las infecciones
ocupacionales contraídas por el personal
de la salud.
 DEFINICIONES OPERATIVAS:
Se excluyen de la definición de IAAS:
Infecciones asociadas a
complicaciones o extensión de
otra infección presente o en
incubación al ingreso

• Infecciones del recién nacido

adquiridas por vía
transplacentaria
• Las colonizaciones
• Las inflamaciones generadas
como respuesta del tejido a una
lesión o estimulación por
agentes no infecciosos
 DEFINICIONES OPERATIVAS:

Definición de caso de IAAS: Se considera IAAS siempre que reúna los siguientes criterios:
 VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE LAS IAAS:

Proceso continuo de recolección activa,

Se caracteriza por ser: análisis, interpretación y difusión de datos
relacionados con la frecuencia y
distribución de las IAAS de notificación
obligatoria y otras optativas, según
prioridad de la IPRESS.
 RED DE VIGILANCIA DE LAS IAAS:

Conjunto de recursos y componentes en el nivel

local, regional y nacional que permiten coordinar y
ejecutar la vigilancia epidemiológica de las IAAS
con la finalidad de generar información oportuna
para la toma de decisiones.

Los tres niveles intervienen en :

 Monitoreo
 Supervisión
 Evaluación de la Red de vigilancia (1 vez al
año).
 PERSONAL RESPONSABLE DE LA VIGILANCIA:

Personal capacitado cuyas funciones: Identificar casos de IAAS y

la población en riesgo, llevar los registros, consolidar los datos,
analizarlos y notificarlos, según corresponda.

 En su mayoría, estas funciones son realizadas por personal

profesional de enfermería u otro profesional clínico capacitado en
el tema.

 La disponibilidad del personal responsable para dedicación

exclusiva corresponde de 1 por cada 100 camas programadas de
la IPRESS.
NTS N°163-MINSA/2020/CDC.
Norma Técnica de Salud para la Vigilancia de las IAAS

 Con acceso a fuentes de información, disponibilidad horaria,

mobiliario, equipo de cómputo con acceso a internet y recursos
financieros para capacitaciones y/o campañas educativas.
 Notificación:

 El nivel local (IPRESS) realiza la notificación de la

vigilancia en el aplicativo informático del CDC hasta
el séptimo día hábil del mes siguiente al mes
vigilado.

 El responsable de la vigilancia epidemiológica de la

DISA/DIRESA/GERESA o el que haga sus veces,
consolida y realiza el control de calidad de la
información notificada por la IPRESS según su
jurisdicción.
 PROCESOS DE LA VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE LAS IAAS:

Las prioridades y las

necesidades de
información de la Red
de vigilancia de las
IAAS varían entre los
diferentes ámbitos de
atención de la salud de
la IPRESS.
1. PLAN DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE LAS IAAS:

Determina los tipos de IAAS, los factores de riesgo

y los servicios vigilados.

La selección de estos eventos es determinada,

entre otros factores, por:

1. La necesidad de vigilar infeccionesespecíficas.

2. La mayor frecuencia de un tipo particular de
infección.
3. La posibilidad de que se trate de un agente
patógeno de alta transmisibilidad.
4. Las infecciones que producen altas tasas de
letalidad, aumentan la estancia hospitalaria media
o los costos terapéuticos.
 2. RECOLECCIÓN DE DATOS

Visita es diaria a los servicios vigilados e incluye:

 Revisión de las fuentes de información

(historia
clínica, entrevista al paciente, cuidador y
personal de la salud, libro de ingresos y
egresos, libro de partos, reportes de laboratorio
de microbiología .
 Registro en el formato de seguimiento de
pacientes con factor de riesgo (Anexo 4).
 En caso de sospecha de infección, aplicar
los criterios de definición de caso y clasificarlo
si corresponde o no a IAAS (Anexo 5).
 Registro de los pacientes expuestos a
factores de riesgo en el formato consolidado
(Anexo 6 y 7).
Vigilancia de IAAS en neonatos. Según categoría de peso al
nacer: Menor o igual a 750 g.; 751 a 1000 g.; 1001 a 1500 g.;
1501 a 2500 g.; y, mayor a 2500 g.

