Enfermería en Salud

Reproductiva
E.E.P. ANDREA PEDRO MARTÍNEZ
PRIMAVERA 2022
Panorama epidemiológico en salud
sexual y reproductiva
  La salud sexual y reproductiva es un componente fundamental
para el bienestar y la libertad de las personas

Consideraciones  Desigualdades que se presentan entre los grupos de mujeres en

diferentes contextos geográficos, sociales y culturales
  En México hay 121 millones 5 mil 815 habitantes (2015)
 Más de la mitad (51.2%) son mujeres
Aspectos  2030 aumentará 3 décimas de punto (51.5%)
Demográficos

 Encuesta Nacional de la Dinámica Demográfica (ENADID)

2014
 Mujeres de 20 a 24 años continúan siendo las que más
contribuyen a la fecundidad
 Mujeres adolescentes tercer grupo que aporta más a la
fecundidad total primer encuentro sexual a los 17.7 años
 Mujeres que conoce la existencia de al menos un método
anticonceptivo es 80%
 83.7% ignora cómo usarlas
 Atención del parto en unidades médicas es cercana a 94.4%
(Mexico, 2015)
 Cada día mueren en todo el mundo unas 830 mujeres por
complicaciones relacionadas con el embarazo
 Producen en países de ingresos bajos y la mayoría de ellas
podrían haberse evitado
 La calidad de la salud materna fue uno de los ocho Objetivos
de Desarrollo del Milenio (ODM,2000)
 México disminuido anualmente la RMM en 2.7 puntos. En
2015 una reducción del 2.1 (Morales, Andrade2018)
Programa de salud sexual y
reproductiva
  Logro de un estado de bienestar físico, emocional, mental y
Enfoque social en relación con la sexualidad

holístico a la  Prevención de las enfermedades y las disfunciones como la

promoción activa de una salud sexual positiva y del bienestar
salud sexual general.
  Íntimamente relacionadas, tanto conceptualmente como en
Relación cuanto a la ejecución de programas y estudios

intrínseca entre  Prevención

salud sexual y  Causa
salud reproductiva  Efecto
 El respeto, la  Todas las personas tienen derecho a ejercer un control sobre su
protección y el sexualidad y su salud sexual y reproductiva y a decidir de
cumplimiento forma libre y responsable sobre las mismas, sin coacción,
de los derechos discriminación ni violencia
humanos
  Individuo
Influencias a  Familia y entre iguales
varios niveles en  Comunidad
la salud  Legislación
sexual  Política
 Diversidad de
necesidades a lo largo  La salud sexual es un proceso dinámico dependen de una
de compleja combinación de características individuales, y del
entorno cultural, socioeconómico, geopolítico y jurídico
la vida y en las
poblaciones
  Cumplir las normas relativas a la calidad de la atención, entre
ellas, basarse en la evidencia científica
 Intervenciones deben mantener la privacidad, confidencialidad,
Enfoque positivo, presentar la información con claridad, sin coacciones y
respetuoso y basado fomentando la toma de decisiones con la información suficiente
en la evidencia  Prestadas por personas debidamente capacitadas, competentes y
científica que no juzguen
 Velar por que los servicios de salud almacenen y utilicen
cantidades adecuadas de material de calidad
  Salud sexual 4
Intervenciones  Salud reproductiva 4
Educación e  La educación y la información integrales implican facilitar
información precisa, adecuada a cada edad y actualizada sobre
información los aspectos físicos, psicológicos y sociales de la sexualidad y

integrales la reproducción
  Violencia de género físicas y sexuales como emocionales
Prevención de la  La ausencia de violencia ayuda a que las relaciones sexuales
violencia de género y sean más seguras, reduce el riesgo de ITS, permite el acceso a
apoyo y atención a los anticonceptivos y a la atención sanitaria materna
sus víctimas
Prevención y control  A través del contacto sexual (oral, anal, vaginal)
del VIH y de otras  Infecciones del aparato reproductor
infecciones de
 Infecciones víricas (Zika y el ébola)
transmisión sexual
  La función sexual es producto de una compleja interacción
entre varios factores fisiológicos, psicológicos, físicos e
Función sexual y interpersonales

