ANAMNESIS:
ANTECEDENTES
Dra Pilar Alzamora
Índice o tabla de contenidos
1. Antecedentes
1. Antecedentes generales
2. Antecedentes fisiológicos
3. Antecedentes patológicos
4. Antecedentes familiares
Antecedentes
A. Antecedentes Generales
• Vivienda
• Crianza de animales
• Alimentación
• Vestimenta
• Hábitos Nocivos
• Situación económica social
• Psicosociales
• Residencias anteriores y ocupaciones
• Inmunizaciones
• Alergias ( medicamentosas – alimentarías)
-
◦ Hábitos
1. Saludables:
Ejercicio Físico aeróbico
2. Nocivos (Consumo de sustancias):
a) Tabaco.
b) Alcohol: preguntar ¿cuánto bebe
usted?, determinar el volumen y
el tipo de bebida(sospechar mujer cirrótica bebe > 60 ml diarios por
10 años y/o varón > 70 ml por 10 años)
c) Cafeína
d) Drogas
◦ Patrones del sueño
1) Preguntarle si tiene algún problema para dormir
2) Si la repuesta es afirmativa, investigue
a) A qué hora se acuesta el paciente y si
tiene algún problema para conciliar el
sueño
b) Si es frecuente que despierte durante la
noche
c) Si se despierta muy temprano en la
mañana (mucho más de lo que es
normal).
• Antecedentes ocupacionales y ambientales
Residencias anteriores
Vivienda
Historia laboral y de exposición ocupacional, así como en las prácticas de
actividades de ocio
Antecedentes de viajes
Crianza de animales domésticos
Contacto con sustancias potencialmente tóxicas o infecciosas
ANTECEDENTES PERSONALES GENERALES
B. Antecedentes Fisiológicos
• Prenatales: Evolución del embarazo de la
madre, edad gestacional
• Natales: Parto eutócico, distócico, lugar del
parto, puntaje de APGAR al nacer
• Enfermedades Intercurrentes.
◦ Lactancia y ablactancia
◦ Desarrollo Psicomotor:
Control cefálico
Control de tronco
Primeros pasos, primeras palabras
Desarrollo psíquico y rendimiento escolar.
◦ Menarquía
◦ Régimen catamenial
◦ Fecha de ultima regla
◦ Actividad Sexual
◦ Gravidez y paridad: Numero de gestaciones, partos a
termino, pre término, natimuertos, abortos y numero de
hijos vivos.
◦ Lactancia materna
◦ Métodos anticonceptivos
ANTECEDENTES PERSONALES FISIOLÓGICOS
C. Antecedentes Patológicos
• Enfermedades de la Infancia
• Enfermedades de la Adolescencia,
adultez
• Hospitalizaciones anteriores
• Intervenciones Quirúrgicas
• Alergias
• Transfusiones
• Alcohol
• Drogas
◦ Tratamiento actual:
Prescrito, posología, dosis, intervalo
Sin prescripción: vitaminas,
anticonceptivos, laxantes, etc.
Remedios caseros
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLÓGICOS
D. Antecedentes Familiares
◦ Padres: Estado de salud, hábitos nocivos
Si fallecieron consignar causa de muerte
◦ Abuelos
◦ Hermanos .
◦ Esposo
◦ Se debe consignar: Enfermedades mentales,
hereditarias, infecto contagiosas, neoplasias.
ANTECEDENTES FAMILIARES
CONCLUSIONES
Una buena anamnesis es suficiente para definir el
camino a seguir ……….
Anamnesis
Motivo de Consulta y Enfermedad Actual
Comprende el relato por parte del paciente del motivo de
su consulta y sus síntomas
Individualizar y caracterizar el síntoma
dominante.
Individualizar y caracterizar síntomas
Objetivo del iniciales y asociados. Establecer su
médico cronología
Orientar el resto del examen o establecer
un diagnóstico presuntivo (Certeza >
50%)
SIGNOS Síndrome
SINTOMAS Ictérico
Dolor
Ictericia EXAM. AUXILIARES
- Hemolisis
abdominal - BD: incrementada
Sepsis
en HCD - Hepatitis BI: incrementada
- Enf. hepatocelular
Dolor articular - S. de Rotor Ecog: litiasis en VB
intenso - Colestasis
- Alcoholismo M Tumorales: Positivos
- Nutri. Parent.
- Tumores
Encefalopatía - Cálculos VB Transaminasas
- Cal. VVBB muy elevadas
- Pancreatitis
Anorexia - Colangitis Ecog: Hígado
- Malformaciones c. pequeño
- Trast. Familiares
“La semiología médica es
la disciplina clave para
realizar el diagnóstico".
Recuerda:
◦ Diagnóstico: 60 – 80%, depende de una buena
anamnesis
◦ Posterior a la entrevista > examen físico
completo
Fuentes de información
◦ Argente- Alvarez. Semiología Medica Editorial Medica Panamericana, 2013.
◦ Seidel M. Manual Mosby de Exploración Física. 5ª Edit. Elsevier, España, 2006.