Vigilancia de IAAS en puérperas. Los datos se recogen en

dos oportunidades:
1. Durante la estadía hospitalaria en unidades de gineco -
obstetricia u otras salas, según corresponda; y,
2. Luego del alta de las pacientes (hasta 30 días posparto).

Vigilancia de Infecciones de Sitio Quirúrgico (ISQ).

Seguimiento de pacientes se realiza:
1. Dentro de los 30 días posteriores a la cirugía.
2. Dentro de 1 año si hay implantes.

Vigilancia pos alta

Búsqueda de casos de IAAS posterior al alta de cirugías
vigiladas. Revisión de historias clínicas en consulta externa u
hospitalización.
 NUEVOS EVENTOS SUJETOS A VIGILANCIA:

• INFECCIÓN DEL TORRENTE SANGUÍNEO ASOCIADO

(Nutrición parenteral total y catéter de

hemodiálisis)
• Infección de sitio quirúrgico asociado a
prótesis de cadera)
NUEVOS SERVICIOS VIGILADOS:

• UCI pediátrica
• Medicina y cirugía pediátrica
• Traumatología
CRITERIOS ESPECÍFICOS SEGÚN EL TIPO DE IAAS
(Anexo 3)

Basadas en definiciones de caso para la

vigilancia emitidas por:

 Organización Panamericana de la Salud

(OPS)/OMS
 Los Centros para el Control y la Prevención
de Enfermedades (CDC)/ Red Nacional
deSeguridad Sanitaria (NHSN).
CRITERIOS ESPECÍFICOS SEGÚN EL TIPO DE IAAS
(Anexo 3)
VIGILANCIA DE LA EXPOSICIÓN LABORAL A AGENTES PATÓGENOS DE LA SANGRE EN
EL PERSONAL DE LA SALUD:
 3. ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE LOS DATOS:

Indicadores epidemiológicos:

 Densidad de incidencia
 Incidencia acumulada
El análisis de datos de la vigilancia de las IAAS incluye:
 La descripción epidemiológica de los casos de IAAS.
 La tendencia y las comparaciones de la tasa de IAAS
con las tasas referenciales.
 Identificación de probables brotes epidémicos.
 Los microorganismos causales de IAAS y su perfil de
sensibilidad.

Reportes mensuales
Norma Técnica de Salud para la Vigilancia de las
IAAS

Periodicidad de informes: Nivel local (mínimo 4 veces al

año). Nivel regional y nacional (mínimo 2 veces al año)
4. COMUNICACIÓN Y EL USO DE LA INFORMACIÓN
A NIVEL LOCAL:

 A la dirección general de la IPRESS, al Comité Local de

Control de
infecciones, servicios clínicos y el personal de la salud.

A NIVEL REGIONAL:
 Al Comité Regional de Control de Infecciones y al CDC –
Perú.
 Publica la información en el boletín epidemiológico y sala
de situación
regional. A NIVEL NACIONAL:
 Los informes técnicos a la Alta Dirección del MINSA y la
Dirección
General de Intervenciones Estratégicas en Salud Pública
(DIGIESP).
 Publica la información en el boletín epidemiológico y sala
de situación
nacional.
5. EVALUACIÓN DE LA VIGILANCIA

Se realiza mediante un estudio de

prevalencia una vez al año.

Realizado por personal debidamente

entrenado en forma paralela a la
vigilancia realizada por el personal de
la IPRESS.

El porcentaje de sensibilidad
aceptable es >= 80%.
RESULTADOS DE LA VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE LAS IAAS:
  DISPOSICIONES ESPECÍFICAS DEL LABORATORIO:

El laboratorio de microbiología de la IPRESS:

1. Envía a la Oficina de Epidemiología o la que hace sus veces, el reporte de cultivos positivos por
servicio y tipo de muestra con un período no mayor a 3 meses, así como también realiza informes
anuales de los perfiles de resistencia antimicrobiana hallados en la IPRESS.

2. Registra los controles de calidad interno que sustenten los resultados de las pruebas
microbiológicas. Además, debe tener la condición de aprobado en el Programa de Evaluación
Externa de la Calidad del Instituto Nacional de Salud (INS).