orientación
psicosexual  La orientación psicosexual proporciona a los pacientes apoyo e
información u orientación específicas relacionadas con sus
problemas sexuales, lo cual puede ayudar a que recuperen una
actividad sexual satisfactoria
 Asistencia  El embarazo, el parto y el puerperio son momentos críticos para
la supervivencia de la madre y del recién nacido.
prenatal, durante  La atención prenatal, durante el parto y puerperal de calidad es
el parto y fundamental para reducir los resultados adversos del embarazo

puerperal y el parto y para mejorar el bienestar de las mujeres y sus hijos

  La anticoncepción es la prevención voluntaria del embarazo

Orientación y por medios naturales o artificiales

 La anticoncepción es una de las intervenciones sanitarias más
suministro de costo eficaces, ya que evita los embarazos no deseados, abortos
métodos y complicaciones

anticonceptivos  Reduce la mortalidad materna y neonatal y mejora la salud de

los recién nacidos y los niños
  Consecuencias psicosociales, problemas conyugales, divorcios
y aislamiento de la familia o la comunidad, violencia de género
Tratamiento de en la pareja

la esterilidad  reproducción asistida, como la fecundación in vitro (FIV)

  Abortos significativa de morbimortalidad materna
 Lugares donde se ofrece un acceso fácil a servicios aceptados
Servicios de por la legislación, los abortos suelen ser seguros

aborto seguro  Suministro de información, el asesoramiento, la prestación de

servicios de aborto farmacológico y quirúrgico, el
reconocimiento y manejo de las complicaciones
  Cultural
Los factores  Socioeconómico
socioestructurales  Geopolítico
del entorno  Jurídico
 Eficacia y los efectos de las intervenciones sanitarias
  Reflejo de valores e ideologías sobre la sexualidad «los
hombres tienen derecho a controlar el cuerpo de las mujeres» o
«las mujeres deben estar en el hogar»
 Comportamientos que se consideran aceptables o inaceptables
«es correcto tener relaciones heterosexuales, pero no con
Las normas personas del mismo sexo»

culturales y  Patrones de comportamiento que se perciben como «normales»

sociales en torno las relaciones sexuales sin protección; la existencia simultánea

de varias parejas sexuales; las relaciones sexuales remuneradas;
a la sexualidad el abuso y el acoso sexuales; el matrimonio infantil, precoz y
forzado; y la mutilación genital femenina
 Las normas culturales y sociales existentes relacionadas con la
sexualidad pueden afectar el acceso a las intervenciones
relacionadas con la salud sexual y a la calidad de las mismas
  Se reflejan en las relaciones íntimas e interpersonales, así como
Desigualdades a nivel familiar, domiciliario, comunitario, social, institucional
socioeconómica y político

s y de  Factores sociales: raza, etnia, sexo, religión, edad

género  Económicos: pobreza o riqueza

  Libertad para ejercer un control sobre la sexualidad y tomar
decisiones relacionadas con ella
 Ausencia o presencia de violencia, coacción o intimidación en
la vida sexual
Derechos  Acceso a información, la educación y los servicios de salud
humanos sexual y reproductiva
 Protección contra la discriminación por motivos de la
sexualidad
 Modelan el entorno jurídico y normativo
  Influyen en el diseño y la ejecución de programas
Leyes, políticas, intervenciones e investigaciones relacionados con la salud

reglamentos y sexual
 Leyes civiles, penales, administrativas y de otra índole que se
estrategias aplican a las cuestiones relacionadas con la sexualidad
Ética y marco legal de la Salud
Reproductiva
  Responsabilidades fundamentales: promover la salud, prevenir
las enfermedades, restaurar la salud y aliviar el sufrimiento.
 El respeto por la vida, la dignidad y los derechos del ser
Decálogo del humano
Código de Ética  No se hará distinción alguna fundada en consideraciones de
nacionalidad, raza, religión, color, edad, sexo, opinión política
o posición social.
  Respetar la vida, los derechos humanos y por consiguiente el
derecho de la persona a decidir tratamientos y cuidados una vez

DEBERES informado
 Mantener una relación estrictamente profesional con la
PARA CON persona, en un ambiente de respeto mutuo y de reconocimiento
LAS de su dignidad, valores, costumbres y creencias

