DIABETES
MELLITUS 2
Docente: EU
. Milena Delg
ado.
CAUSAS
0 La insulina es una hormona producida por el pá ncreas para
controlar el azú car en la sangre. La diabetes puede ser causada por
muy poca producció n de insulina, resistencia a la insulina o ambas.
0 Para comprender la diabetes, es importante entender primero el
proceso normal por medio del cual el alimento se transforma y es
empleado por el cuerpo para obtener energía. Suceden varias cosas
cuando se digiere y absorbe el alimento:
0 Un azú car llamado glucosa entra en el torrente sanguíneo. La
glucosa es una fuente de energía para el cuerpo.
0 Un ó rgano llamado pá ncreas produce la insulina. El papel de la
insulina es transportar la glucosa del torrente sanguíneo hasta el
mú sculo, la grasa y otras células, donde puede almacenarse o
utilizarse como fuente de energía.
0 Las personas con diabetes presentan niveles altos de
azú car en sangre debido a que su cuerpo no puede
movilizar el azú car desde la sangre hasta el mú sculo y
a las células de grasa para quemarla o almacenarla
como energía, y/o el hígado produce demasiada
glucosa y la secreta en la sangre. Esto se debe a que:
0 El pá ncreas no produce suficiente insulina
0 Las células no responden de manera normal a la
insulina
0 Ambas razones anteriores
Síntomas
0 Los síntomas de la diabetes pueden variar segú n la cantidad de azú car en
aumento. Algunas personas, pueden no experimentar síntomas al principio. En la
diabetes tipo 1, los síntomas tienden a aparecer rá pidamente y ser má s graves.
0 Estos son algunos de los signos y síntomas de la diabetes tipo 1 y tipo 2:
0 Polidipsia
0 Poliuria
0 Polifagia
0 Pérdida de peso inexplicable
0 Presencia de cetonas en la orina.
0 Fatiga
0 Irritabilidad
0 Visió n borrosa
0 Llagas de cicatrizació n lenta.
0 Infecciones frecuentes, como infecciones en las encías, en la piel y en la vagina.
Tipos de Diabetes
0 Diabetes tipo 1
0 Diabetes tipo 2
0 Diabetes Insípida
0 Diabetes Gestacional
Diabetes tipo I
0 Se desconoce la causa exacta de la diabetes tipo 1. Lo
que sí se sabe es que tu sistema inmunitario, que
normalmente combate las bacterias o los virus dañ inos,
ataca y destruye las células que producen insulina en el
pá ncreas. Esto te deja con muy poca insulina, o sin
insulina. En lugar de ser transportada a tus células, el
azú car se acumula en tu torrente sanguíneo.
0 Se cree que el tipo 1 es causado por una combinació n de
susceptibilidad genética y factores ambientales, aunque
todavía no está claro cuá les son esos factores.
Diabetes tipo II
0 Las células se vuelven resistentes a la acció n de la insulina,
y el pá ncreas no puede producir la cantidad suficiente de
insulina para superar tal resistencia. En lugar de pasar a
tus células donde se necesita como fuente de energía, el
azú car se acumula en tu torrente sanguíneo.
0 No se sabe con certeza por qué sucede esto exactamente,
aunque se cree que los factores genéticos y ambientales
desempeñ an un papel decisivo en el desarrollo de la
diabetes tipo 2. El sobrepeso está estrechamente
relacionado con el desarrollo de la diabetes tipo 2, pero no
todas las personas con diabetes tipo 2 tienen sobrepeso.
Diabetes Gestacional
0 Durante el embarazo, la placenta produce hormonas
para apoyar el embarazo. Estas hormonas hacen que
tus células se vuelvan má s resistentes a la insulina.
0 Normalmente, tu pá ncreas responde produciendo una
cantidad suficiente de insulina adicional para superar
esta resistencia. Pero algunas veces, el pá ncreas no
puede seguir el ritmo. Cuando esto sucede, en tus
células ingresa demasiado poca glucosa y en tu sangre
permanece demasiada cantidad de glucosa, lo cual da
lugar a la diabetes gestacional.
Diabetes Insípida
0 La diabetes insípida es un trastorno anormal que
provoca un desequilibrio de líquidos en el cuerpo.
Este desequilibrio te provoca mucha sed, incluso si
has bebido algo. También te hace producir grandes
cantidades de orina.
Factores de Riesgos
0 Factores de riesgo para la diabetes tipo 1
0 Antecedentes familiares. Tu riesgo aumenta si tu padre, tu
madre o algú n hermano tienen diabetes tipo 1.
0 Factores ambientales. Circunstancias como la exposició n a
una enfermedad viral probablemente tienen alguna relació n
con la diabetes tipo 1.
0 La presencia de células del sistema inmunitario que
causan daños (autoanticuerpos). Algunas veces, los
familiares de personas con diabetes tipo 1 se someten a una
prueba de detecció n de autoanticuerpos de la diabetes. Si
tienes estos autoanticuerpos, tienes mayor riesgo de padecer
diabetes tipo 1.
0 Factores de riesgo para la prediabetes y la diabetes tipo 2
0 Peso. Cuanto má s tejido graso tengas, má s resistentes se
vuelven tus células a la insulina.
0 Inactividad. Cuanto menos activo seas, mayor riesgo tendrá s.
La actividad física ayuda a controlar el peso, utiliza toda la
glucosa como fuente de energía y hace que las células sean
má s sensibles a la insulina.
0 Antecedentes familiares. Tu riesgo aumenta si tu padre, tu
madre o algú n hermano tienen diabetes tipo 2.