3. Elabora el mapa microbiológico de las infecciones y debe ser remitido a la dirección general, al
Comité Local de Control de Infecciones y a la Oficina de Epidemiologia de la IPRESS; además es
enviada al Laboratorio de Referencial Regional quien asu vez remite al Laboratorio de Referencia
Nacional del INS.

4. El INS elabora informes anuales del perfil de resistencia nacional en base a la data enviada por las
IPRESS y los remite al CDC u otros los órganos del MINSA (CDC, DIGIESP o la que haga sus veces ,
DIGEMID y DIGESA)
  INVESTIGACIONES EPIDEMIOLÓGICAS EN BROTES :
1. Se considera como brote epidémico:
 La ocurrencia de un mayor número de casos, en cantidad que supere a lo esperado (aumento a partir
de un caso); o,
 La aparición de un nuevo (primer) caso por un microorganismo (parásito, virus, bacterias y hongos) con
nuevo perfil de resistencia en el servicio eu IPRESS hospital ; o,
 Cambio del perfil de resistencia a los antimicrobianos, dentro de un periodo, lugar y población
específica.
2. Es conducido por epidemiología o la que haga sus veces con apoyo del Comité de Control de Infecciones y
jefe del servicio clínico afectado.
3. La notificación se realiza dentro de las 24 horas de constatado el evento, vía web y por correo electrónico al
CDC - Perú.
NTS N°163-MINSA/2020/CDC.
Norma Técnica de Salud para la Vigilancia de las IAAS
4. La IPRESS conserva la cepas y coordina el envío con los Laboratorios Referencia Regional y Nacional del INS.
5. El INS emite el informe de confirmación diagnóstica especializada al CDC- Perú.
6. Los informes de brotes epidémicos (informe inicial, seguimiento y/o final) son elaborados por
epidemiología de la IPRESS o quien haga sus veces con asistencia técnica del nivel regional o nacional según
corresponda.
7. El CDC en coordinación con el INS, DIGIESP, DIGESA, DIGEMID, entre otros, elabora los informes de los brotes
epidémicos, los cuales son remitidos a la Alta Dirección del MINSA
 ESTUDIOS EPIDEMIOLÓGICOS:

La vigilancia epidemiológica de las

IAAS determina prioridades que
orienten a la investigación a nivel
local, regional y nacional; según los
recursos disponibles.
  SUPERVISIÓN DE LA VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE LAS
IAAS:

Periodicidad: Se realiza 1 vez al año

 Está a cargo de la DIRESA/GERESA/DIRIS o quien haga sus veces según jurisdicción.
 Debe ser realizada por personal responsable capacitado (equipo de supervisión) y contar
con recursos logísticos.
 La supervisión se realiza previa comunicación oficial a la IPRESS, indicando los
instrumentos
a utilizar
 Realiza el informe con los hallazgos y problemas identificados, brinda asistencia técnica
sobre las medidas correctivas necesarias para la solución
 Desarrolla un plan de intervención con las medidas correctivas por implementar por
cada
hallazgo.
 Emite un informe por escrito al CDC con los hallazgos consolidados de las
supervisiones
de cada IPRESS de su jurisdicción y las acciones correctivas
  RESPONSABILIDADES:
NIVEL NACIONAL:
El Ministerio de Salud, a través del CDC – Perú, difunde la presente Norma
Técnica de Salud
hasta el nivel regional, brinda asistencia técnica y supervisa su cumplimiento.
El INS, brinda asistencia técnica y supervisa hasta el nivel regional el cumplimiento del
apoyo del
laboratorio para la vigilancia epidemiológica.
NIVEL REGIONAL
La Oficina de Epidemiología o la que haga sus veces de la
DIRIS/DIRESA/GERESA difunde la
presenta Norma Técnica Salud en el ámbito de su jurisdicción, así como su implementación,
asistencia técnica y supervisión de su cumplimiento.
Laboratorios de Referencia Regional brinda asistencia técnica y supervisa a la
IPRESS, en el
cumplimiento al apoyo del laboratorio de microbiología para la vigilancia.
NIVEL LOCAL
Los directores o jefes de las IPRESS son los responsables de la implementación y
aplicación de
la presente Norma Técnica de Salud.
GRACIAS