PERSONAS  Proteger la integridad de la persona ante cualquier afectación

ocasionada por la mala práctica de cualquier miembro del
equipo de salud
 Mantener una conducta honesta y leal; conducirse con una
actitud de veracidad y confidencialidad salvaguardando en todo
momento los intereses de la persona.
 Comunicar a la persona los riesgos cuando existan, y los límites
que tiene el secreto profesional ante circunstancias que
impliquen mala intención o daño a terceros.
 Fomentar una cultura de autocuidado de la salud, con un
enfoque anticipatorio y de prevención del daño, y propiciar un
entorno seguro que prevenga riesgos y proteja a la persona.
 Otorgar a la persona cuidados libres de riesgos, manteniendo un
nivel de salud física, mental y social que no comprometa su
capacidad
 Acordar, si fuera el caso, los honorarios que con motivo del
desempeño de su trabajo percibirá, teniendo como base para
determinarlo el principio de la voluntad de las partes, la
proporcionalidad, el riesgo de exposición, tiempo y grado de
especialización requerida.
  Aplicar los conocimientos científicos, técnicos y humanísticos
debidamente actualizados en el desempeño de su profesión
 Asumir la responsabilidad de los asuntos inherentes a su
profesión, solamente cuando tenga la competencia, y
DEBERES acreditación correspondiente para atenderlos e indicar los
alcances y limitaciones de su trabajo.
COMO  Evitar que persona alguna utilice su nombre o cédula
PROFESIÓN profesional para atender asuntos inherentes a su profesión
 Contribuir al fortalecimiento de las condiciones de seguridad e
higiene en el trabajo.
 Prestar sus servicios al margen de cualquier tendencia
xenófoba, racista, elitista, sexista, política o bien por la
naturaleza de la enfermedad.
 Ofrecer servicios de calidad avalados mediante la certificación
periódica de sus conocimientos y competencias
 Ser imparcial, objetiva y ajustarse a las circunstancias en las
que se dieron los hechos, cuando tenga que emitir opinión o
juicio profesional en cualquier situación o ante la autoridad
competente.
 Actuar con juicio crítico en la aplicación de las normas
institucionales, tomando en cuenta la objeción de su conciencia
  Compartir con objetividad sus conocimientos y experiencias a
estudiantes y colegas de su profesión.
 Dar crédito a sus colegas, asesores y colaboradores en los
trabajos elaborados individual o conjuntamente evitando la

DEBERES competencia desleal.

 Ser solidaria con sus colegas en todos aquellos aspectos
PARA CON considerados dentro de las normas éticas.
SUS  Respetar la opinión de sus colegas y cuando haya oposición de
COLEGAS ideas consultar fuentes de información fidedignas y actuales o
buscar asesoría de expertos.
 Mantener una relación de respeto y colaboración con colegas,
asesores y otros profesionistas; y evitar lesionar el buen nombre
y prestigio de éstos.
  Mantener el prestigio de su profesión, mediante el buen
desempeño del ejercicio profesional.

DEBERES  Contribuir al desarrollo de su profesión a través de diferentes

PARA CON SU estrategias, incluyendo la investigación de su disciplina.

 Demostrar lealtad a los intereses legítimos de la profesión
PROFESIÓN mediante su participación colegiada.
  Prestar servicio social profesional por convicción solidaria y

DEBERES conciencia social.

 Poner a disposición de la comunidad sus servicios profesionales
PARA CON LA ante cualquier circunstancia de emergencia.
SOCIEDAD  Buscar el equilibrio entre el desarrollo humano y la
conservación de los recursos naturales y el medio ambiente,
atendiendo a los derechos de las generaciones futuras.
  Formulación de políticas y la ejecución de programas
 Ley General de Salud. DOF 24-04-2013, que reglamenta el
derecho a la protección de la salud que tiene toda persona por

Marco legal el hecho de residir en el territorio mexicano

 Ley General para la Igualdad entre Mujeres y Hombres. DOF
14-11-2013, cuyo objetivo es regular y garantizar la igualdad
entre mujeres y hombres
  Ley Federal para Prevenir y Eliminar la Discriminación. DOF
12-06-2013, orientada a prevenir y eliminar todas las formas de