0 La edad. Tu riesgo aumenta a medida que envejeces. Esto se
puede deber a que, a medida que envejeces, tiendes a hacer
menos ejercicio, perder masa muscular y subir de peso. Pero
la diabetes tipo 2 también está aumentando entre los niñ os,
los adolescentes y los adultos jó venes.
0 Diabetes gestacional.
0 Síndrome de ovario poliquístico. Para las mujeres, tener
síndrome de ovario poliquístico, una enfermedad comú n
caracterizada por periodos menstruales irregulares,
crecimiento excesivo de vello y obesidad, aumenta el riesgo
de diabetes.
0 Presión arterial alta. Tener presió n arterial superior a
140/90 mm Hg (milímetros de mercurio) se asocia con un
mayor riesgo de diabetes tipo 2.
0 Niveles de colesterol y triglicéridos anormales. Si tienes
niveles bajos de colesterol de lipoproteínas de alta densidad
(HDL) o colesterol "bueno", tu riesgo de diabetes tipo 2 es
mayor. Los triglicé ridos son otro tipo de grasa que
transporta la sangre. Las personas con altos niveles de
triglicé ridos tienen mayor riesgo de padecer diabetes tipo 2.
Diagnó stico
0 Glucosa plasmática en ayunas. Este examen se
realiza a primera hora en la mañ ana, antes del
desayuno, y mide el nivel de glucosa en la sangre
(glicemia), cuando el paciente está en ayunas. El
ayuno corresponde a un período sin ingesta caló rica
de por lo menos ocho horas, es decir, no comer ni
beber nada (excepto agua) 8 horas antes del examen.
Se diagnostica diabetes cuando el resultado de
glucosa plasmá tica en ayunas es ≥ 126 mg/dl en al
menos dos exá menes.
0 Prueba de tolerancia oral a la glucosa (PTGO). Este
es un examen que mide su nivel de glicemia, previo a
una carga de glucosa (líquido azucarado especial
entregado en el laboratorio clínico) y otra muestra 2
horas despué s de haberlo ingerido. Este examen
informa acerca de có mo el cuerpo procesa la glucosa.
Se diagnostica diabetes cuando el resultado de
glicemia de la segunda muestra (a las 2 horas), es ≥
200 mg/dl.
0 Prueba casual o aleatoria de glucosa
plasmática. Este corresponde a un aná lisis de sangre,
solicitado en cualquier momento del día, cuando
existen síntomas clá sicos de diabetes. Por ejemplo,
cuando el paciente tiene sed y hambre excesiva, orina
con mucha má s frecuencia de lo habitual, pérdida de
peso importante sin haber realizado cambios en la
dieta o debido al aumento del ejercicio físico. Se
diagnostica diabetes cuando la glicemia es ≥ 200
mg/dl (1).
0 Prueba de hemoglobina glucosilada (A1C). Este
aná lisis de sangre, que no requiere ayuno, indica tu
nivel de azú car en la sangre promedio en los ú ltimos
dos o tres meses. Mide el porcentaje de azú car en la
sangre unida a la hemoglobina, la proteína que
transporta oxígeno en los gló bulos rojos.
Tratamiento
0 Alimentación saludable. En contra de la creencia
popular, no existe una dieta específica para la diabetes.
Tendrá s que seguir una dieta con má s frutas, verduras y
granos integrales (alimentos que son muy nutritivos y
ricos en fibra, y con bajo contenido de grasa y calorías) y
reducir el consumo de grasas saturadas, hidratos de
carbono refinados y dulces. De hecho, es el mejor plan de
alimentació n para toda la familia. Los alimentos
azucarados está n permitidos de vez en cuando, siempre y
cuando formen parte de tu plan de comidas.
0 Sin embargo, entender qué comer y en qué cantidad
puede ser un desafío.
0 Actividad física. Todos necesitan hacer ejercicio aeró bico
con regularidad, y los diabéticos no son la excepció n. El
ejercicio disminuye el nivel de azú car en sangre al
trasladar el azú car a las cé lulas, donde se utiliza como
fuente de energía. El ejercicio también aumenta tu
sensibilidad a la insulina; esto quiere decir que el cuerpo
necesita menos insulina para transportar el azú car a las
células.
0 Trata de hacer al menos 30 minutos o má s de ejercicio
aeró bico la mayoría de los días de la semana. Los
periodos de actividad pueden ser de tan solo 10 minutos,
tres veces al día. Si no has hecho actividad durante un
tiempo, comienza despacio y aumenta gradualmente.
0 Insulina. Las personas con diabetes tipo 1 necesitan
recibir tratamiento de insulina para vivir. Muchas
personas con diabetes tipo 2 o diabetes gestacional
también necesitan tratamiento de insulina.
0 Existen numerosos tipos de insulina disponibles,
incluidas la insulina de rá pida acció n, la de acció n
prolongada y otras opciones intermedias. Segú n tus
necesidades, tu mé dico puede recetarte una
combinació n de tipos de insulina para que uses
durante el día y la noche.
0 Medicamentos orales u otros. Algunas veces, tambié n se
recetan medicamentos de administració n oral o inyectables.
Algunos medicamentos para la diabetes estimulan el pá ncreas
para que produzca y libere má s insulina. Otros inhiben la
producció n y liberació n de glucosa del hígado, lo cual significa
que necesitará s menos insulina para transportar el azú car a las
cé lulas.
0 Sin embargo, otros bloquean la acció n de las enzimas
intestinales o digestivas que descomponen los hidratos de
carbono o hacen que los tejidos se vuelvan má s sensibles a la
insulina. Generalmente, el primer medicamento que se receta
para la diabetes tipo 2 es la metformina.