Marco legal discriminación que se ejerzan contra cualquier persona

 Ley General de Acceso de las Mujeres a una Vida Libre de
Violencia. DOF 15-01-2013
  LEY NACIONAL Nº 25.929 - PARTO HUMANIZADO De
Derechos de Padres e Hijos durante el Proceso de Nacimiento.
 Ley Nacional 26.485/2009 (Ley Nacional de Violencia contra
Marco legal la Mujer) “Violencia obstétrica: aquella que ejerce el personal
de salud sobre el cuerpo y lo procesos reproductivos de las
mujeres
  Trato digno
 Ministración de medicamentos vía oral
 Vigilancia y control de venoclisis Instaladas
 Prevención de infección en pacientes con sonda vesical
Indicadores Instalada

de  Prevención de caídas en pacientes hospitalizados

 Prevención de úlceras por presión en pacientes hospitalizado
Calidad  Registros Clínicos de Enfermería
 Manejo del recién nacido con peso menor a 1500 gr.
 Vigilancia y control al neonato con riesgos para
hiperbilirrubinemia
  Trato digno en pacientes con problemas de salud mental adulto
 Trato digno con problemas de salud mental pediátrico
 Vigilancia y control del neonato con alimentación a través de
Indicadores sonda nasogástrica

de  Vigilancia y control del neonato con aspiración de secreciones

a través de cánula endotraqueal
Calidad  Vigilancia y control del neonato con catéter intra vascular
 Atención a pacientes con tratamiento de hemodiálisis
 Atención a pacientes con tratamiento de diálisis peritoneal
 I. Identificar correctamente a los pacientes
2. Mejorar la comunicación efectiva
Metas 3. Mejorar la seguridad de los medicamentos de alto riesgo

internacionales 4. Asegurar la cirugía en el sitio correcto, con el procedimiento

para la seguridad correcto y en el paciente correcto

del paciente 5. Reducir el riesgo de infecciones asociadas al cuidado de la

salud
6. Reducir el daño causado por caídas
Conceptos Generales
  Un estado de completo bienestar físico, mental y social, y no
Salud solamente la ausencia de afecciones o enfermedades.

Reproductiva  Mecanismos de la procreación y el funcionamiento del aparato

reproductor en todas las etapas de la vida.
 Sexualidad responsable, satisfactoria y segura, así como la
libertad de tener hijos y cuando se desee
 Mujeres y hombres puedan elegir métodos de control de la
fertilidad seguros, eficaces, asequibles y aceptables
 Tener acceso a servicios de salud apropiados que permitan a las
mujeres tener un seguimiento durante su embarazo y que
ofrezcan a las parejas la oportunidad de tener un hijo sano
 Edad  En 2016, la esperanza de vida mundial al nacer era de 74,2
años para las mujeres y de 69,8 años para los varones
Reproductiva  Morbilidad es más elevada en las mujeres, que utilizan los
servicios de salud más que los hombres, sobre todo los de salud
reproductiva.

15 a 44
 Cáncer, el de cuello uterino y el de mama son los más
frecuentes.
 Depresión es más común en las mujeres (5,1%) que en los
hombres (3,6%)
 Una de cada tres mujeres puede sufrir agresiones físicas y
sexuales en algún momento de su vida.
 Cada día, cerca de 830 mujeres fallecen por causas prevenibles
relacionadas con el embarazo y el parto.
 En los hogares y las comunidades, las mujeres son, sobre todo,
quienes se ocupan de procurar cuidados a otras personas.
 El 70% del personal sociosanitario mundial es femenino. Sin
embargo, la mitad de la contribución de las mujeres a la salud
mundial, que equivale a US$ 3 billones de dólares anuales, no
se remunera
  Es la probabilidad que tiene la mujer de sufrir un daño a la
salud, ella o el producto de la concepción durante el proceso
reproductivo; se estima que entre el 15 y 25 % de las mujeres
en edad fértil presentan elementos capaces de condicionar o
Riesgo desencadenar morbilidad y mortalidad

Reproductivo
 La mayor proporción de los embarazos y partos son de bajo
riesgo, pero su calificación de tal, es producto de una cuidadosa
evaluación durante la etapa pregravídica, la gestación y el
trabajo de parto.
 Mujeres trabajadoras y añosas
 Fumadoras
 Ingreso percápita bajo
 Solteras
 Malnutridas por defecto
 Nivel escolar primario
 Aborto en el segundo trimestre y nacidos con bajo peso.
 Infección urinaria y la anemia ferropénica
Sexualidad
 La sexualidad es un aspecto central del ser humano que está
presente a lo largo de su vida.
 Abarca el sexo, las identidades y los roles de género, la
orientación sexual, el erotismo, el placer, la intimidad y la
reproducción.
Se siente y se expresa a través
 Pensamientos
 Fantasías
 Deseos
 Creencias
 Actitudes
 Valores
 Comportamientos
 Prácticas
 Roles y relaciones
La sexualidad está influida por la interacción de factores
 Biológicos, psicológicos, sociales, económicos, políticos,
culturales, éticos, legales, históricos, religiosos y espirituales
  La salud sexual requiere un enfoque positivo y respetuoso de la
sexualidad y de las relaciones sexuales, así como la posibilidad
de tener experiencias sexuales placenteras y seguras, libres de

Salud sexual toda coacción, discriminación y violencia.

 Para que todas las personas alcancen y mantengan una buena
salud sexual, se deben respetar, proteger y satisfacer sus
derechos sexuales.
  Derechos a la vida, la libertad, la autonomía y la seguridad de
la persona
 Igualdad y la no discriminación

Derechos  No ser sometido a torturas o a penas o tratos crueles,

inhumanos o degradantes
sexuales  A la privacidad
 Al grado máximo de salud (incluida la salud sexual) y al nivel
máximo de seguridad social
 Matrimonio y a formar una familia con el libre y completo
consentimiento de ambos esposos, y a la igualdad dentro del
matrimonio y a la disolución de este
 A decidir el número de hijos que se desea tener y el intervalo
de tiempo entre los nacimientos
 A la información y a la educación
 A la libertad de opinión y de expresión
 A la reparación efectiva en caso de violación de los derechos
fundamentales
  Preparación para el parto, el puerperio y el manejo de la
Atención persona recién nacida

Prenatal  Evolución normal y complicaciones del embarazo, parto y

puerperio.
  Es el seguimiento periódico de la mujer embarazada dirigido a:
ATENCION  Prevención, detección y control de factores de riesgo
PRENATAL obstétrico y perinatal
 Otorgar tratamiento a enfermedades preexistentes
  Fomentar el autocuidado y la nutrición
 Promover la lactancia materna
 Vigilar el crecimiento y vitalidad fetal
 Detectar defectos al nacimiento
Propósitos:  Promover vacunación con Td
 Fomentar la atención del parto institucional
 Proporcionar orientación-consejería para la anticoncepción
postevento obstétrico
 Disminuir muertes y lesiones maternas y perinatales
  Inicia a las 22 semanas de gestación y termina 7 días después
Periodo del nacimiento.

perinatal
Paternidad y  Vínculo permanente de sangre o relación, entre el padre y la
madre con sus hijos e hijas, con reconocimiento social, que
maternidad entraña sentimientos, derechos y obligaciones, ejercidos con

responsable responsabilidad para el desarrollo integral de la familia”

 Maternidad y paternidad en nuestra cultura todavía está
arraigado, como misión de vida.
Proporcionar a sus hijos los bienes materiales y espirituales
necesarios para su subsistencia
 Alimentación
 Educación
 Vestido
 Vivienda
 Cuidados de su salud
 Amor, comprensión, comunicación.
  Identidad deriva del latín identitas que se refiere a lo igual a sí
Identidad de mismo

género  Género indica una clase

"la clasificación personal sobre la propia sexualidad".
  Conceptos sociales de las funciones, comportamientos,
actividades y atributos que cada sociedad considera apropiados

Género para los hombres y las mujeres

 Las diferentes funciones y comportamientos pueden generar
desigualdades de género
  Es un factor que crea inequidades sanitarias por sí solo y que
puede agravar las que son producto de la situación
Género socioeconómica, la edad, la etnia, la discapacidad, la
orientación sexual.
Igualdad de  Acciones de promoción, prevención y atención en los

Género en programas; así como elevar la calidad de la atención en los

servicios de salud, bajo un esquema de equidad
Salud
  [Link]
Users/emili/OneDrive/Documentos/Primavera%202021/Salud%20re
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Referencias  [Link]
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Referencias e-calidad-en-enfermeria
/
 [Link]
2004_Ley25929_Parto_humanizado.pdf